Tratamentul conservator al limfedemul membrelor inferioare

Video: YAB2016 Centrul de Medicina regenerative de „Balsam M“

conținut

Video: yab2016 centrul de medicina regenerative de „balsam m“
Metode mecanice
Metode fizice
Metode farmacologice

Terapia conservatoare este un lider în tratamentul limfedem. Toate metodele de tratament conservator pot fi împărțite în trei grupe: mecanice, fizice și farmacologice.

Prin metode mecanice includ fizioterapie, masaj, terapie de compresie, pneumocompression, greutatea corpului de control. Fizico - diferite tipuri de fizioterapie tratament (Amplipuls, electroforeza, stimulare electrica, iradiere cu ultraviolete de sânge).

Tratamentul farmacologic include utilizarea de medicamente care imbunatatesc drenajul limfatic, activitatea contractilă normalizare a vaselor limfatice, îmbunătățirea corecție fluxului venos inflamator și trofică schimbă țesuturi.

metode mecanice

fizioterapie. Complexul de exerciții de gimnastică care vizează consolidarea forțelor vnelimfaticheskih (contracția mușchilor gambei și a altor grupuri). Este extrem de util pentru înot limfedem, mersul pe jos scurt și jogging lumină. Fizioterapie ar trebui să fie completat cu un masaj ușor, urmați (i care pot avea și pacienții înșiși.

masaj. Condițiile fiziologice eficacitatea masajului determinat de faptul că acesta susține fluxul limfatic, limfatic de drenare din țesutul umflat, îmbunătățește funcția limfei pompa capilară și stimulează activitatea fagocitară a macrofagelor tisulare. Atunci când se întâmplă acest lucru distrugere substanțe macromoleculare extralymphatic, care este esențială atunci când limfedemul.

Specială „masaj limfatic“ ajută la menținerea și consolidarea păstrarea activității a funcției limfatic navelor, resorbtivul și transportul canalului limfatic.

Efectul terapeutic al timpului de masaj limfatic, astfel că trebuie să repete cursuri, și, astfel, crește relevanța unei combinații de constantă de auto-administrare de către pacienți și de masaj profesional (1-2 cursuri pe an).

terapia de compresie. Baza acestei metode - furnizarea de compresie a pielii și țesutului subcutanat. bandaje poartă constant (cu excepția timp de noapte și restul lung) previne progresia de edem și „remedieri“ efectul tratamentului combinat.

In centrul limfologicheskom E. Feld larg utilizat bandaje elastice de diferite lățimi, și gradul de extensibilitate. Tehnica Suprapunere include bandaje elastice bandaging fiecare deget individual, apoi piciorul, tibiei și femurului (Foldi M. și colab., 2005).

Jersey medicale speciale are 4 clasa de compresie. Pentru prevenirea produselor limfedemul utilizate de compresiune clasa I (presiune mmHg .. 18-21) Când gradul de limfedemul I - produse din clasa I sau II (presiune de 23-32 mm Hg ..) Atunci când gradul de limfedemul II - gradul III compresiune (34-46 mm Hg presiune. v.) cu limfedemul gradul III-IV cu elemente fibredemy prezintă utilizarea clasa IV compresie ciorapi (presiune mai mare de 49 mmHg. v.).

pneumocompression Este compresia mecanică consistentă a membrelor, la o anumită presiune. În acest scop, dispozitive speciale. După un masaj preliminar pe membrele ei să poarte cizme speciale pneumatice.

Expunerea pentru a produce un mod „creștere val“, caracterizată prin secvența de aer injectat în secțiunea manșetă în direcția dinspre distal spre extremitatea proximală.

Aceasta este urmată de depresurizare, pauză, și repetarea ciclului. Durata obișnuită a cursului - 10-14 zile. După pneumocompression sesiune de dorit exerciții de gimnastică de lumină. Metoda poate fi folosită independent cu orice grad de limfedemul.

Greutate de management. Reducerea excesului de greutate corporala - o componentă obligatorie a tratamentului limfedemul. Acesta trebuie să fie realizată folosind metode cunoscute, care sunt bazate pe stilul de viață corect și dieta.

Cu toate acestea, în special în tulburări ale sistemului endocrin, și ar trebui să fie medicamente aplicate (numai pe recomandările experților).

metode fizice

Patogenie metodă rezonabilă este stimularea electrică a vaselor limfatice (Brevet № 008 din 01.15.1990). Studiu de biopsii activitate contractilă limfaticelor tibia și femurul a arătat că cea mai mare productivitate lymphangions are loc la o electrostimulare frecvență de 8-10 impulsuri pe minut.

Este de asemenea posibil restaurarea propriei sale contractile activității ritmice și salvați-l după încetarea stimulării. Procedura se repetă zilnic timp de 8-10 zile.

Acțiunea pozitivă face terapia amplipulse, ceea ce duce la o reducere de edem, viteza de creștere a fluxului limfatic. Aceste tratamente oferă un efect imediat, dar durata acesteia nu este suficientă: perioada de remisie nu depășește 2-4 luni.

OZN autolog. Metoda promovează oxigenarea țesuturilor, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, activarea imunității înnăscute și rezistență. Cursul de tratament este de 5 sesiuni de 2 ori pe an.

metode farmacologice

Acum este posibil să se aloce terapia tradițională în tratamentul medical al limfedemul și aplicare și Benzopironă enzimă sistemică.

Terapii tradiționale cu influența asupra activității contractile. Lucrarea lui Zehman (1983) „Farmacologie limfatiksov“ experimentul a investigat influența drogurilor asupra motilității peretelui și permeabilitatea vaselor limfatice. Aplicată adrenalina, noradrenalina, serotonina, histamina, ATP, bradikinina, papaverină, prostaglandine, corticosteroizi și altele.

Identificat efect farmacologic indirect asupra filtrarea plasmei, transportul și compoziția fluidului interstițial. Datele rezultate sunt inconsistente și ambigue, în concluzia autorului, sistemul limfatic farmacologie este un „câmp necultivat“ pentru cercetători.

Studiile noastre de zone izolate ale vaselor limfatice, inclusiv biopsii de pacienți cu limfedem au permis să se apropie de drenaj limfatic farmakokorrektcii dintr-un nou unghi. Număr Prepararea venodinamicheskogo - troksevazin - într-un interval larg de concentrații a furnizat o creștere dependentă de doză a frecvenței și amplitudinii contracțiilor în faza de experiment.

solkoseril Este una dintre cele mai comune tratamente pentru boli vasculare. In vasele limfatice umane într-o concentrație a activității contractile 1 x YU6 g / l faza de preparare putere a lansat, o creștere suplimentară a concentrației conduce la mai frecvent ritmul lor.

După 2-3 injecții, cei mai mulți pacienți au raportat o reducere de edem, senzație de ușurință la nivelul membrelor. Improved parametrilor reologici care, împreună cu influența directă asupra activității contractile a lymphangions determină eficacitatea medicamentului în limfedemul.

În mod tradițional, pentru tratamentul limfedem, în special la pacienții cu erizipel recurente, utilizate antihistaminice. Noi folosim eficienta Diazolin a fost studiată. In experimente, acest medicament a redus efectul inhibitor al histaminei asupra motilității vaselor limfatice.

Efectul cel mai eficient medicament a fost observată la pacienții cu gradul I limfedem. Cu toate acestea, la unii pacienți cu gradul II, a marcat imbunatatiri in boala, ceea ce indică faptul că acestea au vasele stocate motilitatea.

Unii pacienți, pentru o lungă perioadă de timp a fost sub observația noastră la deteriorarea (în creștere edem), au început să primească Diazolin și sărbătorit în același timp ușurat.

acțiuni antispastice periferice (Nospanum și papaverina) provoacă relaxarea vasculară și inhibarea dependentă de doză a contracțiilor spontane, până la dispariția completă a motilității lymphangions. Prin urmare, utilizarea lor în limfedemul necorespunzătoare.

Un aspect important al tratamentului pacienților cu limfedem de erizipel recurente este terapia cu antibiotice. Rețineți că erizipel obligatorii de aplicare antibiotice cum ar fi peniciline semisintetice, cefalosporine, tetracicline și macrolide, previne nu numai devreme, dar, de asemenea, recidive tardive.

Deosebit de bine dovedit iimfotrofic și administrarea endolimfatică de droguri. Trebuie remarcat, de asemenea eficiență ridicată iimfotrofic și administrarea endolimfatică de antibiotice într-o perioadă rece, pentru a preveni fețele succesive de recurență (preferința da lincomicină și cefalosporină).

In plus antibiotice in timpul erizipel recidiva se aplica sulfamide (sulfodimetoksin, sulfalen și colab.), Terapia imunostimulatoare (timalin, prodigiozan, imunoglobuline).

Benzopironă - un grup mare de substanțe care conduc la o scădere a tuturor tipurilor de edem mare de proteine. Acest lucru se datorează capacității lor de a spori proteolizei normală prin creșterea numărului și activitatea macrofagelor în zona de umflare, care oferă o cale alternativă de evacuare a proteinelor din țesuturi prin sistemul limfatic și nu afectează nivelurile de proteine din plasma sanguină.

Pentru tratamentul limfedemului Coumarin aplicat (5,6-benzo-apiron, 1,2-ben zopiron). Doza uzuală este de 400 mg / zi.

Un efect similar a Benzopironă dobesilate de calciu - preparat care are un inel benzenic substituit practic. În practica clinică, doza cea mai cunoscută de medicament care primesc Doksium .. 1 capsulă (500 mg) de 2-3 ori pe zi.

Derivați de flavonoide (Diosmina, hesperidina) au un efect protector asupra microcirculației, îmbunătățirea tonusului venos și drenaj limfatic. Pentru tratamentul medicamentelor limfedemul utilizate, cum ar fi detraleks, flebodia 600 Antistax. Cursul de tratament cu unul dintre medicamente este de două luni. A efectuat de 2 ori pe an.

terapia enzimatică sistemică. Fezabilitatea terapiei sistemice enzimatic în practica chirurgicală este determinată în principal prin acțiunea sa anti-inflamatorii și anti-edematos, ceea ce reduce manifestarea reacțiilor inflamatorii locale, pentru a îmbunătăți procesele de reparare, precum și reducerea numărului de complicații trombotice.

Acest lucru se datorează în mare măsură inhibarea activității citokine a celulelor sanguine, iar influența asupra moleculelor de adeziune, ceea ce duce la o scădere leziuni tisulare.

La fel de important este modularea activității de monocite și macrofage, reduce incidența complicațiilor postoperatorii. Pentru tratamentul limfedem a extremităților inferioare, dezvoltate pe fondul erizipel, este recomandabil să se utilizeze Wobenzym 8-10 pastile de 3 ori pe zi, timp de 1-2 luni. Doza de întreținere - 5 comprimate de 3 ori pe zi, mai mult de 2 luni.

Tratamentul conservator duce la o remisie, mai degrabă pe termen lung, dar, în funcție de durata de 1 sau 2 ori pe an pentru a fi repetate cursuri de terapie.

În cazul în care există indicii pentru corectia chirurgicala a terapiei conservatoare limfatic ar trebui sa fie efectuate in preoperator si, cel mai important, în perioada postoperatorie, în orice caz, nu este un substitut pentru o metoda chirurgicala.

NA Bubnov, OV Fionik

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit