Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Phlebothrombosis - formarea trombului în lumenul venei, fixat pe peretele venei, complet sau parțial ("trombilor plutitoare") Nava ocluzive. Apariția unei valori: schimbarea în peretele interior al vasului, îmbunătățind coagularea sângelui și încetinirea fluxului sanguin. Acești factori sunt în special susceptibile să apară în perioada postoperatorie în venele profunde ale membrelor inferioare, venelor pelvine. In timpul primelor 4-5 zile tromb slab fixat la peretele vasului, dezlipire de trombus posibil cu dezvoltarea de embolie pulmonară. În a 5-a zi putem vorbi de tromboflebită. Tromboza venelor superficiale ale modificărilor inflamatorii sunt atașate foarte repede, datorită apropierii de piele, Microtrauma frecventă a pielii. tromboflebita primară are loc ca urmare a administrării intravenoase a iritanti, prin traumatisme sau în prezența în apropierea peretelui vasului procesului infecțios.

Superficial membrelor vena tromboflebită manifesta durere, eritem cutanat și dureros la palpare sigiliu de-a lungul venei (de obicei varicoase). În fluctuație tromooflebite septic poate fi definită în zona de etanșare, febra, starea septică.

Tratamentul tromboflebitei venelor superficiale depinde de procesul de localizare. Cu localizarea tibiei terapia conservatoare adecvate: pansamente cu unguent cu heparina, membrele bandajarea elastice, mersul pe jos, cu bandaje elastice. Terapia generală anti-inflamator (fenilbutazonă, reopirin și colab.), dezagregantilor. Odată cu progresia trombozei, trecându-l pe tratamentul operativ coapsei - operație Troyanova - Trendelenburg, excizia vaselor trombozate pe coapsă și gambei. La atingerea procesului trombotic are partea superioară a coapsei posibilitate foarte mare de formare a trombului al cărui cap se poate ofili în vena femurală plutitoare. De obicei, operațiunea în acest caz, va conduce la separarea trombusului cu dezvoltarea embolismului pulmonar. În acest caz, precum și tranziția trombozei în sistemul venos profund (picior si edem gamba) spitalizare în compartimentul vascular specializat pentru studii de localizare detaliată angiofafiya tromba-, studiul radionuclid folosind fibrinogen marcat. Când plutitoare trombilor, ea atârnă în lumenul vena femurală sau iliacă, în unele cazuri, prezentate kavafiltra implantare pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, urmată de îndepărtarea chirurgicală a venelor superficiale trombozate și îndepărtarea trombul din sistem profund.

Flebotromboz venelor profunde adesea afecteaza extremitatile inferioare, vene pelvine. În etapa inițială de diagnostic clinic minim dificil. În această etapă, de multe ori nu au ocluzie completă vas, patuturi stocate, numai sensibilitate de-a lungul fasciculului vascular poate fi determinată, durere în timpul dorsiflexion piciorului (Ho Manca simptom), desen dureri de-a lungul coapsei interioare și piciorului (Payra simptom), după aplicarea durerii manșetă și shin creșterea presiunii din interior este mai mare de 150 mm Hg. Art. (Simptom Lovenberga). Cu o creștere a circulației sanguine tromboză la nivelul membrelor: umflarea apare, pielea devine, în mod clar pledeaza desen vene safene lucios (Pratt simptom), marmorare și cianoză a pielii (Sperling simptom). Tromboza venelor pelviene pot fi fenomene ușor peritoneală și obstrucție intestinală dinamică. Starea pacienților care suferă generală de slăbiciune, oboseală, febră, tahicardie.

Și următoarele variante clinice disting phlebothrombosis venelor profunde. Alb inflamat flegmaziya: boala este însoțită de un spasm ascuțit al vaselor de sânge. Exprimat sindromul sare, la nivelul membrelor palid și rece la atingere, pulsații vasculară periferică este absentă sau sever afectată. Este dificil să se diferențieze de tulburări acute ale circulației sanguine.

.bolevaya flegmaziya Albastru - forma cea mai severă de phlebothrombosis. Uluiti aproape toate extremităților nave venoase cu o încălcare bruscă a fluxului sanguin venos și dezvoltarea rapidă a gangrena membrelor.

Când phlebothrombosis spitalizare venoasă profundă într-un compartiment specializat pentru diagnostic atent de localizare și extinderea trombozei și dezvoltarea opțiunii optime de tratament.

Complicațiile. embolie pulmonară, mioglobinuria, șoc hipovolemic, hiperkaliemia, consumul coagulopatie. In perioada pe termen lung se dezvolta sindromul posttrombofpebitichesky.

Prevenirea. Elastic bandajarea membrelor în timpul și după intervenția chirurgicală, naștere, ar trebui să evite utilizarea extremităților inferioare pentru perfuzie. deplasare rapida, fizioterapie după operație.

sindromul post-trombotic. După ce a suferit ale membrelor flebotroboza profunde mase trombotice venoase se produce lumen recanalizare și parțial redus, dar chiar și la o suficientă restabilirea dispariția lumenului valvei venoase profunde determină modificări hemodinamice semnificative ale membrelor. modificări ale fluxului sanguin în venele profunde duc la includerea grefe patologice de bypass veno venos:

șunt prin venele perforante si gura incompetent mari și mici vene safene duce la o creștere semnificativă a presiunii în interiorul sistemului venos superficial și dezvoltarea varicoase secundare. "pompă-Musculo venoasă" în imposibilitatea de a face față cu evacuarea sângelui de la nivelul membrelor. In timpul musculare tensiunii de contracție a tibiei în venele profunde crește semnificativ porțiunea de sânge curge prin nesusținut a perforante venele în sistem superficial, ceea ce conduce la o creștere semnificativă a presiunii, ieșirea porțiunii lichide a sângelui și eritrocite în fibre paravasal (indurație și pigmentare a pielii), deschiderea șunturilor arteriovenoase cu a crescut hipoxie tisulară și dezvoltarea de ulcere, localizate de obicei pe picioare deasupra gleznei interior.

Varice Yazi au necrotică purulentă fund urât mirositoare tendința de margine saped la vindecarea lor neglijabilă.

Pacienții cu sindrom postthrombophlebitis necesită atentă, studii: istorie de studiu, datele studiilor obiective de teste de diagnostic specifice (cm vene varicoase.), Care trebuie să fie completate de contrast studii radiografice, corectitudinea, care pot fi furnizate folosind o combinație de metode diferite flebologic pentru a obține date asupra întregului sistem venos la nivelul membrelor.

Tratamentul. In prezent nu exista nici un tratament radical al pacienților postthrombophlebitis sindrom al membrelor inferioare. Natura tratamentului, eficacitatea sa depinde de tipul (defectarea valvelor, ocluzie completă a unei vene), localizarea și întinderea leziunilor vasculare. Baza de tratament chirurgical este funcția de corecție maximă "Pompa de mușchi" fluierul piciorului.

Predicția capacității de muncă serioasă este redusă.