Leziuni post-arsuri

Video: ulcere trofice venoase pe picioare: simptome, tratament

Post-arsuri rani cicatrici apar, mai ales la nivelul extremitatilor inferioare. Tratamentul complexului. Astfel de ulcere nu sunt de obicei supuse la metode conservatoare de tratament si de multe ori reapare după o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de ulcere localizate în zonele active ale articulațiilor, în cazul în care rolul principal în aspectul lor joacă traumatisme mecanice (lacrimi de strângere cicatricile și nospalenie cronice), ulcere pe picioare și în zona articulațiilor gleznei sunt simultan consecinta insuficienta circulatorie.

Scăderea fluxului sanguin în rumen și țesuturile subiacente demonstrate prin radiografie Xe [Lagvilava MG 1981]. Ulcerație pot fi localizate în orice parte a cursului, dar cel mai adesea pe treimea inferioară și mijlocie a piciorului. Ulcerele pot fi unice sau multiple, mici sau mai mult a lovit circular de jumătate din picior.

Observațiile clinice împărțite în 3 grupe cicatricile de ulcer trofice:
1) primar, care rezultă din modificări degenerative ale motivelor stabilite în rumen;
2) secundar, care rezultă în zona de cicatrice, ci ca urmare a insuficienței venoase;
3) ulcer care este cauzată de o combinație a factorilor de mai sus.

ulcere secundare au aceleași semne clinice ca primar, dar apar mai devreme decât în pielea sănătoasă. Prin urmare, procesul de induragivny în țesuturile moi din jurul ulcer, este slab sau absent. Caracteristic unei locații tipic, un semn de varice, hemoragie capilară, tulburări de scurgere. Cicatricele sigilate numai în zona de ulcer în cazul în care hiperpigmentare vizibile. Acest punct de vedere ocupă o mică fracțiune din structura de ansamblu a ulcere si cicatrici are o relație indirectă.

ulcere primare aceeași cicatrice - o consecință a tulburărilor circulatorii, procese degenerative, inflamatorii și necrotice, provocând în primul rând dezvoltarea de cicatrici patologice, apoi se degradeaza. În a treia formă de ulcere cicatrice factor de inferioritate este decisiv. vene varicoase si venele perforante insuficienta - de obicei, un moment secundar agravanta.

Evaluarea rezultatelor tratamentului mai mult de 300 de pacienti cu post-arsură ulcere trofice, efectuarea de studii clinice ale dinamicii procesului plăgii și starea extremităților inferioare, precum și studierea proprietăților fizice ale post-arsuri cicatrici, autorii au descoperit ca cicatrici pot fi împărțite în mod clar în 2 tipuri - sănătoase și patologice. cicatrici sănătos moale, subțire, deplasabilă și pot fi luate în brazdă, au unele elasticitate si acoperite epiteliem- rezistente la cicatrici patologice prejudiciu dense, groase (0,5 - 2 cm), adesea dureroase, eritematoase, indiferent de trecerea existenței lor, lipsit elasticitate și nu sunt luate în staul. Epiderma subțire, ușor lucios, uneori edematoasa cu hipercheratoză marcată sau eczematization.

Chiar și ușoare traumatisme provocând hemoragii punctiforme mecanice, limfa-curte, inflamație și cruste. Când se apasă o zonă cu degetul apare albirea bruscă. Uneori cicatrice patologice este hiperpigmentate. cicatrici patologice Shin pot fi aranjate circular, înlănțuirea ei în armură. Drumstick devine gipotrofichnoy dispare mușchiului gastrocnemian îngroșare (Fig. 204), care se pare că este o consecință a cicatricilor de compresie ca pulsatia arterelor picioarelor sunt stocate.

Fig. 204. Ulcerele post-arsură cu atrofie a țesuturilor moi (a), în absența insuficienței venoase (b).

Observațiile au arătat că leziuni post-arsuri apar doar in cicatrici patologice. Stabilitatea microorganismelor cicatrici patologice redus drastic, iar recuperarea și epitevizatsiya foarte lent. Ca rezultat, leziuni minore (contuzii, abraziuni, zgârieturi) devin cauze de apariție a necrozei purulent care trece în răni care poate progresa și răspândit în întreaga regiune de cicatrice patologice - copan popliteal fossa, picior.

Dacă ulcere de accize în adâncimi de până la țesutul sănătos, dar de la marginile recede doar 0.5-3 cm, la intersecția dintre grefa de piele cu cicatrici anormale rămase sunt formate mici rani, care se extinde treptat isledstvie margini necroze cicatrice, sau apar în perioada pe termen lung. `Aceste răni sau răni care nu pot fi supuse tratamentului conservator și repete după operații repetate atâta timp cât issekut cicatrice patologice nu complet. Astfel, problema post-arde ulcere venoase este, în esență, o problemă de cicatrici patologice, suferind ușor necroză și ulcerație. Pe această bază, sa concluzionat cu privire la necesitatea pentru îndepărtarea cicatrici patologice în loc de tratamentul ulcerelor.

tratamentele utilizate în prezent sunt conservatoare ineficiente - aplicarea topică a diferitelor substanțe antibacteriene sau biologic active sub formă de unguente, creme, soluții, spray-uri - să fie considerate ca auxiliar sau ca un mijloc de pregătire a pacienților pentru o intervenție chirurgicală. Aceleași metode operaționale - dermepenthesis granularea ulcere și răni libere, excizia întreaga grosime a ulcerului cicatrice, flapsuri în mișcare tesut cicatricial, ulcere de plastic Filatov stem sau mod italian după excizia economică cicatrici ulcer nu este altceva decât o metode chirurgicale paliative deoarece cicatrici patologice la acest lucru rămâne.

Pe necesitatea unei excizie radicală a cicatricelor ulcerate care indică un număr de autori [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI 1973- Kallistov BM, Kichemasov S. X., 1978- Baux S., Stern A. 1971] . Cu toate acestea, până în prezent marea majoritate a pacientilor o opereze mai multe metode "blânde" [vortex B. C, Burmistrov VM, 1981].

Observațiile au arătat că cicatrice patologice este strâns asociat cu țesutul gras subcutanat, venele subcutanate subiect și, uneori, cu fluierul piciorului fascia. Stratul de grăsime sub cicatrice fibroase schimbat, glisierele sunt semne vizibile de inflamație cronică. vene safene sunt adesea extinse și sclerotica, există venele insuficiente de perforare. Rumen cu țesutului adipos subcutanat, fasciei, și este un întreg, iar întregul complex este îndepărtat în timpul funcționării într-un caz [Judenich VV, Grishkevich B. M., 1983].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit