Leziuni post-arsură. Rezultatele excizie radicală

Rezultatele excizie radicală a cicatrizării patologice izyazvivshihsya bun. Pentru 2 - 3 luni la locul de cicatrice patologice creste excizat plin de piele - roz, elastic, rezistent la traume si neizyazvlyayuschiysya mecanice.

Tratamentul ulcerelor rumenului care apar din cauza insuficienței venoase este o sarcină mai complicată. Ulcerație cicatrice excizia cu ligaturarea vena locală este ineficientă. În primul rând trebuie corectat prin insuficiență venoasă și creșterea presiunii venoase este îndepărtată în zona de altoire piele split, care sunt ucise și grefele sunt formate lungi nu vindecarea rănilor, ulcere trofice în trecere. În astfel de cazuri, este mai bine să recomande constant bandaje elastice purtând în care aceste ulcere venoase se vindeca destul de repede. După aceea se arată venele de intervenție.

Dacă ulcerul nu răspunde la tratament și bandajarea venelor profunde acceptabil și nu există semne de insuficiență lymphovenous, apoi îndepărtați avansate venele subcutanate, ulcer taie și se leagă nadfastsialno perforante vene. După o astfel de interferență elastică tibia bandajarea promovează grefarea grefei de piele. În cazul în care și-a exprimat insuficiență venoasă cronică, operația prezentată permeabilizarea venoasă profundă a dovedit studiul radioopac, și se efectuează în conformitate cu regulile de tratare a formelor indurativnyy-ulceroase.

Datorită profunde elektroozhogov gambe cu înfrîngerea mușchilor, periost sau tendon defectelor tisulare sunt formate, în cazul în care cicatricile sunt predispuse la ulcerație. În aceste cazuri, zona de defect se reduce patch-uri de piele de grăsime prin flapsuri complexe libere anastomozele vasculare sau suprapuse 2 Filatov Tulpinile recoltate de pe peretele abdominal (vezi. Fig. 94). După 1 - 2 luni de la extremitățile laterale a tulpinilor tăiate și implantat-le pe suprafața flexor a încheieturii. Pentru a face acest lucru, face 2 incizie longitudinală de-a lungul pulsatorii arterelor radiale și ulnare. Ca urmare, o bună aprovizionare de sânge în zona tulpini supraviețuiește bine și după 2 tăiere cicatrice liniare pe corpul suprafața îmbinării cu care se confruntă nu provoacă un defect estetic.

Următoarea mobilizează o suprafață totală de tulpini pe peretele abdominal si implanta in defectul tibia prin eliminarea cicatricele din acel punct (Fig. 207). După 1 lună tulpini tăiate de pensula le aplatizează prin intermediul unor incizii longitudinale strat de grăsime și efectuarea tibia din plastic, refacerea formei și pielea.

defecte tisulare profunde în zona osului tibial cedat la gastrocnemian corecție de plastic sau mușchi solear în mod izolat sau în combinație cu longus digitorum. flexor Aceste musculare izolate printr-o incizie pe interiorul piciorului din spatele osului tibial, tendon și tăiat din stivă pe suprafața plăgii, formată după cicatrice excizie ulcerate. Fixat la marginile mușchilor plăgilor aproape piele divizat.

cicatrici patologice ulcerat articulației genunchiului, de obicei, situate pe suprafața din spate în cazul în care în prim-planul tabloului clinic servește un ulcer trofice extinse. Cicatricile sunt groase, dense, inflamate sau roz, indiferent de trecerea existenței lor. In afara de genunchi este sanatoasa, tesut cicatricial - mobil, subțire, alunecare. Această diferență indică faptul că trauma în acest caz, este o transformare majoră factor etiologic rumen sănătos în patologice și ulcerații. Factorul etiologic distinge cicatrici ulcerate zona poplitee de cele de pe tibia, care este cauza principală a insuficienței circulatorii.

contractura comună flexie nu, cu toate acestea, în extensie plin de cicatrici sale vin într-o stare de tensiune considerabilă. Prin urmare, în cazul în care creați un membru în repaus într-o stare slabă de flexie, ulcerului este vindecarea iar cicatricea devine mai moale și albicioasă.

Cu toate acestea, imediat ce pacientul începe de mers pe jos, atunci există o recurență a bolii. Ulcerele pot fi diferite în mărime, formă și adâncime, precum și activitatea proceselor-pyo necrotică. microfloră mixte, de multe ori în combinație cu Pseudomonas aeruginose și penetrează infiltrează întreaga grosime a cicatricei. In jurul ulcere fenomen exprimat adesea dermatită eczematization și o multitudine de corodare de suprafață. Pacientul în această stare de funcționare, mersul pe jos și continuu cicatrice doare, asa ca ulcerul progresează procesele necrotice purulente, se adâncește și poate lua dimensiuni mai mari, inclusiv toate fosa poplitee și porțiunile adiacente ale femurului și tibiei. Vechile răni sunt foarte dureroase. secreție purulentă copioasă emite adesea un miros fetid, din care evadarea este dificil, și inhibă pacienții.

Tratamentul ambulatoriu conservator de ulcere, fără succes, tratamentul operativ ameliorează pacienții din suferință și dă dovadă efect. Sarcina principală este de pregătire preoperatorie temeinică, inclusiv suprimarea virulenței și microflorei invazia, eliminarea proceselor necrotice acute în rana și reacțiile inflamatorii în rumen din jurul ulcerului. Pentru acest ulcer extremitatea de capăt după îndepărtarea țesutului necrotic a fost plasat în izolator abacterial local. Mediul abacterial nu reușește să oprească inflamație în termen de 7-14 zile (10 germeni per 1 g de țesut și de mai jos).

În cazul în care nu este utilizat izolatorul abacterial locale, bandajul de zi cu zi, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor la antibiotice face posibila aseptiza rana, dar pe termen mai lung. Important în pregătirea preoperatorie este terapia de transfuzie de perfuzie (sânge, plasmă, medicamente proteine, vitamine din grupul B). Până nu pregătit în mod corespunzător un prejudiciu, o intervenție chirurgicală este contraindicată, ca inevitabil supurau liza țesutului de grefe cu toate complicațiile ulterioare.

In timpul rana preoperatorie este de multe ori acoperit cu granulații roz, care dă naștere la o piele divizat. Cu toate acestea, re-admiterea pacienți cu recidivă izyazvivshihsya cicatrici patologice necesită o operație mai radicală de la început. Metoda radicală insuficientă este ulcere excizionale economice, împreună cu o porțiune limitată de cicatrici patologice, deși întreaga adâncime. De-a lungul marginilor de necroză a grefei de piele apar, care trece în noi ulcere vindeca, care poate fi doar excizia larga de cicatrici patologice.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit