Scar deformare a piciorului si glezna

Video: valgus a piciorului. Funcționarea în timpul deformare valgus. Armen Petrosyan

deformarea cicatrizarea a piciorului și gleznei sunt între 5 și 7% în ceea ce privește toate celelalte situri deformații postburn [Povstyanoy N. E., 1973]. piciorul cel mai afectat și glezna din spate, arsuri pe tălpi sunt, de obicei un caracter PIN.

Glezna comun este situată superficial, care înconjoară ligamentele, tendoanele și mușchii sunt acoperite cu un strat subțire cu un țesut adipos subcutanat subdezvoltate. Prin urmare, arsuri profunde în glezna apar la agent de deteriorare expunere mai mică. deformare Postburn în glezna apar ca urmare a unor leziuni ale pielii și leziuni primare sau secundare țesuturi profund situate. In primul caz, adesea format cicatrici patologice, cauzand contractura cutanate cicatrice în al doilea - contractura arthrogenic și anchiloza.

cicatrici pielea de pe partea din spate a piciorului si glezna poate provoca deformări grave și de contact arsuri profunde - defecte tisulare.

Situat pe suprafața frontală, cicatrici de strângere limita flexie plantară a piciorului și flexarea degetelor în articulații metatarsofalangiene. Gradul contracturii cicatrice cutanat este diferit - de catena ușor proeminente incrementarii dorsale a tibiei. Ca urmare a unui traumatism în zona comună a cicatricei coarsens treptat, apar hiperkeratoza utolschaetsya- și ulcerații, care împiedică uzura pantofi, reduce capacitatea de a lucra si este un defect estetic semnificativ.

Cicatrizarea benzile de glezna merg la fiecare deget, astfel încât cicatricele de pe partea din spate a piciorului să ia o formă în formă de evantai, pererazgibaya articulatiei metatarsofalangiene la unghi de 90 °. O astfel de deformare nu este eliminarea la timp, provoacă deformări ale piciorului secundare, pipernicire, formarea degetelor și subluxație al. Mișcarea de la această glezna și articulații metatarsofalangiene conservate, care asigură un rezultat favorabil al intervenției chirurgicale.

Fig. 190. Eliminarea contracturii cicatrice articulației gleznei.
și, - înainte și după operatsii- în - formă de diamant tăiat.

Fig. 191. Eliminarea contractura cicatrice a piciorului din spate.

și - înăsprirea cicatrici ale picioarelor din spate și paltsev- b, - cicatrici excizate, flapsuri trapezoidale sunt tăiate, deplasate spre partea din spate a piciorului și fixă shvami- g - rana închisă digerat kozhey- d - rezultatul lecheniya- e - tăierea lambou de circuit plantar trapezoidal.

Fig. 192. Opțiuni ciuma flapsuri de plastic ale pielii la contracturile articulare gleznei.
și - în formă de limbă de circuit plastic loskutom- b, - în apropierea și de rezultat, g, d la distanță - două materiale plastice circuite contra tratsepevidnymi loskutami- e - plastic trei clape trapezoid

Când forma de spate a pielii și deformarea cicatrice A. Capozzi (1979) recomandă complet înăsprirea accize cicatricelor glezna si piciorul din spate și închideți grefa rana grosime medie. Experiența noastră arată că acciza ar trebui să fie doar cicatrici anormale și deformante, eliberând zona activă a articulației. În cazul în care cicatricele de pe partea din spate a piciorului și gleznei neizyazvlennye moale, părtinitoare, subțire, nu există nici un sens al accizelor lor. Eliberându spațiul dintre glezne înfășurate atașa formă de diamant, indiferent de lățimea de cicatrice, în caz contrar cicatricile formate de marginea grefei, din nou ogrubevayut și cauza contracție (Fig. 190). contracturi extensie a degetelor correctie alte secțiune transversală cicatrice chiar în apropierea articulațiilor metatarsofalangiene. Sub cicatrici conservate strat de grăsime care acoperă tendonul pe partea din spate a piciorului si glezna. Prin urmare, este necesară mozaic de plastic.

Degetele atașate la o poziție comună. În același timp disece cicatrici, cauzand sindactilie. Ca și în partea din spate a mâinii, nu este necesară din plastic comisuri interdigitale trapezoidală clapă, o tăietură pe suprafața plantară a spațiului interdigital. Cicatricile partea din spate a piciorului a fost excizat împreună cu interdigitale frunza spate falduri foaie decupată din lambou trapezoidal plantar, care este plasat în golul interdigitale și capătul liber fixat la cele trei cusături țesuturi la capetele metatarsiene subiacente. Grefa de piele despicata acoperă toate rănile, inclusiv pe părțile laterale ale clapetei trapezoid (Fig. 191). Această metodă dă formă naturală comisura, elimină syndactyly la recurenta la distanta si timpul este o operație de selecție.

În cazul în care cicatricea de strângere pe partea din spate a piciorului este moale și nu produce defecte estetice, nu este eliminat. Contracția elimina secțiune transversală la nivelul articulațiilor metatarsiene de proiecție. Secțiunea din capetele bifurcate, dându-i forma de coadă de rândunică, formând apoi spațiile interdigitale și plaga închis autodermotransplantatom liber 0,4 mm grosime, ceea ce este bine dă naștere. Acesta creste din piele complet, rezistent la stres mecanic și fizic. Pentru a păstra degetele în poziția îndoită arătată în grefării (2 - 3 săptămâni), capetele degetelor prin unghiei este cusut și ața întinsă fixată la atelei viziera ipsos sau a pneurilor. Sarcina pe piciorul este permisă după grefarea stabilă. Purtarea pantofi moi de cel puțin 1 an pentru a preveni trauma și ulcerații ale pielii transplantate. După o plastie de piele liberă la pacienții adulți glezna sunt încurajați să poarte ciorapi elastici.

Uneori înăsprirea cicatrici nu brute pe piciorul din spate este de jumătate de sex feminin din suprafața sa de sex masculin sau ocupat. In astfel de cazuri, un rezultat bun se obține țesuturile locale din plastic (Fig. 192). Lângă cicatricea efectuat o secțiune longitudinală, la capătul apropiat de ea - în proiecția de îndoire glezna - se taie perpendicular prin cicatricele și eliminarea contracturilor. Din cauza diferențelor rana din rumen margini formate, respectiv, cu magnitudinea de piele sanatoasa, care taie lingulate sau trapezoidală clapa. Rotiți clapa închisă rana articulației, rana donator a fost suturată.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit