Scar deformare a piciorului si glezna. Ulcer pe suprafața plantară a arcului piciorului

Ulcerele pe suprafața plantară a arcului piciorului poate fi de asemenea eliminate cu succes materialele plastice clapa bilobat (vezi. Fig. 196).

clapă martor Principiul rămâne același - o primă fracțiune tăiată transversal pe axa longitudinală, a doua - în unghi drept față de prima. În partea de sus a locației centrale a ulcerului de prima parte este îndreptată spre marginea interioară a tălpii. Aplicarea pielea de pe suprafața plantară a piciorului, este important să nu se deterioreze marginea exterioară poartă. Țesutul tensiunea rezultată în timpul regiunii arc plastic dispare rapid din cauza intinderea pielii de pe suprafața din spate a acesteia.

Tratamentul ulcerelor cicatrici situate în capetele oaselor metatarsiene, dificile din cauza incapacității de a utiliza plasticitatea musculara.

Prin urmare, metoda principală de corectare defectelor capetelor oaselor metatarsiene este porțiunea non-referință redistribuirea rațională pielea intactă a tălpii prin intermediul unuia sau a materialelor plastice sau cutanat bilobat flapsuri cellulocutaneous fasciale subcutanate.

Plastic pentru răni aflate sub capetele I și oasele metatarsiene V, pot fi efectuate simultan din cauza nivelurilor diferite de locația lor. În acest caz, primele fracțiuni ale vârfurilor îndreptate spre linia mediană longitudinală a tălpii. A doua parte, se taie pe dlinniku picior, de asemenea, se află la niveluri diferite, permițându-le să închidă donator înfășurate convergența marginilor, fără a provoca tensiuni severe tesutului si deformeze în timp ce suprafața plantară a piciorului. Observațiile au arătat că pielea-grăsime și clapele-aponevrotic piele rezista la sarcini ridicate, fără atrofie și să păstreze sensibilitatea, care determină succesul de materiale plastice clapele bilobat.

Fig. 197. odnodolchatym piele-grăsime din plastic tălpi ulcer Clapa capete ale oaselor metatarsiene. și - înainte de funcționare: b, - la începutul și rezultatele tardive.

Fig. 198. Eliminarea talpa piciorului de defect complex degetul grefei II.

Fig. 199. dorsal plastic lambou piele grăsime pe un pedicul vascular în defecte ale piciorului si glezna.
și - proiecția arterei și linia razreza- folosite - gata să se deplaseze clapă pe un pedicul vascular.

Un rezultat bun se obține cu largă suprafață nereferință o clapă din plastic a piciorului. În primul rând excizate cicatrici ulcer la țesutul sănătos, în timp ce în partea de jos a plăgii sunt, de obicei tendon pliere vizibile degete. În conformitate cu amploarea rănii rezultată mobiliza clapă, având în vedere că axa de rotație este îndepărtat din regiunea de bază rana. Clapeta este decupat lângă rana peste stivă, vârful său se află pe suprafața laterală interioară a acesteia, în partea de jos - la marginea exterioară a tălpii.

În mobilizarea clapetei este importantă pentru a menține țesutul adipos intact, separându-l de fasciei musculare acute la marginea interioară a piciorului și fasciei plantare. Rotită aproximativ 80 ° clapa este plasată pe rană și fixată la marginile rănii fără tensiune. Podloskutnoe absolvenți de cauciuc de scurgere spațiu. Donator rana închisă din piele divizat. Piele și grăsime clapa este sensibil, iar perioadele pe termen lung nu sunt atrofiate, rezistente la sarcini de presiune și, practic, imposibil de distins de pielea din jur (Fig. 197).

În corpul tălpii nu suportă presiunea de sarcină, astfel încât rana, format ca urmare a recoltării lamboului, închizând pielea secționat, și care este naște bun la mușchii piciorului și dacă lista sunt specificate materiale plastice Scrappy folosind țesături locale, indiferent de motiv, nu funcționează, puteți utiliza clapeta de plastic pe pedicul rotit cu dorsale [McGraw T., Furlow L. 1975] zone ale flapsurilor musculocutanat îndepărtate (opusă tibiei, fese) sau tesuturi stem Filatov, piele de grasime sau (Fig. 199 a, b).

Acesta este utilizat pe scară largă tulpină pod plat recoltate de la un vițel sănătos. După mobilizarea piele și grăsime pe rana bandă fasciei de pe tulpină și tibiei aproape de piele despicată [B, C, Cooper, 1982]. Prebobinate în picior îngust și aliniați stratul său de fixare de relief subdermic fascia care acoperă mușchii. Intre pielea grefe a pus tifon. Fazele de a doua și a treia maselor plastice se efectuează la intervale de o lună I (Fig. 199, d, d). Se crede că, în cazuri excepționale, este posibil să se efectueze flapsuri de plastic complexe folosind anastomoze microvasculare [Scheflan M. et al., 1981].

Flexia contractura degetelor de la picioare sunt de obicei pielii cicatrice, iar carnea falangelor unghiilor ușor fuzionat cu talpa. Corecția este trapezoidal contra flapsuri de plastic ca în degete (vezi. Fig. 167). Degetele cusute prin placa de unghii și fixat într-o stare de extindere prin atelei ipsos plantari pentru 2 - 3 săptămâni până la vindecarea completă.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit