Scar deformare a piciorului si glezna. defecte de tratament de suprafață plantară a piciorului în raport cu ulcer suprafață

La ulcer relativ superficial atunci când stratul de grăsime stocată Scheflan M și colab. (1981) recomandă să divizați pielea din plastic, care, potrivit autorilor, este inadecvată, deoarece condițiile de vindecare în acest domeniu sunt rele și nu crește rezistent la stresul de grefa de piele. Prin urmare, atunci când ulcere de suprafață mai bine efectua din plastic bilobat clapă dermo-grăsime, fără a se deplasează muschii. clapă bilobat dă naștere bine conservate și, împreună cu țesutul gras al călcâi osoase creează un strat robust de țesut moale. În acest caz, clapeta ia strat de grăsime plin cu fascia subiacentă. O mică proporție din prima proeminenței dispare cu timpul și nu reduce efectul.

Mai mulți autori sugerează să utilizeze atunci când închiderea defectelor tisulare pe cea unica lobate patch-uri formă neregulată, decupate pe una sau pe ambele părți ale rănii [Ger R., 1977- Reiffel R., McCarthy J., 1980- Scheflan M. și colab., 1981 ]. Cu această metodă are vedere posibilitatea de utilizare rațională a rezervelor de intacte parte a pielii nereferință a tălpii, apare o problemă de rana de inchidere donator, traume si aplica cicatrici mari sunt formate de-a lungul marginii pad toc. Numita deplasare Metoda odnodolchatogo a porțiunii distale a clapetei pentru a închide adiacente defecte ale țesuturilor moi adecvate pentru corectarea defectelor în alte zone ale corpului. Pe călcâiul același loc în care doriți să salvați și să nu rănească resturile țesutului de susținere, în opinia noastră, este mai bine să profite de țesuturile sănătoase ale singurului nereferențiate folosind două din plastic sau flapsul piele de grăsime odnodolchatym (fig. 196). aplicate în mod similar clapă de plastic A. Zimany (1953) și J. McGregor, D. Soutar (1981).

Fig. 196. plastic ulcer călcâi odnozholchatym clapă dermo-grăsime.

și, - înainte și după intervenția chirurgicală

Pentru a menține o bună circulație a sângelui și sensibilitate în țesuturile tălpii transportate R. Reiffel, J. McCarthy (1980) recomandă să taie patch-uri mari de domenii, inclusiv în ele fascia, pachetul neurovasculare lateral, și pentru a menține artera călcâi. clapă Wide are o formă de semilună cu baza la interiorul gleznei. Acest patch este recomandat pentru călcâi din plastic și zona capului metatarsian.

În cazul în care mușchiul, V degetul transvazare este deteriorat, poate fi efectua cu succes defect de plastic musculare toc unic, am atingând degetul. Atunci când încearcă să-și păstreze alocarea inclusă în ramurile arteriale musculare din artera plantară medială [Matties S., Nahai F., 1979]. Mobilizarea efectivă și alimentarea cu sânge a mușchilor mai bine dacă acest lambou muscular este activat artera internă robustă a piciorului [Scheflan M. și colab., 1981].

Cu defecte extinse ale țesuturilor moi de pe suprafața de susținere a tocului propus flexor plastic digitorum brevis mușchiului [Bostwick I. III 1976]. Pielea este tăiată distal rana de pe marginea exterioară a piciorului sau la mijloc. tendon flexor Cross, mobilizat musculare și este rotit capacul din spate călcâi os, tendon de fixare la nivelul tesuturilor subiacente. Mușchiul este alimentat cu sânge, în principal din artera plantară laterală. Mușchi prin pe calcaneu, acoperite cu piele despicată.

Cu ulcere extinse toc poate fi utilizat cu lambou musculocutanat mușchiului flexor digitorum brevis propus Hartramph S. și colab. (1980). Clapa include o mare suprafață a tălpii tocului rana distal împreună cu fascicul de neurovascular trece pe sub mușchiul brevis digitorum de flexor median la marginea laterală a piciorului. Aceasta include, de asemenea, artera laterală a piciorului, care sunt ligaturate și traversează distal. Sensibilitatea clapei este menținută prin nervul plantar lateral.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit