Metode pentru îndepărtarea ușoară a excesului de piele a protezei de san inainte de implantare

În cazul unui surplus minim de piele este cea mai simplă metodă se aplică în 1978 g. În 10 zile pielea, acestea sunt fixate în poziție cu ajutorul unor fâșii de hârtie. Acest obiectiv Soprou (1977) urmărește să realizeze astfel încât surprinde pielea din jurul implantului la baza de cusături saltea, o distribuție uniformă a surplusului.

La aplicarea metodelor de eliminarea acestui grup de a produce întotdeauna un surplus de piele, astfel încât, la o margine a pielii ramane areola si mamelonul, cu sau înconjurat de o piele sanatoasa sau regiune deepitelizirovannom - caudal, cranial, sau într-una din lateral.

La elaborarea metodei autorii au luat în considerare indicația (1930), potrivit căreia un niplu face parte din pielea peretelui toracic, și de acolo el primește în principal și de aprovizionare cu sânge. In dezvoltarea autorii metodelor sale de reconstructie san (1960), asumat de acest fapt ca Skoog (1963), care după studiul experimental atentă a alimentarii cu sange tetina pielii a descris o metodă pentru reducerea maselor plastice mamare, în care mamelonul transplantat într-un singur bloc cu clapa țesutului adipos subcutanat în pediculul de direcție laterală.

In 1971 g. Mamelonului reținută în blocul cu marginea craniană a unei răni de piele, în timp ce în jurul deepitelizatsii efectuate pe larg (Fig. 1).

In blocul cu marginea craniană a plăgii este lăsat niplu (Veiner et al. (1973), cu singura diferență că mamelonul transferat și areola la loc după formarea sânului, împărțirea în două picioare furaje care poartă biberon țesutului subcutanat (Fig. 2).

McKissock (1972) este utilizat în aproape aceeași metodă, cu singura diferență fiind că mamelonul și areola transferat într-un bloc de la țesutul adipos subcutanat sub formă de punte lambou (fig. 3).

N. Georgiade și colab. (1982) au descris o metodă, singura diferență este în mărimea clapei țesutului subcutanat și țesutul adipos, care transporta mamelonul si areola. Acest lucru se datorează faptului că autorii au dezvoltat o metodă exclusiv pentru mastectomie subcutanat la nivelul glandelor mamare hipertrofice. Ei au pornit de la metodele descrise pentru operarea sani hipertrofice sau pendulare și modificarea lor, a creat propria lor metodă de reducere a cancerului de san, dupa mastectomie subcutanat.

Ei lasă o suprafață ovală alungită a pielii din jurul mamelonului si areolei dispuse într-un bloc de roată cranial, epiderma a fost îndepărtată din această porțiune. Deepitelizatsii efectuate simultan și zona în care se presupune a aranja areola. Lungimea clapei din derma și țesutul adipos, sprijinirea mamelonul depinde de dimensiunile întregului sân, acesta poate ocupa chiar întreaga suprafață frontală a pielii sânului. Pe ambele părți ale lambou de piele în exces a fost îndepărtat, după care clapa de acoperire a protezei și este conectat la sân (Fig. 4) care rămân deasupra marginilor pielii.

Biggs și colab. (1977) cu mastoptoze moderat îndepărtat pe piele, astfel încât suprafața pielii lateral sub mamelon este epidermă îndepărtat și se întinde clapa astfel formate din țesutul derm și adipos sub marginea medială a plăgii, fixați-l acolo cusături, adică. E., în esență , mastectomia subcutanată combinată cu mastopexiei, cheltuielile și reconstrucția imediată (Fig. 5).

Vecchione (1977) au pus la îndoială eficacitatea acestei metode, se crede că operațiunea mai degrabă să fie numit mamoplastia de reducere, deoarece, potrivit descrierii metodei, există o cantitate semnificativă de țesut glandular, ceea ce este contrar obiectivului principal al mastectomia subcutanat.

Metoda Goulian și McDivitt (1972) diferă de cele de mai sus doar prin faptul că deepitelizirovanny clapa din derm și țesutul adipos, și care cuprinde în plus un mamelon, nu este permisă în blocul cu pielea craniană porțiunea de sân și o muchie mediană a plăgii. Accesul se face printr-o incizie longitudinală laterală spre mamelon, apoi cu partea mediană a epidermei a fost îndepărtată și, după îndepărtarea excesului de corp deepitelizirovanny glanda este mutat sub clapa piele de marginea laterală a plăgii (Fig. 6). Autorii au folosit aceasta tehnica la 12 pacienți, dintre care 5 Din 1970 până în 1972 - cu o implantare proteza (una - imediată, patru - cu întârziere), în alte cazuri, nu era nevoie în proteza. Uneori există formarea de hematoame mici, din care este aspirat sânge, dar acest lucru este rezultatul final nu a avut nici o influență.

În esență, o metodă similară funcționează și Meyer și Kesselring (1980), care, așa cum este descris, porțiunea laterală deepiteliziruyut areola sub forma unui „bumerang“ și mutați-l sub o muchie laterală a plăgii pielii.

Cea mai simplă metodă de eliminare a excesului de țesut este o metodă Corso și Zubiri (1975).

Părăsesc mamelonul si areola la marginea caudală a plăgii peste porțiunea de piele sân cranial biberon îndepărtat cantitate în exces de piele, care deține această secțiune de formă, care în același timp, contribuie la transferul mamelonul si areola la o porțiune mai mare (Fig. 7).

În mod similar, un areola si mamelonul Hartley, jr. și colab. (1975), precum și un Reichert (1982) - metodele lor diferă doar în direcția liniei de tăiere și linia de cusături, precum și faptul că primul mamelonul stâng la caudal (figura 8.), iar al doilea - la marginea craniană a plăgii (Figura 9). .

mbeck Str (1982) paraseste mamelonul si areola într-o singură unitate cu marginea caudală a pielii, combinarea cu o fantă utilizată când a dezvoltat Mamoplastia de reducere (fig. 10). În acest raport, el descrie o altă metodă a dezvoltat pentru mastectomie subcutanată și reconstrucție imediat asupra glandelor mamare grav hiperplazice.

În sân o centrați pe piele excizată sub forma unei elipse pe orizontală, astfel încât mamelonul și areola au fost programate în porțiunea de mijloc. La punctele de curbură maximă a arcelor din cele două secțiuni, și anume. E. Upper cranial și caudal la secțiunea inferioară, ea deepiteliziruet piele pe două secțiuni semicirculare cu excepția o mică secțiune ca o formă semicirculară, care, împreună cu aceeași porțiune de pe partea opusă este destinată să simuleze mamelonului. Otpreparovyvayutsya grefei de țesut areola în formă de grosime completă ale pielii, după care suprafața destinată pielii împreună cu mamelonul îndepărtat. In urma acestei indeparteaza toate tesut glandular, este implantat articulații protetice și se suprapun rana linie orizontală pe mijlocul care sunt aproape de fiecare alte deepitelizirovannyh două porțiuni semicirculare, care sunt transplantate inapoi si tesut areola.

A doua metodă poate fi utilizată cu succes înainte, în astfel de cazuri, atunci când este oportun în scopuri profilactice, împreună cu țesutul glandular și îndepărtați mamelonului (Fig. 11).

Zoltan J.

Reconstrucția sânului femeii

Distribuiți pe rețelele sociale: