Îndepărtarea de piele de san in exces inainte de implantarea protezei: problema deepitelizatsii

O trăsătură comună a tuturor intervențiilor chirurgicale descrise mai sus este aceea că o porțiune mai mare sau mai mică a epidermei pielii este îndepărtată, formând astfel clapeta din derm si tesutul adipos. Cu deepitelizatsii legate cele două întrebări cele mai importante: prima - pentru a asigura viabilitatea clapei din derma și țesutul gras al pielii prin păstrarea plexul vascular. Al doilea - o excepție posibilitatea chisturi epiteliale prin stabilirea adâncimea corespunzătoare a exciziei, au înlăturat glandele sebacee și conductele lor excretor, precum foliculului pilos, care sunt substratul anatomic al chisturilor epiteliale. McDowell (1975) pune la îndoială validitatea termenului „deepitelizatsii“, deoarece, în opinia sa, excizia se face epidermă mult mai adânci mai mici de delimitare. El crede că, chiar și cu o zonă de piele întinsă optim dermatoned nu poate primi un transplant care conține numai epiderma.

Parsons și Knieser (1976), pe secțiuni histologice sunt monitorizate în 11 cazuri, adâncimea stratului obținut prin „deepitelizatsii“ și a constatat că reducerea în fiecare caz capturat și dermă adânci. Apfelberg și colab. (1978) a realizat un studiu de secțiuni histologice de la 38 de chirurgi și a constatat că adâncimea de tăiere a fost diferit, nu numai în diferite chirurgi, dar, de asemenea, la același chirurg, în funcție de locul din care sa făcut tăiat. Toate produsele au fost caracterizate prin faptul că conțin o varietate de grosimea stratului dermei.

Experiența arată că elementele rămase ale țesutului glandular sunt formate chisturi epiteliale. Acest fapt Sawhney și colab. (1969) și confirmată printr-o serie de experimente. Cu toate acestea, cunoscând adâncimea de excizie, trebuie să ne întrebăm în ce măsură „dermice plexului“ navele deteriorate și modul în care amenință alimentarea cu sânge a clapei derm și țesutul adipos. Pe baza experienței clinice, putem spune că complicațiile asociate cu necroza a clapei, observate foarte rar.

În ceea ce privește punerea în aplicare a tehnologiei „deepitelizatsii“, trebuie remarcat faptul că utilizarea dermatom este posibilă numai în zona de sub areola, deoarece numai aici pielea poate fi întinsă în mod corespunzător. Rappaport și Spira (1982) pentru a facilita utilizarea dermatom printr-o incizie mică la capătul lateral al pliului sub proteza de san este plasat prea mare, ceea ce face ca pielea întinsă peste piept de acoperire.

Această metodă autori descris pentru operarea mamoreductia, dar poate fi utilizat pentru mastectomie subcutanată cu reconstrucție.

Deoarece cea mai mare parte a porțiunii epidermă destinată a fi îndepărtate cu un bisturiu. Acesta a descris mai multe moduri diferite de a prezenta, în esență, care sunt variante ale metodei de Brown și McDowell, publicată în 1958. McShane (1977) a propus o tehnică specială, care ea însăși tehnică numită „tranziție stradă“: se realizează o serie de tăieturi paralele la o distanță de 1 cm unul de altul, pe porțiunile dintre fante este îndepărtat cu un bisturiu sau foarfeca „epidermă“.

Zoltan J.

Reconstrucția sânului femeii

Distribuiți pe rețelele sociale: