Scar deformare a piciorului si glezna. defecte de tratament de suprafață plantară a piciorului

Tratamentul defectelor suprafeței plantare a piciorului, care rezultă din arsuri de contact - o problemă dificilă, deoarece în acest domeniu există întotdeauna o lipsă de țesut moale, se potrivesc pentru materiale plastice. Spre deosebire de alte zone ale corpului pentru susținerea piciorului trebuie să reconstruiască o astfel de acoperire țesuturi moi, care sunt capabili îndura o mare presiune. Această cerință nu satisface transplant sau piele splitare sau țesutul peretelui abdominal, nici tibia, deoarece structura tesutului pielii si gras al regiunilor menționate este substanțial diferită de pielea suprafeței plantare. Cel mai bun material plastic sunt porțiuni rămase intacte ale pielii tălpii, care este utilizat sub forma diferitelor clape [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph O. și colab., 1980- Scheflan M. și colab., 1981].

Printre ulcere suprafața plantară a piciorului, potrivit autorilor, trebuie să se facă distincția ulcere relativ superficiale, ulcere când între fund și osul călcâiului sau tendoane flexoare în biți regiune metatarsiene oase stocate strat de grăsime și un profund, atunci cand ulcere penetreze spus os sau tendon. Aproape de ulcere „prin“ cicatrici cauzate de radioterapie. În funcție de gradul de afectare a funcției, acestea nu sunt inferioare ulcere, prin urmare, supuse unui tratament chirurgical. O metodă de tratament chirurgical depinde de profunzimea țesuturilor moi, și localizarea zonei sale.

Fig. 193. musculare plastic scape V tep.
și - amplasarea mușchilor și a liniilor razreza- b - krovosnabzhenie- in - musculare deplasare posibilitate.

Fig. 194. plastice cu mușchi trofică ulcer călcâi, V degetul atingând, și un flapsuri cellulocutaneous bilobat.

Fig. 195. Închiderea defectului în mușchi călcâi și lamboul intradermic grăsime bilobat. și - pentru a operatsii- b, - la începutul și rezultatele tardive.

Tratamentul defectelor situate în zona călcâiului. Cu defecte profunde care ating osul călcâiului, este necesar să se efectueze o combinație de material plastic - mușchi în combinație cu mișcarea clapei piele și grăsime, sau cu o piele liberă grefare [Judenich VV, Grishkevich VM 1984]. Această concluzie se bazează pe faptul că clapa de piele și grăsime, luate chiar și în grosime completă insuficientă pentru îndepărtarea adecvată a defectului țesuturilor moi și de stabilire a unei suprafețe de sprijin stabil.

Atunci când sunt combinate cu excizat din plastic cicatrice ulcer în țesutul sănătos. defect de țesut moale umple clapa musculare. În acest scop, o incizie separată pe marginea exterioară a piciorului mușchi izolat deget abductor V, se intersectează tendon și osul călcâiului să se mobilizeze menține legătura cu țesuturile înconjurătoare pe suprafața interioară a acestuia, în care mușchiul primește vascularizației din lateral de artera plantară [Mathes S. și colab., 1974] (Fig. 193). Tendonul este cusut, iar firul este inregistrat. Din partea rănii face un tunel în direcția unui mușchi izolat, care este inregistrat pentru ieșire la rana (Fig. 194).

suturi musculare fixate pe marginile ranii, astfel încât ea nu a intrat în tunel. Dublu rând sutura suturează pat, mușchi și de scurgere absolvent de cauciuc rana. R. Ger (1975) se extinde suprafața laterală a compusului napyatkudo secțiune picior cu plaga, care, potrivit autorilor, este imposibil, deoarece o cicatrice suplimentară formată pe o suprafață de sprijin. La sfârșitul operației de restaurare a pielii. Cea mai bună metodă, în opinia noastră, este o clapă intradermic grăsime bilobat din plastic.

Cu această metodă, tendonul musculare mutat situat intr-o rana, poate fi tăiat. Tăiați o clapă bilobat (Fig. 195). Prima fracțiune este recoltată în funcție de mărimea și forma rănii, ulcer format după excizia cu cicatrice. A doua fracțiune ceva mai mică decât prima, care permite țesuturilor să redistribuie tensiunea pe suprafata sanatoasa mare si pentru a preveni deformarea secundară a piciorului. Datorită rotației clapei la baza ei formează o cută mică, care dispare în mod independent. Donator înfășurată apropierea aproape de a doua parte a marginii sale, fără tensiune mult, deoarece mutat țesutul sănătos cu piciorul din spate pe partea laterală a tălpii.

La proiectarea clapă trebuie amintit faptul că compensația totală de tensiune are loc în acest caz, dacă a doua fracțiune este situată în zona de arc, și în consecință, dlinniku. Spațiul sub clapele trebuie golit timp de 1-2 zile, cu absolvenți de cauciuc. Suturile ar trebui să fie nu mai devreme eliminat de două săptămâni după o intervenție chirurgicală.

În cazul în care, ca urmare a cicatrizare pe scară largă nu poate fi folosit lambou bilobat, rana, din care partea de jos este mutat un mușchi aproape de piele divizat. Tendonul a fost excizată cu preluarea musculare, grefa de piele de grosime de 0,4 mm și se aplică mai multe incizii cu un bisturiu. Piele dă naștere încet, se poate transforma parțial sau complet necrotice sau într-un tort și în loc cicatrice. Cu toate acestea, în acest caz, mutat mușchii sub cicatricea rămâne viabilă și produce o suprafață de susținere stabilă. La necroza deplină a grefei de piele format dintr-o rană deschisă, care este baza mușchiului țesutului de granulație. Cand acest muschi este plin. Într-un astfel de autori de observație excizat ulcer cicatricial cu țesut de granulație și realizată din material plastic bilobat cutanat cu clapă de grăsime, care este bine stabilit în jos și restaurat suprafață de sprijin a călcâiului.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit