Celulită picior

Video: Celulită flegmon picior-picior

conținut

Video: celulită flegmon picior-picior
Celulită piciorul din spate
Nadpyatochnogo abces spațiu
Anticelulita plantară profundă

Pe partea dorsală a piciorului distinge fasciei superficiale dispuse subcutanat, și o adâncime (propriu) fasciei picior care acoperă oasele și mușchii piciorului. În partea proximală a piciorului și formează o îngroșată ligament incrucisat fascia și de-a lungul marginilor piciorului trece în aponevrozei plantare.

fasciei proprie pe piciorul din spate este fracționat și acoperă extensor tendoanele cu tecile lor sinoviale. În mod similar, dedublării propriei fascia din spate a piciorului format teaca fasciei mușchilor adânci ale piciorului. aponevrozei plantari - formarea fibroase dense ofera procese profunde, în oasele piciorului. Sam aponevrozei împarte țesutul gras al suprafeței plantare a piciorului așa cum au fost, pe două etaje: supra-și subgaleal spațiu.

Plantar intermuscular aponevroză sept plantar fascia profunda acoperind mușchii interosoasa și oasele de forma piciorului trei unic pat fascial, respectiv elevații exterioare, interioare și mediane spațiu unic.

Situat pe partea din spate a piciorului și spațiile celulare subcutanate podfastsialnoe. Tendoanele canale extensori spate spațiu este în comunicație cu patul tibiei fascială față, și o fascie proprie subțiat în partea distală a piciorului - cu spațiu fascial subcutanat.

Pe jos distinge nadpyatochnoe spații celulare fascio- articulare. Acesta este situat între tendonul lui Ahile și tibia. spațiile de fund-celulare se termină orbește în osul călcâiului în partea proximală merge în adâncime a tibiei spațiu fascial. In 2% din acest spațiu comunică cu cavitatea articulației gleznei.

spații celulare medial plantar comisurale pat fascial comunică prin orificiile cu țesutul subcutanat unic, iar canalele musculare vierme - cu podfastsialnym spații celulare interosoasa și piciorul din spate. Patul proximal intră în canalul maleolare medial care se conecteaza cu profund tibia spațiu fascial.

Mediana fascial pat unic in timpul flexor halucelui fascial mușchi longus tendon teaca comunică cu patul interior și de-a lungul degetului flexor tendon V - cu o talpă exterioară spațiu fascial.

Pat fasciei interosoasa include mușchi interosos spate și plantară. Este limitată la partea din spate a fasciei interosoasa si plantara, canalele de mușchi în formă de vierme și spațiile celulare okolokostnym comunică cu podfastsialnym și spații fasciale plantară a piciorului.

Celulită piciorul din spate

celulită subfascial spate și abcese localizate în spațiile celulare dintre natural si spate osoase si musculare fascia a piciorului. Pe suprafața plantară a piciorului sunt superficiale abcese (piele si fascial) si celulita profunda (subgaleal) medial, lateral și medial, intercostal inchise intre spate si fascia plantară musculo-scheletice. celulită extrem de rare și abcese nadpyatochnogo spații celulare fasdialno-articulare.

Localizarea abceselor și abcese pe suprafața plantară a piciorului:

1 - abces în mușchiul medial lozhe- 2 - abces în mușchiul lateral lozhe- 3 - subcutanat (nadaponevroticheskaya) flegmona- 4 - profunda (podsuhozhilnaya) flegmona- 5 - subgaleal phlegmon

Flegmon picior se poate extinde de-a lungul spațiilor paravasal fasciale de-a lungul fibrei. Cele mai grave manifestări clinice și rezultatele sunt profunde flegmon plantară, care se pot răspândi străpunge fasciale tendoane de sept de-a lungul vaselor. Extrem de important este răspândirea de dungi purulente când flegmon subgaleal zona gleznei mediale a tălpii în canal și afară la tibie. Răspândirea puroi din fascia mijlocul patului piciorului prezentat în figura VF Vojno-Yasenetsky.

Distribuția dungile fasciale de mijloc pat pingele

Distribuția de dâre de mijloc tălpi de pat fasciale (pentru VF Vojno-Yasenetsky):
1 - prin canalul pentru călcâi vascular vlagalischu- 2 - tendon de-a lungul sgibateley- 3 - prin intermediul unui prim promezhutok- interdigitale 4 - de-a lungul adductor tendon I paltsa- 5 - de-a lungul mușchiului vierme

Diagnosticarea piciorul din spate nu este celulită dificil, deoarece există toate semnele locale ale unei inflamație purulentă.

Pentru deschiderea incizia cea mai din spate fascio- și intramusculare pielea flegmon se face longitudinal pe partea din spate a piciorului, o parte posterioară a arterei. Spate subfascial Celulită deschise din aceleasi incizii pe piele, tăiate prin piele, țesuturi și fascie picior propriu. Flegmonul o astfel de localizare pot fi comune pentru a forma dungi pe shin septic.

Nadpyatochnogo abces spațiu

Atunci când spațiile anticelulita nadpyatochnogo pacienții în cauză cu privire la posterioara durere la glezna. Indoit la genunchi, piciorul în poziție de flexie plantară. Extinderea genunchiului provoacă o durere ascuțită. Motion glezna în comun brusc dureros. Umflarea posterior glezna este marcat, pielea peste înroșiți ei umflate și. Inflamația poate fi anterioară la glezna. Când abcesul format determinat fluctuații.

Flegmonul nadpyatochnogo spații celulare autopsiate două fante paralele care produc înapoi de la glezne spre părțile laterale ale tendonului lui Achile. Dezvăluie decalajul dintre tendonul lui Ahile și fascia profundă a piciorului inferior, care acoperă glezna. dungile purulenta pe tibia necesită reduceri suplimentare. Posibila buzunar de puroi in medial zona călcâiului plantară prin canalul. Pentru drenaj nadpyatochnoy flegmon transportate tubul de evacuare în direcția transversală, în fața a tendonului lui Ahile.

anticelulita plantară profundă

Detectarea tălpi abcese profunde - nu este o sarcină ușoară, așa cum a scris VF Voyno-Yasenetsky (1956). Principalul motiv pentru care aceste abcese el a considerat propietarul răni prin înjunghiere, adică în esență, era celulita primar. În condiții moderne de tălpi anticelulita adânci în principal, secundar, ei însoțesc piciorului diabetic. tulburări circulatorii, necroză tisulară profundă cu infecție secundară conduce la dezvoltarea piciorului celulită profundă. Evoluția clinică a unor astfel de abcese are caracteristici.

Primare tălpi anticelulita adânci învățământ flegmonoasă sau secundar, ca urmare a răspândirii vizuini puroi sau paraossalnye celulita cu osteomielita a piciorului se arată mai devreme, mai degrabă dureri severe care apar în picior sau întregul picior. Din momentul traumei la dezvoltarea anticelulita trece momente diferite, în funcție de virulența microflorei și a contaminării bacteriene.

Rapid (în 1-3 zile), care a dezvoltat celulită este severă: febră mare, dureri severe, intoxicație. Presiunea pe talpa este întotdeauna dureros. Când au văzut determinat umflarea nesemnificativă a tălpii în faza inițială a bolii și a marcat edem al piciorului, în toate cazurile avansate. înroșirea pielii, fluctuațiile nu sunt exprimate. Frăgezimea tălpi de pacienți cu celulită patului median determinat de-a lungul piciorului.

La pacienții diabetici cu o sarcină pe picior, și crește durere palparea ușor. În același timp, țesuturile piciorului au modificări semnificative - o umflătură vizibilă, modificări de culoare, uneori vizuini, răni schimbări necrotice, gangrena degetelor. Un astfel de curs de picior flegmon profund la diabetici este determinat fenomene neuropatie diabetică și angio-. Studii speciale - cu ultrasunete, ale piciorului raze x, Doppler oferă informații suplimentare pentru diagnosticul de picior celulită profundă.

Cu flegmon profundă, care sunt adesea localizate în incizii mediane spațiale subgaleal efectuate în părțile laterale ale tălpii. Atunci când o incizie pe linia mediană nu prevede condițiile de golire, deoarece închiderea inciziei marginile fasciei plantare strans previne scurgerea de puroi. incizie laterală se face de-a lungul liniilor corespunzătoare proiecției verticale a tălpii podurilor-fascial osoase. In propagarea vizuini puroi în călcâi și un spațiu de gamba canal adânc le dezvăluie, continuând această reducere în sus. În cazul în care este necesar counteropening aplicat.

Dacă în țesutul din jur curs paravasal o. plantoris lateralis și anastomoza cu o. dorsale a piciorului, puroi devine pe dorsale, vizuini puroi dezvaluie taiata specific pe partea din spate a piciorului.

Propagarea puroi tendoane flexoare aval ale piciorului și mănunchiul neurovascular posterior tibial în adânc tibia pat fascial este o indicație pentru un spațiu larg de deschidere picior subgaleal, canal intern gleznei și profundă tibia pat fascial.

Autopsia celulita profundă a piciorului, extinzându-se la partea inferioară a piciorului:
1 - m Gastrocnemius- 2 -.. Soleus- m 3 -. T tibialisprosterior- 4 - interior lodyzhka- 5 - tibial posterior sosudy- 6 - plantar extern sosudy- 7 - comun flexor lung paltsev- 8 - aponevrozei plantare

Incizia pe picior continua posterior a lungul marginii mediale a piciorului, târându de mai jos si in spatele interior glezna și continuând până la frontiera de mijloc și treimea inferioară a piciorului, ca în deschiderea tibiei celulită profundă. Disec pielii, aponevrozei plantare, disecarea fibrele musculare brevis flexor digital, sunt potrivite pentru canalis malleolaris, acesta este deschis și la marginea inferioară a canalului cruce m. Adductor halucelui, care a peretelui canalului.

porțiune Tendon cojit m. Soleus și retractat sale posteriorly de-a lungul fasciculului neurovascular tăiat prin foaia fascia shin profundă, expunând astfel patul fascial profund. Încercările de a restricționa deschiderea flegmon adâncime unic spațiu subgaleal și secțiuni individuale pat tibia fasciale profunde, fără a recurge la deschiderea Canalis malleolaris, duce la necroză a tendoanelor flexoare ale piciorului în regiunea călcâi din cauza inflamarea canalului purulente tecilor sinoviale.

Determinată în timpul funcționării în puroiul răspândirea Canalis malleolaris și gambei ajutor si scuturare presarea treimea inferioară a canalului de picior si glezna, puroiul este stors în spațiul plantară profundă. Aspectul de puroi indică dungi proximale și o indicație de a continua tăiat în sus. Primul canal deschis glezna în cazul în care vizuini răspândit puroi la partea inferioară a piciorului, apoi a deschis și profund tibia Lodge fascial.

Rare celulită profundă în tălpi interioare ale paturilor fasciale exterioare și dezvăluie tăieturi median și lateral pe tălpi. Un ghid în selectarea tăietura cu phlegmon adânci sunt umflarea, cea mai mare sensibilitate, atriu.

VK Gostishchev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit