Primul ajutor pentru entorse glezna: Diagnostic

Glezna comun constă din trei oase (tibie, peroneu și astragal), care se conectează tendoanele pentru a forma o îmbinare trohleara. grupe musculare în comun furnizează mișcare în ea, în principal, dorsala si flexie plantara.

Bone Stabilitatea comună este asigurată talus situată între tibiei. frontal Astragalus este mai mare decât partea din spate, care asigură legătura cu tibia distală și ambele glezne. Dorsiflexia cea mai mare parte a astragalului vine într-o tibiei decupaj ușor ovală. Această conexiune strânsă permite gleznelor tibia transporta tensiune semnificative care apar la mișcările de rotație ale piciorului. Cand flexia plantar partea posterioară îngustă a astragalului ia adâncitură mezhlodyzhechnuyu care permite menținerea mobilității articulației și previne apariția daunelor datorate expunerii forțelor de rotație.

Din cauza caracteristicilor anatomice ale flexiunea dorsală în comun este însoțită de subluxație fiziologică a piciorului spre exterior, si flexie plantara - subluxație spre interior.

Structura osoasă a articulației gleznei conectate prin trei grupuri de ligamente. colateral intern sau deltoid, mănunchiul este bandă triunghiulară groasă care asigură fixarea gleznei din partea medial. Bundle are straturi superficiale și profunde de fibre care provin dintr-o maleola medială larg, scurt si puternic. Stratul de suprafață se extinde în planul sagital și este atașat la osul navicular și astragal și stratul profund este mai orizontal și atașat la suprafața medială a astragalului.

Glezna fixate în afara ligamentelor-talo fibulară față și spate, precum și ligamentul peronier, de asemenea,-calcaneului. Trecând de-a lungul exteriorului glezna, ligamentele împiedică deplasarea laterală a astragalului.

În treimea inferioară a piciorului oasele tibiei sunt conectate între ele syndesmoses, anterior si posterior ligamentului tibiofibular și ligament transversal posterior. Față și ligamentele tibiofibulare spate conțin fibre care se extind între marginile frontale și posterioare ale tibiei. Partea inferioara a ligamentului transversal este un grup de fibre care susțin partea din spate redusă a părții glezna comune. În cele din urmă, ligamentul interosoasa este pur și simplu partea de jos a membranei interosoasa. Acesta oferă compus putere tibiofibular.

În zona gleznei, există patru mușchi-tendon teaca. În cazul longus și extensor al degetelor halucelui extensor longus tibial anterior localizat, care se întind peste glezna și flexiunea dorsală a promova-l. În partea de mijloc (caz tibial mijloc) flexor digital longus și halucelui flexor longus trece in spatele maleola medială și facilitează rotația piciorului. Situat în spate caz solear și gastrocnemian mușchii oferi flexia plantară. titularul lateral cuprinde un lung și peroneus brevis care se extind în spatele exterior glezna și implicat flexia plantară și abducția piciorului.

vascularizației la glezna si piciorul se face din bazinul vaselor artera iliacă externă - anterior și posterior tibial și artera peronieră. ramuri de inervare efectuate nerv sciatic.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că glezna comun este un inel compus tibia și talus oase ligamente trei mari grupuri interconectate. Toate deteriorările articulației gleznei se determină deplasarea anormală a astragalului, conținută în furca comună. talus Offset are un efect direct sau indirect asupra secțiunii gleznei sau inferioară a tibiei, cu rezultatul că se produce daune.

În cazul în care diferența este un inel simplu, mișcarea talus nu poate avea loc, deoarece îmbinarea are loc ligamente. Aparate de ligamentare Deteriorarea sau fracturi glezna poate fi însoțită de deplasarea talus. Cunoașterea acestor relații anatomice, este important să se evalueze stabilitatea pentru orice deteriorare a articulației gleznei.

Ca și în orice deteriorare a sistemului musculo-scheletic, elucidarea mecanismului de prejudiciu este important și trebuie să fie întotdeauna precedată de un examen clinic al pacientului și efectuarea de examinare cu raze X. Este necesar să se încerce să se determine poziția piciorului în momentul prejudiciului și direcția de stres (traumatic), pentru a forța, precum și să clarifice toate celelalte date pentru a recrea mecanismul cel mai probabil de prejudiciu.

De asemenea, este util să se afle, dacă la momentul rănirii oricărei crize, ceea ce ar putea indica o ligamente lacrimă, subluxație sau luxație de oase sau de deplasare tendon. Mai mult decât atât, aceasta ar trebui să clarifice dinamica durerii (de ex. E. Medicul trebuie să solicite victimei dacă apariția durerii bruște sau ea a crescut treptat, în cazul în care umflarea a apărut imediat după prejudiciu) și condițiile de dizabilitate (de ex., E. Fie că a fost întârziată sau imediată ). Istoria ar trebui să includă informații cu privire la leziuni anterioare ale articulației gleznei și tratamentul acestora.

Examenul clinic al pacientului trebuie să fie precedată întotdeauna de examinare cu raze X. În cazul în care contururile gleznei și instabilitatea articulațiilor deformate este evidentă, examinarea cu raze X trebuie efectuată numai după ce medicul consideră că nu există încălcări ale inervarea zonei afectate. In absenta rostului deformare prevalenta severa estimata a edemului țesuturilor moi și identifică hematom subcutanat care poate indica prezența deteriorare sau fractură a ligamentelor. Palparea este determinată de zona de maximă durere, crepitație și dispariția sau modificarea (offset) repere anatomice.

Se va aprecia cantitatea de mișcare în articulația afectată și determină poziția piciorului în care durerea este amplificată sau slăbit. Manipularea ar trebui să fie făcut cu mare atenție, pentru a evita deteriorarea în continuare. După cercetarea articulatiei deteriorat este necesar să se estimeze cantitatea de mișcări posibile într-o glezna normala a celuilalt picior pentru comparație. În acest caz, din nou, ar trebui să ia în considerare istoricul medical disponibil de leziuni anterioare.

Radiografia arata fracturi si pentru a determina gradul lor de severitate. Radiografiile zonei deteriorate conduc la concluzia indirectă cu privire la posibilele leziuni ale ligamentelor și tendoanelor, precum și pentru stabilirea prezenței corpurilor străine și a bolilor osoase, ceea ce este important pentru prevenirea complicațiilor. În cele din urmă, medicul poate folosi raze X pentru a evalua rezultatele tratamentului.

Importanța studiului de orice deteriorare a articulației gleznei este alegerea dreptul de proiecții. Este necesar să se obțină următoarele razelor X: proiecția anteroposterior la acționarea piciorului la 5-15 ° - în proiecție laterală, cu includerea bazei cincilea metatarsian kosti- unghi oblic de proiecție (intern) de 45 ° glezna dorsiflexion. Radiografia în toate aceste proiecții ar trebui să fie de o calitate suficientă pentru a permite o evaluare a structurii osoase trabeculare. Pentru studii comparative, este recomandabil să se obțină o imagine a intactă în comun celălalt picior, mai ales la copii. Pentru a determina cu precizie conturul oaselor mici și a țesuturilor moi edem identifica medicul trebuie să folosească lampa puternic (lumina).

J .. F. Sándor Wekerle

Distribuiți pe rețelele sociale: