Ombilicala cateterizare venoasă: indicații, contraindicații, tehnica

Indicații pentru cateterizarea venei ombilicale

II. Indicații secundare pentru cateterizarea venei ombilicale:
a. Pe termen lung de acces venos central la sugarii cu greutate mică la naștere. Cu utilizarea prelungită a cateterului, în special pentru nutriție parenterală, pentru prevenirea septicemiei cateter trebuie să fie aceleași măsuri aseptice ca în instalarea catetere venoase centrale.
b. Defect de drenaj cu deplină a venelor pulmonare sub diafragmă.

Contraindicații cateterizarea venei ombilicale:
1. Omfalita.
2. omfalocel.
3. enterocolita necrotizanta.
4. Peritonita.

Echipament de cateterizare vena ombilicală

1. Utilizați aceleași catetere cateterizarea arterei ombilicale. Cu excepția următoarea situație.
a. 5 cateterul Fr utilizat la nou-născuți cu greutate mai mică de 3,5 kg.
b. Fr 8 cateter utilizat la nou-născuți cu o greutate mai mare de 3,5 kg.
în. Cateterul transfuzie de schimb trebuie să aibă deschideri laterale (îndepărtate după procedură). Un astfel de design reduce riscul de a retracta venei cave inferioare a peretelui subțire în vârful cateterului și perforarea vasului.

2. Același echipament ca și pentru cateterizarea arterei ombilicale, numai pentru anestezie folosind 2% lidocaină.

Ce să caute cateterizarea venei ombilicale?

1. Se introduce vârful cateterului, evitând confluența vaselor hepatice de origine a venei porte și gaura ovală, acesta trebuie să se afle în canalul venos sau vena cavă inferioară. Uneori este imposibil să dețină cateterul prin ductul venos. Nu ar trebui să fie forțat să avanseze cateterul. Într-o terapie de perfuzie de urgență din motive de sănătate (cu excepția soluțiilor hipertone) poate fi efectuată lent după îndepărtarea cateterului înapoi în vena ombilicală (aproximativ 2 cm), iar după verificarea fluxului sanguin prin cateter.
2. Verificați poziția cateterului înainte de transfuzie de schimb. Operează transfuzie de schimb, atunci când vârful cateterului în vena portală sau ramurile venoase intrahepatice.
3. După atașarea cateterul nu mai este împins în venă.
4. Administrarea Evitați de soluții hipertonice, atunci când vârful cateterului nu este în vena cavă inferioară.
5. cateterul nu poate fi lăsată deschisă (risc de embolism de aer).
6. Nu utilizați un cateter pentru o centrală de monitorizare a presiunii venoase și infuzie simultană de nutriție parenterală (riscul de infecție și sepsis).
7. Ar trebui să fie conștienți de posibilele inexactități în măsurarea presiunii venoase în vena cavă inferioară.

Video: cateterizarea venei ombilicale

Metoda canularea vena ombilicală

In termen sugari lungimea vena ombilicală de 2-3 cm, diametrul - 4-5 mm. Din buric este ținut în direcția craniană și puțin spre dreapta, în cazul în care se conecteaza cu ramura stângă a venei porte după da mai multe ramuri intrahepatice majore, care sunt distribuite în mod direct la țesutul hepatic. Ductul venos devine o extensie a venei ombilicale, se deplasează departe de ramura stângă a venei porte, vizavi de confluența venei ombilicale.

La momentul nașterii, el are 2-3 cm lungime și 4-5 mm în diametru și amplasat într-o canelură între dreapta și lobii ficatului lăsate în planul sagital median al corpului la un nivel între IX și X vertebră toracică. El se termină în vena cavă inferioară în cursul venelor hepatice.

1. Efectuarea măsurătorilor necesare pentru determinarea lungimii dorite a cateterului prin adăugarea o lungime a bontului cordonului ombilical.
2. amenajează zona de interventie pentru cateterizarea arterei ombilicale.
3. Determinați vena cu pereți subțiri lângă porțiunea periferică a bontului cordonului ombilical.
4. Ia cordonul fălcile dințate.
5. clemă vârful administrat cu atenție în lumenul venei oculare și cheaguri îndepărtarea.
6. Introduceti 2-3 cm de peretele abdominal în vena este umplută cu lichid și conectat la un robinet cu o seringă de blocare și cateter.

7. sorbind cu grijă pistonul:
a. În cazul în care nu este primit sânge, un cheag poate bloca vârful cateterului. Scoateți cateterul cu atenție în timp ce aspirând. Stow cheag și cateterul este introdus din nou.
b. In cateter normale fluxul sanguin la adâncimea dorită.

8. În cazul rezistenței în timpul introducerii cateterului pentru a ajunge la adâncimea dorită.
a. Cele mai frecvente cauze:
- Cateterul a fost în sistemul venei porte.
- Cateterul este introdus în ramura intrahepatice vena ombilicală.

b. Pull cateterul este de 2-3 cm, și este rotit încet administrat din nou într-o încercare de a se asigura că vârful cateterului a trecut prin ductul venos.

9. În cazul unui cateter care intră în sistemul de vena portă la stânga introdus din greșeală cateterul în loc. Petreceti New Cateter 5 Fr în același vas. Odata ce cateterul va fi bine eliminate din greșeală, a intrat. Succesul procedurii este de 50%.

10. difracție cu raze X confirmă poziția cateterului. Pentru localizarea precisa este adesea radiografiile necesare în vedere laterală. Poziția dorită cateter - IX-X vertebre toracice, chiar deasupra cupolei diafragmei din dreapta. Poziția vârfului cateterului poate fi evaluată clinic prin măsurarea presiunii venoase și observarea formei de undă. Obținerea de sânge este de culoare rosu aprins (tip de sânge) spune că cateterul a trecut fereastra ovală. În acest caz, trageți cateterul înapoi.
a. Odata ce cateterul este avansat de 2-3 cm, asistentul adaugă un dispozitiv de monitorizare a presiunii intravasculare.
b. În același timp, continuă să avanseze cateterul și se măsoară presiunea venoasă, și notați schimbările de presiune asociate cu respiratie. Poziția ideală cateter - când vârful este situat în vena cavă inferioară în apropierea atriul drept.
Locație în ductul venos este acceptabil pentru orice alt scop decât măsurarea presiunii venoase centrale.

Video: Anestezie si Reanimare

11. Fix cateterul, la fel ca în cateterismul arterei ombilicale. Sangerarea din vena ombilicală poate fi mult mai intensă decât în ​​artera ombilicala ca Viena nu poate fi anulată. Apasarea locația de sângerare este de obicei suficient pentru a opri.