Metoda veno-venos cateterizare în scopul oxigenarea membranei extracorporale (ECMO)

Peste 60% dintre pacienții cu ECMO în practica neonatală ELSO registru (Organizația Life Support extracorporala) au fost tratate prin bypass venos arterial. In insuficienta-venos arterial ECMO respirator înlocuit treptat procedura de veno venos cu ajutorul unui cateter cu lumen dublu.

Setul de cateter în atriul drept. Sângele este luat din această cameră a inimii, și se întoarce aici, de asemenea. În acest caz, trebuie doar cateterizare vena jugulară dreaptă, evitând manipularea arterei carotide.

avantajele veno-venos ECMO De asemenea, includ menținerea pulsatilă flux normal de sânge, și să se întoarcă celulele sanguine care trec prin circuitul ECMO, în circulația pulmonară și nu mare (avantaj teoretic). Aparat original, cateter veno venos duce la o recirculare substanțială, care limitează utilizarea sa la un debit în ECMO peste 350 ml / min.

Rais-Bahrami El a dezvoltat o nouă construcție cateter în care gradul de reciclare este semnificativ mai mic. Lumen dublu cateter plasat în atriul drept și dirijat revenirea sângelui oxigenat din lumen prin valva tricuspidă pentru a minimiza recirculare. Producerea de astfel de catetere dimensiuni 12, 15 și 18 Fr. În acest caz, poate deține un ECMO veno-venos au mai multe copii.

Lumen dublu catetere veno-venos:
1. Cateter «Kendall», marimea 14 Pr ( «Kendall» Health Care Products, Mansfield, MA, Statele Unite ale Americii).
2. Cateterele «Origene», dimensiune 12, 15 și 18 Fr ( «Origene» Biomedical, Austin, TX, USA).

Avantajele de bypass-veno venoase în timpul ECMO:
1. Asigurarea suportului excelent funcției respiratorii.
2. ajută la evitarea ligaturarea arterei carotide.
3. sânge oxigenat intră în circulația pulmonară.
4. Celulele sanguine din circuitul ECMO înapoi în circulația pulmonară, și nu în mare.

Dezavantaje by-pass veno-venoase în timpul ECMO:
1. Nici o activitate de inima de sprijin.
2. ECMO depinde de funcțiile inimii pacientului.
3. Poziția și rotația cateterului sunt esențiale.
4. În funcție de valoarea de recirculare.

șuntare Metodologia cateterism veno-venos la ECMO

Metode de cateterizare pentru ECMO venovenous este în mod substanțial similar cu cel al venos-arterial, cu excepția următoarelor caracteristici.
1. Se determină și izolat ca vena jugulară internă și artera carotidă, dar numai cateterul dublu lumen este introdus în vena jugulară internă. Puteți aplica o buclă fara silicon pe artera carotidă, în scopul de a facilita o tranziție rapidă la arterilny venos acces.

2. Cateterul este partea avansată arterială sus și în jos cu privire la genunchi venos dublu-lumen cateter. Este necesar să se evite îndoirea cateterului sau formarea buclat în acesta. Amplasarea corectă a cateterului ajuta la direcția de sânge oxigenat la valva tricuspidă. Astfel, se minimizează recircularea sângelui oxigenat înapoi în circuitul ECMO.

3. Capătul proximal al venei jugulare interne este de asemenea canulată pentru drenaj de sânge care curge de cap prin introducerea unui cateter în bec jugulară.
Cateterul este conectat la circuitul venos ECMO țeavă prin adaptor luer. Pentru aceasta folosesc o casă acoperită cu heparină cateter venos Karmedy «Bio-Medicus», realizate în mod special pentru utilizarea ca cateter craniană.
Această tehnică permite efectuarea de drenaj venos suplimentare pentru circuitul ECMO, prevenind stagnarea sângelui venos, precum și pentru a măsura saturația de oxigen din sânge venos care curge din creier.

4. În cazul folosirii jugular vena cateter bec pentru măsurarea saturației de oxigen cerebral trebuie să se conecteze la strâns konturu- aerul este absorbit rapid în partea venoasă a circuitului, în cazul în care robinetul închis slab sau lăsate deschise.