Indicații și contraindicații pentru cateterizare în scopul oxigenarea membranei extracorporale (ECMO)

oxigenarea membranei extracorporale

Luate de laborator decenii si studiile clinice la ECMO devin acum standardul acceptat de tratamentul sugarilor cu insuficiență respiratorie in care terapiile traditionale sunt ineficiente. Cele mai multe dintre cauzele de insuficienta respiratorie la nou-nascuti, sunt auto-limitate.

In astfel de cazuri, ECMO dă timp pentru rezoluția procesului patologic in plamani si elimina hipertensiune pulmonara, care este adesea însoțită de insuficiență respiratorie la nou-născut.

Indicații pentru cateterizare în scopul oxigenarea membranei extracorporale (ECMO). Instalarea cateterul în artera carotidă și vena jugulară internă pentru utilizare în ECMO arterio, care ar trebui să fie efectuate la pacienții cu sistemul cardiovascular instabil sever.

contraindicații relative pentru cateterizare în scopul oxigenarea membranei extracorporale (ECMO)

1. vârsta gestațională mai mică de 34 de săptămâni.
2. Greutatea naștere mai mică de 2000
3. coagulopatie necontrolată sau boli însoțite de sindromul hemoragic.
4. Bolile cardiace congenitale, fara boli pulmonare. Excepție - Pacienții cu boli inimă în perioada postoperatorie (un subiect care nu sunt incluse în acest articol nostru).

5. patologie pulmonară reversibilă.
6. hemoragie intracraniană mai mult gradul I-II.
7. malformații congenitale care necesită tratament imediat.
8. Durata de ventilație mecanică în modul „hard“ mai mult de 10-14 zile.
9. Un efect pronunțat atunci când se utilizează ventilator și / sau oxid de azot inhalat (NO).

măsuri de precauție

1. Pentru a preveni embolie de aer înainte de a instala cateter venos, asigurați-vă că pacientul a venit mioplegii.

2. Să ia în considerare următorii factori.
a. Cateterizarea vena jugulară internă înainte de cateter instalare ECMO poate determina formarea unui cheag, având ca rezultat necesitatea trombectomie.
b. manipulări grosiere cu vena jugulară internă poate provoca spasm și incapacitatea de a instala un cateter dimensionat corespunzător.
în. Ruperea navei poate avea ca rezultat necesitatea unei sternotomy pentru sculptura lui. instrumente adecvate ar trebui să fie pregătite pe masa de lângă pat. Este necesar să se asigure aprovizionarea adecvată a grupurilor de sânge necesare în banca de sânge.

Complexitățile cateterizare poate fi însoțită de o pierdere de sânge semnificativă, ceea ce poate provoca hipotensiune arterială, astfel încât sânge pentru utilizare de urgență trebuie să fie disponibile (10-20 ml / kg).
d. nervul vag este situat în spatele gâtului și vasele de sânge pot fi deteriorate sau afectate în timpul vasul de separare. Ca urmare a dezvoltării bradicardia sau a altor forme de aritmie.
e. necesitatea de a monitoriza functiile organelor vitale si a pulsoximetrie pe tot parcursul supravegherii clinice protsedury- a nou-născutului este dificilă din cauza utilizării lenjeriei chirurgicale.
Ei bine. În cazul masca manuală supapă sac de ventilație nu trebuie să fie plasat pe noptieră după draperii chirurgicale ambalate. Ca urmare, eliberarea oxigenului din punga poate fi aprins cu ajutorul electrocauter.