Primul ajutor pentru hernie diafragmatica la nou-născuți

La 50% dintre fetusi cu hernie diafragmatica are inghitire probleme, astfel încât această stare este combinată cu polyhydramnios. Diagnosticul este pus de multe ori la o ecografie prenatale.

Manifestările clinice de îngrijorare respiratorii și tractului gastrointestinal care. Toracele cu cei mari, și stomacul retras. peristaltismul intestinal este auzit în partea stângă a pieptului, iar inima este de obicei deplasat spre dreapta. Dispneea, cianoză, vărsături și regurgitarea severitate proporțională sale la volumul masei viscerale, prolapses în piept. Când X-ray torace detectate bucle intestinale pline cu aer, iar absența marginii diafragmei. Inima este adesea mutat, si lumina sunt reduse în dimensiune.

Singurul tratament este starea de corecție chirurgicală imediată defekta- a copilului ar trebui să fie stabilizată (posibil), înainte de o intervenție chirurgicală. Copilul este intubat imediat, dar nu persistă în special în efectuarea de ventilație cu o mască. Pentru ventilație copil utilizează viteză mare și la vârf de joasă presiune inspiratorie care previne hypercarbia reactivă și acidoză respiratorie, care poate contribui la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Stomacul a fost introdus tub shirokoprosvetnaya francez prin care produce o aspirație continuă la presiune joasă. Introducere in cateter artera ombilicală permite monitorizarea gazelor sanguine și a pH-ului. Orice acidemia trebuie corectată, iar pH-ul menținut în domeniul alcalin (pH mai mare de 7,45), dacă este posibil. Copilul trebuie să fie efectuată în teple- / într-un lichid. Înainte de corecție chirurgicală este uneori necesară pentru a începe terapia galazolin vasodilatator (daca se dezvolta hipertensiune pulmonara) - infuzie se efectuează la o rată de 2 mg / kg pe oră.

Tratamentul Exodus diafragmatică hernie depinde parenchimatoasă pulmonară sau hipoplazie vasculară, precum și persistența sindrom complex de circulatie fetale. Boala este mai severă dacă simptomele sunt prezente la nastere si daca hernia diafragmatica detectat prenatală. hernie Morgagni în cazul în care nu au nici un efect asupra debitului cardiac, de regulă, au un prognostic mai bun decât Bochdalek hernie. complicațiile frecvente care apar operații atât înainte, cât și în perioada postoperatorie, sunt pneumotorax, fetale circulație hiperextensie plămâni hipoplastice persistente și chylothorax.

Recenta introducere a practicii oxigenarea membranei extracorporale pentru sugarii cu hipertensiune pulmonara persistenta după reducerea herniei poate imbunatati prognosticul bolii.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Distribuiți pe rețelele sociale: