Diagnosticul de hernie diafragmatica

Video: hernie diafragmatică (krurorafiya), herniei laparoscopie

Simptome hernii diafragmatice sunt destul de diferite, atât în aspectul și severitatea. Aceasta este o încălcare a sistemelor digestiv, circulator si respirator. Mărimea și localizarea defectului diafragmei, prezența sau absența sacului herniei depinde de un anumit grad de mișcare a viscerelor abdominale în cavitatea pleurală, compresia plămânilor, inimii și vaselor mari (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Ney) (Fig. 30 și 31).

Fig. 30. Intrupari hernie diafragmatică (prin SY Doletsky).
și - hernie hiatala diafragmy- b - în gryzha- față - true gryzha- g - hernie fals.

Fig. 31. Clasificarea hernia diafragmatica congenitala în imagini cu raze X (SY Doletsky).
1 - hernie de diafragma în sine. A - subtierea proeminenței zonei membranei (true hernia): și - o porțiune de proeminență mărginită kupola- b - protruzie parte semnificativă în kupola- - protruzie completă a cupolei (relaxare) - Bytes - defecte diafragma (hernia false): și - o formă de fantă defect b - defect semnificativ în - lipsa unui dom (aplazie). 2 - hernie hiatală (true hernie). Și - a ridicat cu pischevodom- B - paraesophageal. 3 - nava a diafragmei anterioare. A - hernii frontal (true hernie) - B - hernie frenoperikardialnye (hernie false) - In - hernie frenoperikardialnye retrograd (hernie false).

Mai mult de jumătate din toate hernii ale diafragmei trece printr-o gaură triunghiulară în spatele ei, de multe ori pe stânga, în așa-numita gaura Bochdalek în canalul pleura-perptonealnom și, de obicei, nu are nici un sac hernie. După naștere, de regulă, nu există nici un simptom. Deoarece buclele intestinului umplere conținutul și gazele apar dificultăți de respirație și cianoză.

respirație armat promovează penetrarea în continuare a viscerelor abdominale în cavitatea pleurală. dificultăți de respirație și de creștere a cianoză, devin pericol și necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență. Această așa-numita asphyxial hernie diafragmatica încălcare (SY Doletsky).

Atunci când un copil este privit din cianoză izbitoare, și respirație rapidă puternic. scufundată Abdomenul, ladeobrazny.

In loc de un tip convențional, respirație diafragmatică remarcat balansoar tip ((crocking tip ») cu tensiunea spațiilor intercostale. Pe partea unei hernii diafragmatice are matitate la percuție și nu gâfâieli. Inima deplasată în direcția opusă. Deasupra infiltrat în intestin cavitatea toracică bucle peristaltismul de obicei, nu pot fi auzite.

Diagnosticul decide să X-ray. On raze X intestinului vizibil umplut bucle gaze și stomac-side prăbușit hernia pulmonar, mediastinului este deplasată în direcția opusă (fig. 32, a, b, c).

Fig. 32. Radiografia Ancheta a unui baietel nou-născut cu o hernie diafragmatica congenitala pe partea stângă.
și - puteți vedea o mulțime de bule de aer în buclele intestinale, se umple cavitatea pleurală stângă. Mediastin mutat vpravo- b - același copil. Când suspendarea irrigoskogshi de bariu penetrat buclele intestinale situate in polosti- pleural in - acelasi copil cu vârsta de 3 săptămâni după operație produsă. Agentul de contrast în stomac indică locația normală

Diferentiaza conturi congenitale diafragmatice congenitale hernie cu cavitatea chistică aer poslepnevmonicheskoy pulmonar cu duplikatury intestinului, precum și cu o hernie a diafragmei, care vin după un prejudiciu. Recunoașterea se bazează pe manifestările clinice, radiologice specificate.

deschidere hernia prin gaura Morgagni (piept) are un sac herniar, care limitează penetrarea buclele intestinale la mediastin, tulburările de respirație și de circulație, prin urmare, mai puțin pronunțată.

Încălcările grade de permeabilitate variabilă intestinale au fost mai frecvente la copiii mai mari.

hernie hiatala apar ca urmare a dezvoltării musculare săraci în jurul ei. Sinonime: hiat hernie, esofag scurt (brachyoesophagus), misplacement esofagului la cardia (cardiotuberositaire malposition), ectopia stomacului.

Prin reducerea cardiace esofag tonusul sfincterului curge în stomac nu este o acută și un drept sau unghi obtuz. Acest lucru este facilitat de refluxul continutului gastric in esofag regurgitării sau permanent (regurgitare și reflux).

Dupa deschidere extins esofagian stomac se extinde în sus, în general, peritoneu neînsoțit, t. E. Fără sacul herniar. Cardia astfel, situate deasupra diafragmei, nervii vagi relaxat excesiv (Fig. 33-35).

Fig. 33. Schema hiatalã normal (de Grob). 1 - kardiya- 2 - perete stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - diafragma fasciei si esofag.

Fig. Schema 34. hernia hiatala (prin SY Doletsky). și - cu o hernie ridicată pischevodom- b - gryzha- paraesophageal în - parțial compensată stomach- g - totală deplasare d stomach- - verso gryzha- e - o stânga gryzha- w - duplex de gryzha- - hernie central.

Fig. 35. „forme mici“ alunecare hernie hiatală (de Grob): cardia normală, mișcarea cardia și apariția buzunare mici de stomac deasupra diafragmei.

AP Biezin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit