Tehnica de cateterizare percutanata a bolii arterelor periferice la nou-nascuti

Video: subclaviculară cateterizarea venelor

1. alege și locul cateterism fix la nivelul membrelor corespunzătoare.

a. artera radiala - un loc cateterism tradițional. Pentru antebraț transiluminare sau încheietura mâinii îndreptat perie la un unghi de 45-60 °. degetele ar trebui să rămână vizibile pentru observațiile distală de circulație la site-ul cateterism. Palpa proximal artera a cutelor transversal pe suprafața palmară a mâinii, medial la procesul stiloid razei și laterale a mușchiului flexor carpi radialis. b. Ulnar artera. Unii copii sunt mai ușor de detectat artera ulnară decât radiații. După confirmarea testului colateral circulație adecvată folosind Allen se îmbarcă Cateterizarea arterei ulnare, folosind aceeași metodă ca și pentru radiații. Ulnar artera ruleaza de-a lungul marginii palmare încheietura mâinii flexor ulnar, lateral osul pisiform. manipulare trebuie efectuată cu atenție, deoarece artera ulnară ruleaza in apropierea nervului ulnar, și are un diametru mai mic decât radiațiile.

în. Artera piciorul din spate se extinde de-a lungul suprafeței dorsale a părții de mijloc a piciorului între primul și al doilea deget. Este ușor de detectat atunci când equin. Trebuie amintit că explicația diferitelor anatomiei vaselor piciorului, la unii pacienți artera piciorului din spate pot fi absente. În unele cazuri, piciorul din spate artera este principala sursă de alimentare cu sânge la degetele de la picioare.

din artera tibială posterioară trece în spatele maleola medială și flexiunea dorsală vizibilă a piciorului.

Video: Metodologia artera centrala cateterizare

2. Se determină poziția arterei prin următoarele metode.
a. Palparea (vezi. Repere anatomice așa cum este descris mai sus pentru fiecare arteră).
b. Transillumination.
în. Doppler.

3. Spălați-vă pe mâini cu o perie și a pus pe mănuși.
4. Se tratează pielea la locul de cateterizare antiseptic (de exemplu, conținând iod).
5. piele piercing ac pentru venipuncture (pentru a facilita trecerea cateterului prin piele si reduce riscul de străpungere a peretelui posterior al navei, în special atunci când se utilizează mari dimensiuni cateter).

6. Efectuarea cateterism arterei:
Metoda A Cateterizarea arterei (prematura a preferat greutate scăzută la naștere):
a. Punktirujut artera la un unghi de 10-15 ° față de suprafața pielii, ghidarea acului tăiat în jos.
b. avansa încet acul. Arteriospazma poate să apară ca urmare a atinge acul la peretele arterei, care poate întârzia apariția curentului de întoarcere în sânge. Pull ac-stilet (pentru a fi văzut fluxul sanguin în cateter), iar cateterul este avansat in artera la cea mai mare distanță posibilă.

Video: subclaviculară canularea venoasă

Metoda B Cateterizarea arterei:
a. cateter Punktirujut-ac și artera stylet la un unghi de 30-40 ° față de suprafața pielii, ținând acul tăiat.
b. Trageți stilet și sorbi încet cateterul la apariția în ea de sânge arterial.
în. Advance cateterul în artera. Dificultățile cu instalarea unui cateter în lumenul arterei apar de obicei atunci când artera nu a fost înțepat în mijloc. Acest lucru duce adesea la ruptura peretelui lateral al arterei cu formarea unui hematom, care poate fi văzut sub transiluminare.

7. Cu atenție cateter este atașat la adaptorul în formă de T și se spală cu atenție 0,5 ml de soluție heparinizat monitorizată pentru apariția paloare sau cianoza.
8. În locul puncției aplicat unguent conținând iod (opțional).

9. La cererea cateterului se suturează la piele folosind nailon 5-0.
Acest pas poate fi omis, iar cateterul este sigur de patch-uri. Sutura poate duce la formarea de cicatrice grosier.

10. Fix cateterul precum și un cateter venos periferic. De preferință, utilizați un plasture semi-transparent în locul oportunităților uzuale pentru monitorizarea continuă a sitului cateterizare. Este necesar să se asigure vizibilitatea tuturor degetelor pentru inspecție frecventă.
11. Menținerea cateter permeabilitatii. Conectați adaptorul în formă de T pentru extinderea senzorilor și AD a infusomats și se spală cu 0,5-1,0 ml / h soluție heparinizat prin infuzie constantă prin infusomats.
12 pentru a schimba sistemul de administrare intravenoasă și soluția de spălare la fiecare 24 de ore.

Video: subclaviculară cateterizarea venelor