Resuscitarea când terapia de urgență perfuzie-transfuzie. intraarterială mass-media de transfuzie

intraarterială mass-media de transfuzie

conținut

Intraarterială mass-media de transfuzie
Echipament
Puncția arterei
Puncția percutană a arterei radiale
Arteriosektsiya
Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya
Posibile complicații

Ele sunt una dintre reanimarea critice. Principalele indicații: hipotensiune arterială (mai mică de 70 mm Hg.), Agony, moarte clinică de hemoragie masivă, șoc traumatic și altele ineficacitate transfuzii intravenoase în tulburări hemodinamice severe, pericol gipovolemii- de supraîncărcare cu transfuzie intravenoasa circulatie pulmonara, o creștere bruscă.. presiune venoasă centrală, ineficiența (lipsa de eficacitate) masaj cardiac extern.

Injectarea efectuate in femural, radial, tibială posterioară, artera brahială, vasele din membrelor reziduale (cu amputare traumatica) etc. se realizează prin două metode :. Arteriopunktsiey și arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu sunt utile pentru transfuzii prelungite (în 2-3 săptămâni sau mai mult) din cateterizarea arterelor - pentru șoc III măsură agonie. Optimal fascicul varianta puncție și artera femurală (nu au nevoie de secțiune nu este necesară în asistențiide mai puțin necesită un material steril și așa mai departe. Se poate perfora simultan vena femurală în aproape aceeași zonă) Atunci când o arteră străpungere radială posibila umflare a treimii distale a durerii antebraț și mână . Urgent transfuzie pe termen scurt efectuat puncția arterelor (în particular, radiații) ac gros.

Arteriosektsii sunt utilizate în principal în moarte clinică (din cauza unei vasospasm ascuțite) și inaccesibilitatea arterelor.

De obicei, combinate cu transfuzii de injectare 1-2 (3) venă. de plasmă folosite (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol și colab.), Blood. Descărcarea de gestiune este de obicei realizată printr-un sistem cu un manometru și un balon Richardson.

de curgere a fluidului îndreptat doar spre inima!

presiunea lichidului în timpul șocului, sostoyanii- atonal la 160-180 mm Hg la moarte clinică - la 200-220 mm Hg

Durata injectării sângelui în artera depinde de reactia sistemului cardiovascular. Când pierderi masive de sânge timp de 1-3 min în sânge intra pe canalul 200-250 ml de plasmă (sau sânge) efectuate metodă de injectare prin pulverizare poate fi continuă sau divizată. descărcare fracțională a produs o pierdere de sânge reaprovizionare, dar persistent scăderea tensiunii arteriale.

Atonale In prezent, moartea clinică din cantitatea totală de înlocuitori de plasmă de sânge transfuzat și - până la 800-1000 ml. Motivele de încetare transfuzie intraarteriale sunt elevație persistenta a tensiunii arteriale la 80 mm Hg. Arta si mai mult sau moarte biologică. media Injection transfuzie poate fi însoțită de inflamație, durere, spasm sosudov- ultima eliminată prin introducerea în vasul novocaină - 3-4 (5-8)% 0,5-2 ml soluție.

piele pentru anestezie, tesutul subcutanat se efectueaza novocaină - 0,25-0,5 ml soluție 2-5%. Dacă arteriosektsiya moartea clinică a făcut beanestezii.

echipament

Pacientul se afla pe spate mai frecvent (cu radiații, umăr arteriosektsiyah) sau lateral (partea opusă a secțiunii artera tibială posterioară) pe masa (un pat, o targă, etc.).

Pregătirea sistemului de transfuzie. Intr-un flacon cu sânge sau plasmă substitute administrate două ace: un lung, conectat la tub, un manometru, un balon Richardson și scurt cuplat la sistemul de transfuzie.

Vârful acului lung se extinde aproape la partea de jos a vasului. Apoi, sticla este inversat, are cm 40-50 deasupra nivelului mesei (pat, etc.).

puncția arterei

Percutanată cateterizare arterei femurale. Pentru a determina poziția în artera femurului proximal pulsațiilor (în cazul în care este necesar marca artera briliant verde) Determinați poziția ligamentului inghinal.

Site-ul puncție - în proiecția arterei femurale 4-5 cm sub ligamentul inghinal. Proces câmp chirurgical soluție 5% alcool de iod, 96% alcool. Impose șervețele sterile. Petreceti anestezie ale pielii și țesutului subcutanat. Fix degetele artera mâna stângă. Pune intr-un vas de ac. După ce acul a introduce conductorul (linia de pescuit) la 10- 12 cm. Se scoate acul pentru a introduce cateter peste un fir de ghidare. Extras conductor. Blocarea ipsos cateter.

La finalizarea procesului de transfuzie puncție cu o soluție alcoolică de iod, alcool, îndepărtați cateterul. Stoarce locul puncției cu un tifon steril timp de 15 minute. Se aplica un bandaj steril

puncția percutană a arterei radiale

Aceasta se realizează în antebrațul distal, în apropierea marginii exterioare a procesului stiloid al razei. Pentru a determina poziția pulsația arterei. Se prelucrează domeniul operativ cu o soluție alcoolică de iod, alcool. Impose șervețele sterile. Anestezia a pielii, țesutul subcutanat. remediați cu atenție artera mâinii stângi. Intră în vas un ac gros. Fixați acul în bandă adezivă de piele. Începe transfuzie.

După încheierea procesului de transfuzie din regiunea perfora soluție alcoolică de iod, pentru a scoate acul. Stoarce locul puncției cu un tifon steril timp de 10 minute. Se aplică un bandaj steril.

Arteriosektsiya

arteriosektsiya Radiații. Produsă în antebrațul distal, în apropierea marginii exterioare a procesului stiloid al razei. Pentru a determina poziția, marcarea artera radială verde strălucitor atunci când este necesar. Proces câmp chirurgical soluție 5% alcool de iod, urmat de alcool 96%. Impose șervețele sterile de câmp. Anestezia a pielii, țesutul subcutanat. Poziția artera tăiate, respectiv, de-a lungul axei longitudinale a membrelor și o lungime de 5 cm. Disecă fascia paralel tendon fasciculului flexor. Găsiți artera.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

Acesta are loc la marginea posterioară a glezna glezna interior. Pentru a determina poziția, eticheta artera verde strălucitor atunci când este necesar. Proces câmp chirurgical soluție 5% alcool de iod, 96% alcool. Impose șervețele sterile de câmp. Anestezia a pielii, apoi țesutul subcutanat. Incizia crescentic margine respectiv nizhnezadnemu lungime glezna
6 cm. Extindeți materialul. Găsiți artera.

Fiecare artera a fost izolat din țesuturi ale venelor. Adus sub ligatură doua arteră (nu cravată) Dacă este necesar, transfuzii prelungite sau repetate nadsech peretelui arterelor longitudinal la un unghi de 45 ° între ligatures, introducerea cateterului in centrale separate arterii- ligatură de captare cateter. Atunci când transfuzii de urgență sau non-durabile intra mișcări de dreapta de foraj de mână în direcția centrală a acului Dufour. Central pentru a fixa acul 1 cm, fixându-l I, II degetul de la mâna stângă (în cazul în care timpul și condițiile, asigurarea ligatura ac) Conduita transfuzie.

După terminarea injectării în artera de a introduce heparina 5000 de unități. Scoateți iglu- dacă a fost atașat ligatură - să taie și scoateți-l. Stoarce locul puncției cu tifon steril timp de 5-15 minute. După îndepărtarea ochiurile cateterului în vasul nchdsechki regiune (utilizat ac atraumatic) artera ligare este permisă numai dacă există suficientă circulație colaterale (pinch arterii- centrale separate colateralelor dezvoltate suficient de capătul distal al arterei apare sânge)

posibile complicații

tromboză arterială (din cauza vasului ac leziuni la perete) - încălcarea ac artera intacte hematom kateterom-, infiltrarea țesuturilor moi.

VF Boboteaza, IF Bobotează

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit