Tehnica de percutanata venelor cateterism tsentalnoy la nou-născut

site-ul cateter

Video: 3D-Guide: cateterizarea vena subclavie sub ghidaj ecografic

Se utilizează de preferință mâna dreaptă și medial mâinile safenei, deoarece acestea sunt mai scurte și mai direct spre venele centrale. Cateterul dificil de a naviga prin vena safenă laterală de mână la îngustarea vasului atunci când intră în deltoidul-coaste și confluenței canelură în vena subclaviculară la un unghi ascuțit. Axilară și vena jugulară externă pentru a fi selectat pentru introducerea cateterului în ultimul rând, deoarece acestea sunt vene adiacente arterelor si a nervilor.

Intrupari cateter:
1. Acul se rupe. Acul este introdus într-o venă și cateterul este avansat prin acesta. Acul este apoi îndepărtat, de rupere deschis și îndepărtat. Dezavantaje: probabilitatea de tăiere a porțiunii de cateter sau de a finaliza intersecția atunci când el este luat înapoi până când acul este in vena.
2. conductor detașabil. Ac-conductor utilizat pentru introducerea de mici conductor canulă în vena. Acul este îndepărtat, iar cateterul este introdus prin canula. Conductorul canulă este îndepărtat dintr-o venă, de rupere deschis și îndepărtat din cateter.
3. Întreaga canulă. Aceasta tehnica este acum foarte rar folosit, deoarece cea mai mare producție curentă și catetere pavilionului au un ac-ghid. canulă intravenoasă continuă utilizată pentru accesul intravenos. Acul este îndepărtat. Cateterul este trecut prin canula în poziția sa finală. Apoi canula este extrasă și scoasă la ieșire bespavilonny capăt al cateterului. ac bont cu un pavilion conectat la vârful cateterului. Dezavantaje: compusul cu un ac bont trebuie să fie fiabile, altfel soluția perfuzabilă se va scurge.

cateter de instalare folosind casante sau detașabil ac-conductor

1. echipament. Toate echipamentele folosite, cu excepția măștile, capacele și măsurile de bandă, trebuie să fie sterile. Kituri disponibile comercial conțin cea mai mare parte a echipamentului necesar.
a. Demeure cateter venos central.
b. Casabile sau detașabil ac-ghid.
în. Garou (opțional).
draperii de chirurgicale.
d. Clips.

e. tifon.
Ei bine. 10% povidonă-iod sau o soluție de clorhexidină 0,5% pentru tratamentul pielii (în conformitate cu instrucțiunile de personal intern).
h. dressing transparent și. ipsos sterile.
k. soluție de clorură de sodiu sterilă heparinizat (1 IU heparină per ml sau 1 conform instrucțiunilor instituțiilor interne).
l. Volumul de injecție de 5 sau 10 ml cu o bandă de măsurare ac, m., n. halate sterile chirurgicale, mănuși, mască sterilă și capac.

2. pregătire.
a. Anestezia nu este de obicei efectuată. Prin metode non-farmacologice de calmare a durerii sau a recurge sedare, dacă este necesar. Uneori folosesc doze mici de sedative sau analgezice narcotice.
b. Adunați echipamentul necesar. spălați-vă bine pe mâini.
în. Pentru a determina cateterul din vena propriu-zis.
Stiva unui nou-născut într-o poziție care facilitează introducerea. Fix copil.

Video: cateterizarea vena subclavie sub ghidaj ecografic

d. Se măsoară distanța de la cateter la site-ul de inserare a locației vârfului cateterului.
e. Purtați o mască și un capac, tratat cu mâna antiseptic și a pus pe halat chirurgicale sterile și mănuși.
Ei bine. Se taie la lungimea dorită a cateterului, în conformitate cu orientările practice adoptate în birou, și ca astfel de produse. Cateterul este fragil, astfel încât mâner urmează cu atenție. Nu puteți aplica un clip sau ligat, și se întind și se aplică o presiune pentru a-l, s. Observați tehnici aseptice, se spală cateter cu seringă ser heparinat lăsat atașat. Seringă mică (de exemplu, 1 ml) se poate crea o presiune prea mare și provoca ruperea cateterului.
și. Se prepară câmpul steril. Sub nivelul membrelor anexați draperii chirurgicale. Soluție antiseptică este tratată porțiune în loc pentru a introduce cateterul și în jurul, se deplasează dinspre centru spre periferie. Dă antiseptic să se usuce. Se repetă procesul folosind noile tampoane și soluție antiseptică. foi de operare zona portului, lăsând spațiu deschis cateter.

3. Cateterul de livrare.
a. Utilizarea pauze ac.
(1) impune un ham (opțional).
(2) Un tensionat ușor pielea, acul este introdus la aproximativ 1 cm deasupra planificate pentru puncție venoasă. Se injectează acul la un unghi de aproximativ 15-30 °.
(3) După fluxul sanguin la acul este avansat la aproximativ 0,5 cm la același unghi până când întreaga secțiune a acului este ascuns în venă.
(4) Cu ochiul fără prindere dinți apucați ușor cateterul de aproximativ 1 cm de la capătul său distal și este introdus în ac-ghid.

(5) Atenție! Niciodată nu promovează un ac sau nu trageți cateterul după introducerea sa în acul, așa cum s-ar putea deteriora cateterul.
(6) Cablare slăbiți sau îndepărtați cateter pentru a avansa.
(7), încet, la câțiva milimetri la un moment dat în avans cateter în vena prin ac cu o distanță de aproximativ 5-6 cm.
(8) Acul a fost îndepărtat cu grijă, după introducerea cu succes a cateterului.

(9) Înainte de a îndepărta cateterul acului este fixat prin apăsarea ușoară a venei proximale acului. recuperat încet conductor de ac pentru a finaliza eliminarea acestuia.
(10) rupe acul conductor clivare aripi și apoi îndepărtați cu grijă cateterul cu jumătăți.
(11) să continue să avanseze lent cateter de-a lungul venei lungimea predozat cu o clemă mică.
(12) Pot exista dificultăți în avansarea cateter. În acest caz, ușor stroking vena în direcția fluxului sanguin deasupra locului de inserție a cateterului sau cateter spălate periodic cu grijă de 0,5-1,0 ml ser heparinat. De asemenea, modificați poziția membrului superior sau de cap.

(13) aspirarea sângelui în primirea cateterului și se spală cu soluție salină heparinizată (0,5-1,0 ml).
(14) Verificarea pentru orice lungime a cateterului este introdus și ajustat, dacă este necesar.
presat (15) Locul cateter ușor cu tifon pentru a opri sângerarea, dacă este cazul.
(16) Se înregistrează cateter pe piele la locul de injectare cu un adeziv steril și se acoperă cu un bandaj steril pentru confirmarea radiografică a poziției cateterului.

b. Procedura de administrare detașabilă canule de ghidare este similar cu procedura de aplicare a unei pauze de ac.
(1) impune un ham (opțional).
(2) Un tensionat ușor pielea, acul este introdus la aproximativ 1 cm deasupra site-ul țintă pentru a perfora vena la un unghi de aproximativ 15-30 °.
(3) În cazul în care revenirea sângelui de curent teaca conductor este avansat aproximativ 0,5 cm, la un unghi mic, asigurați-vă că vârful este în venă.
(4) conductor Pull-ac, lăsând mantaua conductorului în loc. Succesul puncția este determinată de fluxul de sânge din teaca conductorului. Ușor apăsat pe locul puncției, în scopul de a minimiza pierderea de sânge. În cazul în care a fost aplicat un garou, că în această etapă poate fi slăbită sau eliminate.

(5) Atenție! Este imposibil de a re-introduce acul în conductorul teaca în cazul unui venipunctură fără succes. Acest lucru poate duce la tăierea sau deteriorarea învelișului.
(6) Cu ochiul fără dinți de prindere a capta cu atenție cateter 1 cm de la capătul său distal și este introdus în conductorul teaca.
(7) mișcări încet atent de câțiva milimetri la un moment dat propulsa cateterul la o lungime de pre-măsurate.
(8) să aspire sângele în primirea cateterului și se spală băi heparinizat-salin (0,5-1,0 ml).

(9) fixează cateterul, apăsând ușor proximal venă la locul de injectare, canula este apoi conductor de ieșire. Se îndepărtează cu grijă și de rupere deschis cateter conductor teaca.
(10) După îndepărtarea învelișului conductorului cateterului este verificată prin introducerea adâncimii și reglează prin intermediul clemelor.
(11) Pentru a opri sângerarea (dacă există) este apăsat pe locul de inserție a cateterului cu tifon.
(12) Secure cateter pe piele la locul de injectare cu un adeziv steril și acoperite cu tifon steril înainte de confirmarea radiografică a poziției cateterului.