Acces vascular, atunci când furnizarea de servicii medicale de urgență. Abordarea venele scalpului

Pentru accesul venos necesară imobilizarea copilului și identificarea venelor adecvate. Pentru a asigura imobilizarea copilului poate fi plasat într-un rucsac special pentru a transporta copii sau învelite în foi, iar asistentul trebuie să dețină picioare.

Sedativele pot fi necesare la instalarea unui sistem central de perfuzie atunci când deplasarea copilului poate avea consecințe grave. In institut sedare noastra adecvata in timpul majoritatea procedurilor fi realizate cu ajutorul unui anestezic local (în puncție) și combinația intramusculară administrarea de morfină (0,1 mg / kg- maximum 8 mg) cu pentobarbital (4 mg / kg- maximum 100 mg).

Alte scheme sedative includ următoarele realizări: madazolam - 0,1 mg / kg / midazolam into- - in / perfuzie 0.4- 1,2 mg / kg cloralhidrat minutu- - 25 mg / kg (oral sau rectal).

Potrivit Viena poate fi de obicei găsite în fosa antecubitală sau dorsale a mâinii, între a treia și a patra oasele metacarpiene. O alternativă acceptabilă este aria piciorului sau gleznei, în special subcutanat Viena membrelor inferioare glezna medial. După ce a constatat o venă la nivelul membrelor imobilizat adecvat, fixarea acestuia brațul sau mici (la sugari), ea shiniruya cu două sau trei spatule legate împreună pentru limba.

Pentru canularea venos posibilă utilizarea unui ac în formă de fluture (dimensiune 21-27) sau cateter plastic (dimensiune 21-25) deținute de ac, care oferă un cadru mai sigur pe / în sistem. Atunci când se utilizează un ac mic este de ajutor pentru a produce mai întâi un ac de puncție piele mai mare, și apoi introduceți mici "babochkovuyu" ac sau cateter plastic și ac. Acest lucru previne piercing printr-un ac subțire prin rezistența pielii specifice venă. După o canulă de succes "babochkovaya" ac sau cateter este fixat cu un plasture. Sub ac, puteți pune un tampon, care va asigura panta optimă a acestuia pentru a facilita fluxul de fluid.

La sugari și copii de vârstă mică utilizate mikrokapelnitsa pentru monitorizarea atenta a ratei de perfuzare și prevenirea introducerii accidentale a unor volume mari de fluid. acest lucru nu se aplică în cazul traumatismelor picurare cu șoc hemoragic.

Sugarii sub 1 an venelor scalpului sunt ușor accesibile și oferă o modalitate bună de a sprijini introducerea de fluide și medicamente. Pentru a stabili accesul copilului immobilizuyut- capul a avut loc asistent. Părul în vena ras sau fix, nava trebuie să fie suficient de mare pentru introducerea și fixarea acului. Viena selectate ar trebui să fie destul de drept și lung, așa că a intrat în ac. În plus, ar trebui să fie diferențiat de artera. Arterele sunt în general mai sinuos, pulsatorie și umplut din partea de jos, în timp ce venele sunt umplute din partea de sus.

In jurul capului copilului este banda de cauciuc fix (fig. 1), care servește ca un garou. După tratamentul povidonyodinom pielea strâns degetele de aderenta aripi babochkovoy ac (dimensiune 23-27) și este administrat la aproximativ polusantimetre înțepe locul prevăzut în direcția fluxului sanguin. Pentru a preveni embolie aer tijă de ac babochkovoy este umplut cu soluție salină. La intrarea în sânge curge în venă acul. Harnașament relaxați-vă și 1-2 ml de lichid injectat în vena pentru a stabili poziția corectă a acului. Acul este apoi fixat cu un plasture adeziv și este conectat cu un tub de plastic, buclă curbată, pentru a preveni pierderea accidentală. Ac și tub poate acoperi apoi cu un borcan medical mic pentru patronaj.

Complicațiile acestei proceduri includ hematom local, infiltrare, infecție și puncția accidentală a unei artere. Părinții copilului trebuie să explice în detaliu întregul proces, deoarece acestea prezintă de multe ori anxietate, văzând că părul de pe capul copilului tăiat sau ras (indiferent de motiv).

V. X. Spivey D. Hodge

Distribuiți pe rețelele sociale: