Probe de sânge de la vene: un algoritm, reguli, echipament pentru prelevarea probelor de sânge venos

sânge capilar

indicaţii:

• Monitorizarea tulburărilor respiratorii sau a parametrilor ventilatorii: Valoare pO₂ Ea nu se corelează cu indicatori arteriale și este, prin urmare, fragil. Valorile PCO₂ pH-ul și corespund mai mult sau mai puțin la datele de sânge arterial, cu condiția ca locul de prelevare a probelor de sânge și cald cu perfuzie bună. Valoarea de corelare dovedita cu transcutanata pCO₂.
• hiper- de control sau de hipoglicemie.
• bilirubina control, proteina sau OAK reactiva C, precum și analiza extinsă a sângelui din formula leucocitară.
• Diagnosticul de rutină a tulburărilor metabolice (TSH, ACTH și altele.).

Recomandări practice:

• Puncție pre-încălzi bine pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Dezinfectați și se lasă să se usuce pielea!
• În prezența senzorilor transcutanate - îndepărtați indicatori pentru comparare ulterioară.
• Faceti o lanțetă înțepătură în partea mediană sau laterală a călcâiului la unghiuri drepte față de talpă. Este mai bine să înțepa o dată suficient de tare (si se umple cu sange capilare rapid) decat multe puncții, iar fluxul sanguin este slabă. Atenție, pericol de osteomielită! Nu înțepătură spre oase, stau în țesuturile tangențial.
• Presiune de dozare, umplere capilară krovyu- evita obtinerea bule de aer.
• Furnizarea de hemostaza bun. Sfat: curge mai bine sânge în cazul în care prima picătură se șterge uscat. Indicatorul nivelului de zahăr din sânge, în acest caz, mai precis (fluidul interstițial).

complicații:

• Infecțioasă (de exemplu, osteomielita).
• Lipsa de fiabilitate de performanță din cauza dificultăților întâmpinate în prelevarea de probe de sânge, de exemplu, prin creșterea rekapillyarizatsii de timp.
• Hematoame (probe de sânge frecvente și / sau creșterea timpului de reumplere capilară).

prelevarea probelor de sânge venos

indicaţii:

• Monitorizarea și evaluarea la nutriție parenterală / parțială /.
• Controlul planificat în nutriție enterală (în cazul bebelușilor prematuri).
• Monitorizarea și evaluarea nevoii de transfuzii sau poliglobulii.
• diagnostice infecțioase (culturi de sânge, proteina C reactiva, serologie, dacă este necesar, și coagulare).
• Prelevarea de sânge este posibil pentru diagnosticul special (de exemplu genetice, diagnosticarea tulburărilor metabolice, enzimatice de diagnostic).

Recomandări practice:

Faceți o puncție vasul selectat acul subcutanat distal (de obicei, 20G).

Deoarece pielea este subțire și puțină grăsime subcutanat, cel mai preferat să se efectueze puncție la un unghi ascuțit (10-20 °).

Acul cu atenție, milimetru cu milimetru, pentru a merge mai departe și să aștepte, pentru că sânge umple încet conul acului. Uneori are sens pentru a efectua o mișcare de rotație a acului ac-cut este cel mai bine situat în lumenul vasului.

culturi de sânge, sângele este colectat de la al doilea ac conic atașat la o seringă (2 ml).

Prioritatea gard este determinată în prealabil, pe baza priorităților. Electroliții propoziții luat întotdeauna în tubul roșu care conține EDTA. hemoleucogramă și de coagulare este foarte dependentă de condițiile de eșantionare. Potasiu (și numai) o comprimare prea puternică. CRP si calciu nu sunt modificate.

Furnizarea de hemostaza bun la sfârșitul procedurii

complicații:

• Hematomul peretelui venos din cauza străpungeri sau compresiune insuficientă după procedura este finalizată. Atenție: Niciodată nu v punctie. cubitalis (V.V. cefalică și bazilică), și v. magna cu venoasa vederea esantionare de sânge venos (să nu împiedice formularea silastic cateter)
• Raport artera puncție (in special pe cap, o. Temporali superficialis).
• Infectarea (rare).

prelevarea probelor de sânge arterial

indicaţii:

• Monitorizarea și evaluarea stării respiratorii: Indicatori Pao₂ de încredere, să evite hiperoxiei. În terapie intensivă, centralizarea circulației (perfuzie periferică redusă) furnizează date fiabile pO₂ și un pH, în comparație cu o metodă de determinare capilară / periferică.
• Wide de diagnostic cu un gard de o cantitate mare de sânge pentru a se evita repetarea puncție venoasă.
• Pregătirea de sânge pentru diagnosticul special (de exemplu, fermentopathia).

Recomandări practice:

Palpa pulsul și determina poziția puncția arterei

Faceti o puncție a pielii (ac 0,6-0,8) distal al navei (de obicei. Radialis), în același timp, se poate utiliza o lumină rece.

Încet, milimetru cu milimetru, merge mai departe până când fluxul de sânge pulsatilă.

Furnizarea de bun hemostaza / compresie după finalizarea procedurii.

complicații:

Hematom la perforarea arterei sau atunci când există o compresie insuficientă de colectare.

Vasospasm, însoțită de imposibilitatea de a obține sânge, în special cu puncții frecvente. Atenție: a. femoralis (alimentarea cu sânge total la picioare) - aproape niciodată folosit-o. carotis (fluxul sanguin total CNS).

Prelevarea probelor de sânge din cateter venos central existent

indicaţii:

• Poliglobuliya - pentru hemodilution. Important: hematocritul venos central (de exemplu, de la gard cateter ombilical) este de multe ori mai mică decât în ​​sângele periferic.
• Evaluarea diferenței arteriovenoase oxigen.

pregătire: Mănuși sterile, masca, tampoane sterile, câteva seringi sterile, garnituri de steril, soluție dezinfectant și pentru clătire.

Recomandări practice:

Pentru colectarea sângelui bine stabilit în seringile melenkie (în principal, 2 ml).

Prioritizarea de admisie. hemoleucograma și coagulare este foarte dependentă de activarea datorită prelevarea probelor de sânge. gard prelungit creșteri concentrației potasiului din sânge (numai ei), CRP și calciu rămân neschimbate

În primul rând, dezinfectat con (conexiune) și macerat timp de expunere de aproximativ 2 minute.

După atașarea seringii se rotesc încet cu 3 căi robinetul.

Ia pre-1, de preferință 2-5 ml de sânge (în funcție de lungimea cateterului) și pus pe șervețelul seringi sterile pentru a introduce ulterior volumul din nou.

Faceti o cantitate gard de sânge necesar o seringă nouă, cu o schimbare rapidă a poziției acului a supapei nu poate fi modificată.

După prelevarea de probe revenirea pre luat încet volumul (vezi mai sus), înapoi.

Soluție Clătire pentru spălarea cateterului (volumul depinde de volumul de umplere al cateterului, de obicei 0.5-1 ml).

complicații:

Disfuncția cateterului, de exemplu, prezentarea la pereții vasului, inflexiune, stabilirea greșită într-un alt vas.

• Verificați poziția și locul semnului.
• Evitați răsucirea (majoritatea catetere sunt conectate prin conectori elicoidale).
• Infectarea (efectua culturi de sânge din vena periferică și CVC, în același timp, să ia punctul frotiu de intrare, modificări de zi cu zi dressing).
• Posibila pătrundere a cheagurilor de sânge mici (precauție, aer) rezultat în (re) injectare.
• Tromboza (clinic, cu ultrasunete și, eventual, de control cu ​​raze X).

Prelevarea probelor de sânge din cateterul arterial disponibil

indicaţii:

Uite venos gard, venos central și sângele arterial poate evita puncții inutile.

Ggmodilyutsiya sau transfuzie de schimb: În același timp, produce un gard și introducerea (prelevarea probelor de sânge și intravenoasă) la sugarii prematuri extrem și nou-născuții cu circulație instabilă.

Indicații pentru prelevarea de probe de sânge trebuie verificate zilnic.

Recomandări practice:

Utilizați seringi mici (de obicei de 2 ml, sugari VLBW la 1 ml).

Înainte de conectarea seringii, închideți valva cu 3 căi (pierderea de sânge bruscă mare poate provoca spasm al arterelor, in special la copii cu greutate extrem de mică la naștere).

pregătirea și etapele ulterioare.

complicații:

• Disfuncția cateterului, de exemplu, se potrivesc la peretele arterei, kink. Verificați poziția și locul semnului. Evitați răsucirea (majoritatea catetere sunt conectate prin conectori elicoidale).
• Infectarea (foarte rar), face punctul frotiu de intrare, mai ales atunci când cateterul arterial ombilical.
• Posibila acumulare de mici cheaguri de sânge (precauție, aer) ca urmare a (re) injectare.
• Tromboza (clinic, cu ultrasunete și, eventual, de control cu ​​raze X).
• Hemoragia: să acorde întotdeauna atenție la puterea conexiunilor și a indicatorilor privind presiunea monitorului (monitorizarea curbei de presiune și funcția de alarmă la amplitudine scăzută a curbei).