Punctie lombara: de echipamente, formare, complicații algoritm

Indicații pentru puncție lombară

diagnostic:

• Excepție meningita cu sepsis. Temperatura nou-născutului > 38 ° C. CRP inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice > 5 mg / dl (discutabila).
• Suspiciune de hemoragie intracraniană (hemosiderină în macrofage indică sângerare mai vechi de 7 zile).
• convulsii neonatale cerebral.

terapeutic: În unele cazuri, puteți încerca să reducă presiunea lichidului cefalorahidian în hidrocefalie la sugari.

AtențieÎn cazul în care pentru meningita suspectate, puncție lombară nu se realizează, acest lucru ar trebui să se reflecte în istoria bolii (de exemplu, starea clinică, severă)!

Pregătirea pentru o puncție lombară

materiale:

• Ac pentru puncție lombară: 22-G pentru nou-născuți la termen. 25-G pentru sugari prematuri. tampoane sterile, taie patch-uri.
• Tuburile pentru studii de chimie clinică (în I ml LCR).
• tuburi sterile pentru bacteriologie (8-10 picături lichior).
• Poate 3 tuburi pentru cercetări suplimentare (PCR, etc.).
• Oktinisept.
• Lenjerie de sterile pentru căptușelii și mănuși sterile, o mască.
• Container pentru material rezidual.

ouătoare: În poziția laterală (mai ales la copii foarte mici și ventilație mecanică) sau într-o poziție de ședință.

Dacă este necesar, sedare: Midazolam (0,1-0,2 mg / kg / in, intrarectal / nasally).

Recomandări practice pentru puncție lombară

Țineți copilul ar trebui să fie o asistentă medicală cu experiență. Simplu, prin palpare, obține locul puncției (L3 / L4, L4 / L5), marcați-l după cum este necesar.

consiliuDacă este posibil, într-o poziție de relaxare a face o puncție mai mic spațiu intervertebral. Dacă există sânge în lichidul cefalorahidian contaminant pentru a produce un lichid clar vă poate puncția spațiul intervertebral superior.

Site-ul puncție dezinfectat bine (oktiniseptom).

Video: pleurocentesis Tehnologie

Încă o dată, dezinfecta locul de injectare cu un spray (sora) și lasati sa se usuce!

Găsiți frontierele spațiului intervertebral și marcați-o cu două degete pe fiecare parte a coloanei vertebrale.

Faceți o puncție în mod direct între degete și împingeți acul spre buric (m. E. craniana) (prematura de multe ori nici o senzație de la înțeparea ligamentului flavum)

Ia acul la o adâncime de cca. 1 cm, îndepărtați stilet - trebuie să existe o picătură de lichior.

În cazul în care lichidul nu a fost disponibil, încercați să rotiți ușor acul în jurul axei sale și ușor trage.

consiliuMasaj fontanela mare poate fi utilă în cazul unei cantități mici de băuturi alcoolice.

După obținerea LCR se introduce mandrină jumătate de spate și scoate acul rapid (din con, puteți obține câteva picături de lichior!).

Apăsați pe site-ul puncție cu o cârpă sterilă.

niveluri normale

• Proteine: 55-120 mg / dl.
• Glucoză: 45-80 mg / dl (3,2 glucoză).

Indicatori reguli lichior pentru sugari la termen și prematuri (în a treia)

• Premature: segmentată: 0-100. Stab: 0-25. Granulocitele, totală: <125.
• Nou-născuți: segmentată: 0-70. Stab: 0-20. Granulocitele, totală: <90.
• Prima săptămână de viață: segmentată: 0-25. Stab: 0-5. Granulocitele, totală: <30.
• Prima lună de viață: segmentată: 0-5. Stab: 0-5. Granulocitele, totală: <10.