Indicații și contraindicații pentru puncție lombară. Mai ales la nou-nascuti

Video: Transferul de unul sau doi embrioni. Există o alegere?

Indicații pentru puncție lombară:
1. Diagnosticul infecțiilor SNC (Meningită, encefalită), inclusiv congenitale (torței, toxoplasmoza, altele infektsiy- înseamnă, de obicei sifilis, rubeola, cytomegalovirus și infecții cu herpes), bacteriene și infecții fungice.

Comună includerea punctie lombara (LP) în lista de proceduri de diagnosticare primare la nou-născuți (în primele 7 zile de viață) cu sepsis este controversată. Meningita apare mai puțin frecvent în acest grup de pacienți, în comparație cu copiii mai mari. În cele mai multe cazuri, meningita se dezvolta la sugari cu culturi pozitive în sânge.

Nou-născuții cu boli ale inimii și a sistemelor pulmonare nu pot tolera interferențe. LP este prezentat la o bacteriemie precoce sau simptome ale SNC (convulsii, coma, deficit neurologic focal). LP efectuează, de asemenea, sondajul despre infectiile dobandite in spital in perioada neonatala târzie (incidența meningitei în această vârstă este mult mai mare).

Conform unui studiu publicat recent, o treime din copii cu greutate scăzută la naștere, și cu debut tardiv meningita (după 3 zile de viață) rezultatele hemoculturilor au fost negative.

2. Monitorizarea eficacitatea terapiei antimicrobiene boli infecțioase ale SNC prin examinarea cerebrospinal număr fluid (CSF) de celule, cercetări microbiologice și de concentrația medicamentului.

3. Asigurarea fluxului de LCR atunci când comunică hidrocefalie cauzate de hemoragie intraventriculară.
Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului hidrocefalia posthemorrhagic trebuie să fie conectat la ventriculii laterali și spațiul subarahnoidian al măduvei spinării precum și evacuarea volumului adecvat de LCR (10-15 ml / kg). Conform rezultatelor, atunci când LP este o reducere imediată în mărime ventriculară, schimbați fontanela sau circumferința capului din față. Datele privind eficacitatea și siguranța LP periodice pentru îmbunătățirea pe termen lung temporară sau post hemoragic hidrocefalie controversat. Este necesar să se evalueze riscurile și beneficiile LP repetate potențiale.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie și a sistemului nervos periferic

4. Diagnosticul bolilor metabolice.
5. Diagnosticul de hemoragie intracraniană. În hemoragie intracraniană indică o creștere a numărului de eritrocite și a proteinelor din LCR sau xanthosis centrifugat lichid. Diagnosticul final și determinarea localizării de sângerare (subdural, subarahnoidă, intracerebrală, intraventriculară) trebuie confirmată prin utilizarea de studii imagistice, cum ar fi un calculator sau tomografie prin rezonanta magnetica.
6. Diagnosticul de leucemie SNC.

7. Administrarea de medicamente.
8. Introducerea agentului de contrast la mielografie.

Contraindicații la puncție lombară

1. Creșterea presiunii intracraniene. Creșterea ICP cauzează meningita bacteriană sau masa lezionala intracraniene. Cand suturi craniene nezarosshih au rareori semne de herniere cerebelului. Cu toate acestea, LP la presiune intracraniană ridicată poate provoca o spargere chiar la cusături deschise. Exprimată semne de creștere a presiunii intracraniene (rapid in curs de dezvoltare sau pronunțată inhibare a conștiinței, postura patologice, paralizia nervilor cranieni, stres fontanelei anterioare, modificări ale ritmului cardiac, frecvența respiratorie sau a tensiunii arteriale, în absența altor cauze) PL ar trebui să efectueze un computer sau MRIs. Papilledema -Late semn, ea apare rar la nou-nascuti, indiferent de gradul de creștere a presiunii intracraniene.
2. Trombocitopenia sau diateză hemoragică.

3. Un leziuni ale pielii infecțioase sau țesuturilor subiacente la sau în apropierea locului de inserție.

4. Anomaliile ale coloanei vertebrale lumbosacrale.
5. Instabilitatea sistemului cardiovascular sau respirator (PP poate duce la o deteriorare).

Video: Terapia Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya