Cefalorahidian (cerebrospinal) fluid (CSF), studiu

Studiul lichidului cefalorahidian este efectuat pentru diagnostic și diagnosticul diferențial al bolilor SNC. Lichidul cefalorahidian este format in celulele creierului si circula prin caile likvoroprovodyaschim subarahnoidiană ale creierului si spatiul maduvei spinarii. Se umple, de asemenea, sistemul ventricular din creier.
Prin fante perivascular lichidul cerebrospinal pătrunde în interiorul substanței creierului și o cantitate mică de ea este ținută în decalajul periendonevralnye nervilor periferici.
Porțiunea orbitală a nervului optic este acoperit de toate cele trei meninge (soft, arachnoida și hard) și, prin urmare, lichidul cefalorahidian circula liber în spațiul subarahnoidian al nervului optic. Acest lucru este important în patogeneza discului congestive când sindromul hidrocefalie antihipertensiv datorită creșterii presiunii intracraniene prin creșterea cantității de lichid cefalorahidian.

Pentru a investiga lichidul cefalorahidian este obținut în trei moduri:

1. prin puncție lombară rezervor finală spinării,
2. prin puncția unui rezervor creier mare,
3. prin străpungerea ventricule.

Primul robinet spinal a avut un medic german Heinrich Quincke în 1890. Această metodă a folosit pentru studiul in vivo a fluidului cerebrospinal anesteziei spinale si introducerea in canalul spinal al serului imun pentru a trata meningita. spațiul său între numele III și IV vertebre lombare, care se realizează printr-o puncție lombară. Apoi, în 1891, indiferent de Quincke Spinal Tap petrecut iarna. În Rusia la sfârșitul secolului al XIX-lea. Studiul de lichid cefalorahidian în diferite boli ale sistemului nervos este utilizat pe scară largă Rossolimo, LM Pussep și altele.
Cele mai utilizate pe scară largă în practică, a primit la sfârșitul puncție lombară a coloanei vertebrale a rezervorului, care este ținut în poziția unui pacient culcat, uneori, așezat pe o parte. Puncția la adulți sunt spațiile dintre III și IV ale vertebrelor lombare, în cazul în care nu există nici un măduva spinării.
După îndepărtarea dornului de ac atașat la acesta tub gradat (apometru) pentru măsurarea presiunii în cavitatea canalului spinal. Când puncție lombară în poziția așezat deasupra presiunii lichior - 200-260 mm apă. Art.
Presiunea lichidului cefalorahidian poate fi determinată provizoriu de viteza fluxului de LCR: lichidul cefalorahidian la presiune ridicată curge jet sau frecvente picături, scăzut - picături rare. Când puncție diagnostic recuperat aproximativ 5 ml CSF, o medicinally ia cantitate mai mare. După ce a luat lichior stylet este introdus în ac, și apoi este îndepărtat. Puncție lubrifia soluție alcoolică 5% iod. Pacientul este plasat timp de 2 ore în stomac, fără o pernă. Pacientul trebuie să respecte repaus la pat, până în dimineața următoare.
La nivelul de presiune în influența canalului vertebral ca creșterea producției de lichid cefalorahidian și încălcarea scurgerea. Unele procese patologice, localizate în cavitatea craniană, iar în canalul spinal, viola circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce conduce la o presiune crescută LCR.
punctie lombara este relativ sigur, tehnica sa dezvoltat suficient. puncție și chirurgie suboccipital și ventriculară sunt efectuate numai de către un neurochirurg.

Proprietăți fizice și compoziția chimică a lichidului cefalorahidian

Densitatea relativă este 1,005-1,007, reacție - este slab alcalină (pH = 7,4).

structură lichior depinde în mod normal, la funcționarea barierei hematoencefalice într-o măsură semnificativă, care este o bariera hematoencefalică tesut care reglează selectiv schimbul de substante intre sange si sistemul nervos central.

} {Modul direkt4

Anorganicele includ electroliți (cloruri, sodiu, potasiu, calciu, magneziu), fosfor anorganic, micronutrienti.
Cantitatea de proteină în lichidul cefalorahidian într-o rată de la 0,2 până 0,4 g / l. Conținutul de materie anorganică în lichidul ca în sânge: cloruri - 7-7,5 g / l, potasiu - 4,09-5,11 mmol / l, calciu - 1,25-1,62 mmol / l. Concentrația de glucoză în lichidul comparativ cu sânge și aproximativ jumătate este 0.45-0.65 g / L.
In procesele patologice în creier sau măduva spinării, iar în meningele schimbat aspectul, compoziția chimică și celulară a lichidului cefalorahidian. De asemenea presiune CSF a crescut în canalul spinal. Culoarea strălucitoare a LCR sângeroase indică un amestec de sânge proaspăt. Închis de culoare roșie cireșe indică prezența sângelui lung în flux. lichior galben-verzuie (xanthosis) observată la hemoragie subarahnoidiană, tumori cerebrale, meningita, abces cerebral după ruperea în spațiul subarahnoidian. După chisturi cerebrale descoperire lichior capătă chihlimbar, galben sau maro si maro.

sindroamele CSF

sindromul de disociere celulară proteina caracteristică meningita, meningoencefalită și alte procese inflamatorii in creier si membranele sale. Lichior devine tulbure, aceasta crește presiunea, schimbarea culorii soluției coloidale sub influența băuturilor alcoolice (reacție Lange) are loc la diluții mari.
disocierea proteinelor celulei Syndrome. Conținutul de proteină CSF crește brusc, cu o ușoară creștere a compoziției celulare. Proteina puternic reacție pozitivă (reacția NONNE-Apelt, Pandey și colab.). Este posibil lichior de colorare ksantohromnoe.
Sindromul globulinei- disociere coloidală caracteristice sclerozei multiple.

Principalele indicații și contraindicații pentru puncție lombară. complicații

Indicații pentru puncție lombară. O puncție lombară se efectuează în scopuri de diagnostic sau terapeutice. Pentru scopuri de diagnostic, un robinet spinal se efectuează la o varietate de boli și leziuni ale creierului sau a maduvei spinarii. Când această presiune este determinată de băuturi, se efectuează proba liquorodynamic (proba Kvekkenshtedta și colab.) Și produc gard lichid cefalorahidian pentru diferite tipuri de studii: chimic, citologic, bacteriologic, serologie.
Cu scopul tratamentului puncție spinală se realizează în principal pentru reducerea presiunii intracraniene, precum și pentru endolyumbalno administrarea diferitelor medicamente: antibiotice, corticosteroizi, antiseptice și alte medicamente.

Contraindicații la puncție lombară. Suspiciune de proces intracraniană volum (tumora, abces, hematom et al.), În special cu asimetrie semnificativa simptome neurologice sau proces de localizare în fosa posterioară. Pentru procesul de volum intracraniene suspectat înainte de puncție lombară necesară pentru a studia creierul prin tomografie computerizata sau rezonanta magnetica.
În prezența puncție congestive disc lombare optic nu este efectuată, de obicei, din cauza riscului de creier puncție postdural împănare în cerebeloasa Tentorium crestătură sau foramen magnum.
Contraindicație la puncție lombară este trombocitopenie severă sau tulburări de coagulare necompensate.
De asemenea, este necesară prudență comportament puncție lombară la pacienții cu tumori ale măduvei spinării, deoarece acest lucru poate crește sensibilitatea fenomenelor pareze și tulburarea ( „împănare“ sindrom).
Unele îngrijire necesită o puncție lombară la pacienții cu o tulburare mintală.
Complicațiile. Cea mai frecventă complicație asociată cu comportamentul unui robinet spinarii, este o durere de cap. Dureri de cap apare de obicei în primele 3 zile după puncție și durează de la 2 la 5 zile, și uneori mai mult. Se crede că durerea de cap asociată cu expirație prelungită a lichidului cefalorahidian din gaura puncție în durei și, prin urmare, tensiunea membranelor creierului. Unii pacienți au constatat ușoare semne de meningită din cauza iritații ale meningelui. Tratamentul constă în repaus la pat și creșterea lichid de recepție.