Ajutoarele de urgență pentru convulsii asociate cu febra la copii

Febrilă SP sunt forma originală și comună de convulsii la copii. Deși există diferite tipuri de convulsii febrile (tonice, tonico-clonice, clonice), cu caracteristici diferite de SP simptomatic și idiopatică.

Conferința National Institutes of Health definește convulsii febrile cum "episod, care are loc in copilarie sau din copilarie (de obicei, cu vârste cuprinse între 3 luni și 5 ani între) și asociate cu febră, dar fără semne de infecție intracraniană sau a fluxului definit". În cazuri tipice, crizele sunt generalizate și de durată mai puțin de 10 minute (unii medici spun ca crampe continuă de multe ori timp de 15-20 de minute) - după ei nu este marcat deficit neurologic. EEG paroxistice de obicei, nu a fost detectat (epilepsie) aktivnosti- adesea are o istorie de familie a unor astfel de crize. In cazuri tipice, o creștere rapidă a temperaturii (de obicei peste 38,8 ° C), se observă la începutul acestei creșteri zabolevaniya- uneori apare de mai multe ori în cursul bolii. convulsii febrile apar la 3-4% dintre copiii mici cu 40 la 30-% dintre ei recidivă, în special în cazul în care primele crizele au avut loc înainte de vârsta de 1 an. Mortalitatea din cauza convulsii febrile comune este foarte scăzută.

studiu

conținut

Studiu
Tratament
Video: convulsii febrile la copil: ce să fac? - dr. komarovsky

Primul joint-venture febrila necesită cea mai mare atenție de la doctor, benigna a bolii nu este încă instalat. În mod firesc, suspiciunea de infecție intracraniană inițial destul de justificată, atâta timp cât medicul nu este convins de realitatea convulsii febrile obișnuite de recidivă. La examinarea inițială sunt considerate grave factori de cauzalitate potențiale, cum ar fi meningita, encefalită și boli sistemice. Când primul joint-venture febrila sau în caz de suspiciune de sepsis intracraniene rezonabil pentru a efectua o puncție lombară. În cazul în care cauza a societății în comun este neclară, iar starea copilului nu se îmbunătățește, apoi spitalizare, screening-ul atenta si tratament sunt justificate.

Boala anterioară ar trebui să fie diagnosticat. encefalopatie toxică cu febră ca un simptom trebuie diagnosticate si tratate prompt. EEG poate fi efectuată în mod selectiv, și, deși promptitudinii sale de diagnostic destul de controversată, aceasta poate ajuta la identificarea copiilor cu risc de joint-venture recurente.

tratament

Scopul principal al tratamentului este de a elimina factorii ce cauzează febra. În cazul în care bunăstarea copilului, pentru prima dată după ce a suferit o societate în comun febrila este destul de satisfăcătoare, că terapia anticonvulsivant poate fi amânată, examinarea copilului poate fi electivă, precum și necesitatea utilizării anticonvulsivante este rezolvată cu medicul de familie. Fenobarbital în concentrații terapeutice (15 ug / ml) scade incidența convulsii febrile.

În cazul în care un copil este bolnav, el a observat convulsii repetate cu febră sau un număr de societăți în comun a avut loc în bolile febrile anterioare, acesta poate fi început tratamentul cu fenobarbital, care continuă să se îmbunătățească starea bolnogo- între decizia cu privire la utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante.

Utilizarea prelungită a anticonvulsivante (fenobarbital), este justificată în următoarele grupe de pacienți cu convulsii febrile:

copiii cu deficite neurologice anterioare (de exemplu, retard mental sau paralizie cerebrala);
cu apariție repetată a crizelor sub aceeași boală febrilă;
sugarii până la 1 an;
Copiii cu convulsii febrile non-anterioare, precum și cu un frate sau parinte cu epilepsie;
Copiii cu mai mult de trei JV febrila timp de 6 luni;
copiii ai căror părinți necesită medicație, ce au fost informați cu privire la beneficiile și riscurile sale.

Video: convulsii febrile la copil: ce să fac? - Dr. Komarovsky

Atunci când se tratează un copil cu convulsii febrile li se oferă o anumită secvență activități.

Administrarea unei doze de încărcare de pentobarbital (10 mg / kg) a fost oral, intravenos sau intramuscular, și apoi 5,4 mg / kg, pentru a atinge concentrații terapeutice în 15- 25 micrograme / ml.
Scăderea treptată a temperaturii corpului cu o baie rece (nu folosiți alcool) și acetaminofen (evita utilizarea acidului acetilsalicilic la copiii cu sindrom Reye suspectate sau cu riscul de apariție).
Identificarea sursei de infecție și efectuarea unei puncție lombară pentru suspectate meningita sau encefalita, sau convulsii febrile inexplicabile care apar pentru prima dată.
Efectuarea de supraveghere activă a copilului cu ajutorul asistentei medicale primare medic (de familie).
Spitalizarea pacient slab tratabile sau care au convulsii recurente timp de mai multe ore sau de o zi.
Obținerea EEG, dacă este posibil. EEG poate fi foarte util (dacă detecția explicită a anomaliilor) în confirmarea diagnosticului.

Cel mai eficient medicament în tratamentul convulsiilor febrile este fenobarbital. Fenitoina mai puțin eficace. Diazepam rectal este utilizat în Europa și Velikobritanii-, dar acesta nu este utilizat pe scară largă în Statele Unite. Acidul valproic este destul de eficient, dar toxicitatea relativă face ca utilizarea sa destul de riscant, astfel încât utilizarea sa în prevenirea convulsiilor febrile este contraindicată.

M. Nigro

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit