Îngrijire de urgență pentru nou-născuții cu convulsii

Astfel de crize sunt observate atât la prematuri si la termen sugari. Acestea includ miscarea ochilor, musculatură facial, gurii sau limbii și manifestări respiratorii, cum ar fi apneea de somn sau sforăie respirație.

Ele sunt foarte frecvente la copiii prematuri. Astfel de crize manifeste sau decerebrate postura dekortitsirovannoy.

Astfel de crize sunt observate la sugari la termen. La început, ei se află într-una dintre membrele, și apoi migrează la o altă parte a corpului.

Ei localizate cu precizie și sunt însoțite de o activitate specifică, acută în curs de dezvoltare în EEG. Aceste crize sunt mai frecvente la sugari la termen.

Aceste crampe sunt manifestate prin mișcări unice sau multiple convulsie de flexie la extremități superioare sau inferioare. Crizele de acest tip sunt rare si apar atat copiii prematuri si la termen au.

Trebuie să se facă distincție între crize reale ale diferitelor tipuri de tremor, care pot fi observate la copii cu hipocalcemie, hipoglicemie, sau sindromul de sevraj la copii cu nici o boală identificabilă. În tremor marcat mișcări repetitive mici care apar ca răspuns la un stimul senzorial și încetează prin stabilizarea manualnym vozdeystviem- spontan acestea nu apar și sunt însoțite de mișcări ale ochilor, gurii sau limbii.

Aceasta este cea mai frecventa cauza de convulsii. Convulsiile apar între ora 6 si 18 de viata nou-născut. La sugari la termen leziuni cerebrale hipoxic poate duce la hemoragie cerebrală, infarct cerebral ca urmare a pierderii de apa, fosa posterioara hematom sau hemoragie subarahnoidiană sau subdural. Nou-născuți prematur leziuni cerebrale hipoxic de multe ori duce la hemoragie-periventriculară intraventriculară. Acest tip de convulsii, are un prognostic slab.

Pentru tulburări metabolice care cauzeaza convulsii la sugari includ hipoglicemie, hipocalcemie, hipomagneziemie, hiperamoniemie, hiper- și hiponatremie. Hipoglicemia, hipocalcemie, hipomagneziemie și adesea găsit la sugarii prematuri cu asfixiei perinatale. Hipernatremia observate la nou-nascuti cu deshidratare dezvoltat secundar datorită pierderii excesive de fluide sau din cauza tratamentului matern cu doze mari de bicarbonat de sodiu. Hiponatremia poate apare secundar din cauza secreției de afectare a ADH sau supraîncărcare lichidiană în fluid intravenos acute. erori înnăscute de metabolism de aminoacizi, de asemenea, se poate manifesta convulsii.

Aceste boli includ meningita bacteriană și encefalita asociată cu toxoplasmoza, rubeola, infecții cu citomegalovirus și virusul herpes simplex, și encefalita cauzate de Coxsackie B.

Acestea includ hidrocefalie congenitală, microcefalie, precum și alte malformații congenitale ale creierului.

simptome de sevraj în mama în legătură cu metadonă, barbiturice, alcool, pentazocina (Talwin) și tripelennamină (piribenzamin) apare rar convulsii neonatale.

Această condiție este rară, dar motivul pentru astfel de crize ar trebui să ia în considerare în cazul nou-născutului nu răspunde la terapia standard.

cauza rara de convulsii la nou-născut este introducerea neintenționată de anestezic local la nivelul scalpului fatului in timpul anesteziei in mama.

Recent, accident vascular cerebral neonatal a fost descrisă, diagnosticat prin CT la sugarii la termen cu crize focale motorii. accident vascular cerebral neonatal poate apare la diferite boli cerebrovasculare, cum ar fi encefalopatie hipoxic ischemică, policitemia, hipertensiunea acută severă și embolie.

Atunci când se analizează retragerea, asfixie nastere sau tulburări metabolice ca o cauza de convulsii este important sa colectat cu atenție istoria, inclusiv datele de monitorizare în timpul nașterii și investigarea obiectivă. Pentru a determina cauza convulsiilor la nou-născut produce o puncție lombară urmată de analiza LCR pe celularitate și gram pata, precum și culturi de sânge, analiza de zahăr, calciu, magneziu și azot uree.

După realizarea controlului convulsiilor se poate obține o radiografie a craniului, EEG și echoencephalogram. În termen complet sugari poate necesita scanare CT craniană pentru a identifica leziunea ischemică, deoarece echoencephalography nu poate oferi vizualizarea adecvată a spațiului subarahnoidian sau fosa posterioară. Recent, pentru a evalua efectul asfixie și crizele asupra fluxului sanguin cerebral, folosind partea din spate a capului tomografie cu emisie.

convulsii repetate la nou-nascuti pot fi însoțite de hipoventilație și apnee, ceea ce duce la hipoxemie și hipercapnie. Când convulsii la sugari au observat o creștere a fluxului sanguin cerebral și hipertensiune arterială. convulsii, tratamentul este inițiat până la obținerea rezultatelor de laborator. furnizate imediat cu acces intravenos și protecție încrucișată respiratorie dacă apneea persistă, începe respirație artificială. Cu hipocalcemie adesea hipomagnezemia combinate se tratează prin perfuzie intravenoasă cu 4,2 ml de soluție de sulfat de magneziu 2%.

Cele mai frecvent utilizate sunt anticonvulsivante difenilhidantoinei și fenobarbital. Shock fenobarbital doză - 20 mg / kg / in - încet timp de 10 min- doza de întreținere - 5 mg / kg pe zi / m sau p / o se administrează în două doze divizate. Dacă doza inițială de pentobarbital (20 mg / kg) a fost ineficientă, doze suplimentare de 5 mg / kg poate fi administrată la fiecare 5 minute până când nu convulsii încetează sau doza totală ajunge la 40 mg / kg.

Copiii fenobarbital rezistente, difenilhidantoina pot fi aplicate în aceeași doză de încărcare, urmată de o doză de întreținere de 3-5 mg / kg pe zi, (i.v.), dar numai în două doze divizate, cu un interval de 20 min, pentru a evita perturbări ale funcției cardiace. diazepam Dacă epilepsie este recomandată (Valium), care este utilizat pentru tot timpul menținerea respirației și a tensiunii arteriale. Diazepamul este administrat în / rata de 0,01 mg / kg. Sugarii cu piridoxină dependentă răspunde imediat la / în injectarea de 50-100 mg de piridoxină.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Distribuiți pe rețelele sociale: