Anticonvulsivante în tratamentul durerii și analgezie

Video: De ce anestezie pentru tratament stomatologic?

conținut

Video: de ce anestezie pentru tratament stomatologic?
Carbamazepină (carbamazepină)
Efecte farmacologice
Indicaţii
Gabapentina (gabapentin)
Efecte farmacologice
Indicaţii
Pregabalina (pregabalin)
Efecte farmacologice
Indicaţii

Carbamazepină (carbamazepină)

tablete cu eliberare susținută, tablete tablete acoperite cu acțiune prelungită, sirop

efecte farmacologice

Antiepilepticele (derivate dibenzazepin) furnizor de asemenea normotimicheskoe, antimaniacal, antidiuretic (la pacienți cu diabet insipid) și analgezice (la pacienți cu nevralgie) efect.

Mecanismul de acțiune este legată de blocarea dependente de tensiune -channels Na +, ceea ce conduce la stabilizarea membranelor neuronale, inhibarea apariției neuronilor biți seriali și reducerea impulsurilor sinaptice. Previne re-formarea № potențiale + acțiune în neuronii depolarizate dependente.

Acesta reduce eliberarea de aminoacizi excitatori crește neurotransmițător acidului glutamat a redus pragul convulsivant și astfel Acesta reduce riscul unei crize epileptice. Crește conductivitate K + voltaj-modulează Ca2 + canale, care pot determina, de asemenea, acțiunea medicamentului anticonvulsivant.

Corectează schimbările de personalitate epileptice și în cele din urmă crește sociabilitate de pacienți contribuie la reabilitarea socială a acestora. Poate fi desemnat ca medicament terapeutic primar sau în asociere cu alte persoane. Medicamente anticonvulsivante.

Eficace în focale crize epileptice (parțiale) (simple și complexe), însoțite sau neînsoțite de generalizare secundară, cu crize generalizate tonico-clonice epileptice, precum și combinații ale acestor tipuri de (de obicei ineficiente pentru convulsii mici - petit mal, Absen¡ele și crize mioclonice) .

La pacienții cu epilepsie (în special la copii și adolescenți) a observat un efect pozitiv asupra simptomelor de anxietate și depresie, precum și reducerea iritabilitate și agresivitate Efecte asupra funcției cognitive și a performanțelor psihomotorii depinde de doza si este foarte variabilă.

Începând cu efect anticonvulsivant variază de la câteva ore la câteva zile (uneori până la 1 lună din cauza autoinducerea metabolismului).

În nervul trigemen esențial și secundar, în majoritatea cazurilor, previne apariția atacurilor dureroase. Eficiente pentru ameliorarea durerii neurogenă în tabes, parestezie post-traumatic, și nevralgia post-herpetică. Atenuarea durerii asociate cu nevralgie de trigemen observate după 8-72 ore.

Când sindromul de sevraj la alcool crește pragul convulsivant (care, în această stare este de obicei redusă) și reduce severitatea manifestărilor clinice ale sindromului (tulburări de anxietate, tremor, mers).

La pacienții cu diabet insipid conduce la compensare rapida echilibrului apei, producția de urină redusă și sete.

Antipsihotic (antimaniacală) acțiunea se dezvoltă după 7-10 zile se poate datora inhibării metabolismului dopaminei și noradrenalinei.

Forma de dozare de întreținere prelungită asigură o concentrație sanguină stabilă a carbamazepinei fără "vârfuri" și "eșecuri"Aceasta reduce incidența și severitatea posibilelor complicații ale terapiei, chiar și spori eficacitatea atunci când se utilizează doze relativ mici. Et al. un avantaj important este posibilitatea unei forme prelungite de recepție de 1-2 ori pe zi.

indicaţii

epilepsie (convulsii Excluzând absenta, convulsii mioclonice sau lente) - cu convulsii complexe parțiale și simptome simple, crize generalizate în principal și secundar forme cu convulsii tonico-clonice, forme mixte de convulsii (monoterapie sau în asociere cu alte medicamente anticonvulsive.).

nevralgie idiopatic trigemen, scleroza multiplă nevralgia de trigemen (tipice si atipice), nevralgia idiopatică, nervului glosofaringian.

mania acută (monoterapie sau în combinație cu preparate + Li et al. Medicamentele antipsihotice).

tulburări afective bipolare Faznoprotekayuschie (inclusiv) prevenirea exacerbărilor, atenuarea manifestărilor clinice în timpul exacerbare.

sindromul de sevraj la alcool (anxietate, convulsii, hiperexcitabilitate, tulburări de somn).

neuropatie diabetica cu durere.

diabet insipid central. Poliurie și polidipsie naturii neurohormonal.

De asemenea, este posibil să se utilizeze (dovezi pe baza experienței clinice, au fost efectuate studii controlate):
- cu tulburări psihotice (în afective și tulburări schizoafective, psihoze, tulburări de panică, rezistente la tratamentul schizofreniei, încălcări ale sistemului limbic)

- comportamentul agresiv al pacienților cu leziuni cerebrale organice, depresie, coreea;

- când alarma, disforie, somatizare, tinitus, demența senilă, sindromul Kluver-Bucy (bilaterale amigdala distrugere), tulburările obsesiv-compulsive, retragerea de benzodiazepine, cocaină;

- când sindromul durerii de origine neurogene: tabes dorsalis, scleroza multipla, nevrita idiopatică acută (sindromul Guillain-Barre), polineuropatia diabetică, durerile fantomă, sindromul "picioarelor neliniștite" (Sindromul Ekboma), spasmul hemifacial, neuropatii și nevralgia posttraumatice, nevralgiei postherpetice;

- pentru profilaxia migrenei.

Gabapentina (Gabapentin)

capsule, comprimate filmate

efecte farmacologice

Gabapentina este structural similar cu GABA, dar mecanismul său de acțiune este diferit de celelalte. PM care interacționează cu receptorii GABA (valproat, barbiturice, benzodiazepine, inhibitori ai GABA-transaminazei agoniști ai recaptării GABA, GABA și precursori ai GABA), cât și în terapeutică concentraţiile nu se leagă la următorii receptori (GABA podpitii a și b, benzodiazepinelor, glutamat, glicină și N-metil-D-aspartat).

In vitro au identificat noi receptori de peptide în țesutul cerebral de șobolan, inclusiv neocortex și hipocampus, care pot media activitatea anticonvulsivantă a gabapentinei și a derivaților săi (receptori structura și funcția gabapentinovyh nu sunt pe deplin înțelese).

indicaţii

Epilepsie: crize convulsive parțiale, cu generalizare secundară și fără adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (monoterapie) - convulsii parțiale, cu generalizare secundară și fără adulți (extra HP) - formă de epilepsie rezistente la copiii mai mari de 3 ani (extra HP).

dureri neuropatice la pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Pregabalina (pregabalin)

capsule

efecte farmacologice

sredstvo- antiepileptic se leagă cu subunități suplimentare (proteină-a2 delta) dependente de tensiune Ca2 + canale în CNS, care contribuie la manifestarea unei analgezice și anticonvulsivante. Reducerea frecvenței crizelor începe în prima săptămână.

indicaţii

Durerea neuropatică, epilepsie.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit