Farmacoterapia epilepsiei. principalele antiepilepticele

Video: Rezultatele TF in epilepsie. Diagnosticul împușcat!

conținut

Video: rezultatele tf in epilepsie. diagnosticul împușcat!
Tactici de tratament

Epilepsia - o boala cronica polietiologic caracterizata prin paroxysms convulsivante sau psihopatologice repetate, de multe ori duce la schimbări de personalitate. Pentru dezvoltarea epilepsiei ca progredientă trebuie sa aiba stabil focar de boală activitate epileptică capabilă să genereze descărcare gipersinhronny și impun activitatea lor alt mod de creier pentru a forma focare epileptice secundare și terțiare. Cauza focarului epileptic poate fi defecte cerebrale ereditare sau congenitale, leziuni cerebrale rezultate în urma traumatismelor, vasculare, inflamatorii și degenerative proces.

Conform clasificării OMS (1981), care se distinge:
1) generalizate convulsii cu pierderea conștienței, care apar cu convulsii clonice și tonice (convulsii mari - grand mal), sau ca simple sau complexe Absen¡ele - epilepsie primare generalizate (SGE);
2) focal () cu motor parțial, convulsii sau crize convulsive cu tulburări psihice senzoriale și vegetative. Acest grup a inclus și epilepsie de lob temporal;
3) cazurile în care convulsii focale și generalizatoare însoțite de pierderea conștienței, se face referire la generalizate epilepsie secundar (VGE);
4) convulsii inclasabili.

Pentru toate medicamentele antiepileptice (medicamente antiepileptice) sunt caracterizate prin capacitatea de a inhiba selectiv activitatea anormală paroxistic în formațiunea reticulară, fără a afecta în mod semnificativ aceleași doze la activitatea normală. PES au efecte diferite asupra componentelor individuale ale sistemului neuronale epileptice.

Medicamentele care sunt eficiente în Absen¡ele (etosuximidă, trimetadionă) inhibă selectiv sistemul de frânare neuronale ca medicamente eficiente atat in Absen¡ele si convulsii cu (acid valproic), și apăsați frâna și sistemul excitator formarea reticular. (Medicamente antiepileptice carbamazepină, fenitoină), andocat clonic-tonice și convulsii parțiale, cauza inhibarea sistemelor de formare reticular facilitează frână segmentară și depresa mecanismele excitator segmentale ale măduvei spinării.

Mecanismul molecular de acțiune a principalelor PES (Tabelul. 23) sunt împărțite în 2 grupe. Primul grup PES, de exemplu fenitoină (difenilhidantoinei) și carbamazepină, valproat de sodiu, reglementa Ca2 + și transportul Na + în timpul depolarizarea membranei neuronale si inhiba astfel, mecanismul epileptogenesis. PES doilea grup (barbiturice și benzodiazepine) inhibă activitatea sistemului nervos central prin intermediul sistemului GABA. In mod similar, mecanismul de acțiune și are un valproat de sodiu, care inhibă formarea metabolizarii enzimele GABA și crește conținutul său în substanța creierului.

Tabelul 23. Principalii agenți antiepileptici

Unele dintre principalele PES incluse în preparatele combinate: în combinație cu protsiklidina holinolitikom - didepil cu bromizovalom (bromuralom), cafeină și papaverină - tablete (amestec) Sereyskogo cu bromizovalom, cafeina si calciu gluconat - glyuferal sau înlocuirea gluconat de calciu papaverină - paglyuferal. PES de bază utilizate pentru terapia de bază a epilepsiei. PES suplimentare spori eficacitatea principalelor PES sau de a reduce efectele secundare ale acestora. Spre deosebire de prescriptori de bază PES nu este constantă, dar la un anumit (uneori de lungă durată), perioadă (tab. 24).

Tabelul 24. mijloace suplimentare patogenetic

Pentru corectarea sporadic apar stări epileptice aplica medicamente benzodiazepinice (sibazon, phenazepam) - sub forme ușoare derivatele disforii- de fenotiazină (clorpromazină - clorpromazină, triftazin levomepromazină) - cu disforie și asfințit stări de conștiință, cu agitație, virulența, derivați agressiey- butirofenonă (haloperidol, trifluperidol) - cu antidepresive sostoyaniyah- halucinogen-paranoid - cu disforie cu prevalenta de depresie. Ocazional utilizate antiinflamatorie, decongestionant și alte mijloace ameliorează factorii de influență care sprijină activitatea de sechestru.

tactici de tratament

Terapia antiepileptic constă în următoarele etape:
1) selectarea unei terapii adecvate - medicamente, doze și combinații ale acestora;
2) menținerea remisiei de droguri;
3) Eliminarea tratamentului antiepileptic;
4) determinarea indicațiile pentru tratamentul chirurgical în cazurile de incurabile.

Indicații pentru utilizare continuă prelungită a RPE de bază și suplimentare sunt determinate la diagnosticul de epilepsie. În unele cazuri, atunci când crizele sunt rare și apar sub influența factorilor provoca oboseala, privarea de somn, stres psiho-emoțional, este necesar să se încerce să elimine efectul acestor factori și pentru a controla crizele fără utilizarea de medicamente antiepileptice. In ultimii ani, cele mai multe clinici in tratamentul precoce a pacienților cu epilepsie, utilizat moneterapiyu a căror eficiență nu este de multe ori inferior celui al tratamentului combinat (și mai puțin susceptibile de a avea efecte secundare).

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit