Primul ajutor. Mecanismul de crize convulsive anoxice

Video: Anti Leg Kremps - Anti Crampe - Loc Rusă

conținut

Video: anti leg kremps - anti crampe - loc rusă
Tablou clinic
Cercetare
Diagnosticare
Perioada de interictale

După cum sa arătat anterior, în dicționar terminologia pentru epilepsie, compilate de către experții OMS (Geneva, 1975) clasifică diferite convulsii cerebrale din cauza patogeneza lor. Astfel, crizele epileptice origine și anoxice separate în mod esențial unul de altul ca fiind datorate diferitelor mecanisme: deversărilor supraexcitare populații neuronale (convulsii) sau din cauza paraliziei funcționale tranzitorii influențate de factori, anoxic-ischemie sau anoxia toxic-anoxia asphyxial (convulsii anoxice) .

Între timp, dezvoltarea convulsiilor sub influența asfixie și ischemie creier - fapt bine-cunoscut. Prin urmare, putem vorbi despre interpretarea mecanismului de astfel de paroxism, care are o importanță practică semnificativă pentru terapia patogenica adecvată a crizelor în tulburări circulatorii cerebrale acute.

tablou clinic

Este clar rolul important jucat de datele studiilor clinice și electroencefalografice, deoarece sechestrul convulsivă este caracterizat prin patognomonice pentru el fenomene electrografice. Cea mai convingătoare date de plumb AM Korovin (1973), P. și G. Sh Caradzhishvili Geladze (1977), dl A. Akimov și OA Stykan (1979) în ceea ce privește formele de sincopă convulsiv, în care convulsiv atac nu este însoțită de o activitate epileptică pe o electroencefalogramă, iar în intervalele dintre atacurile electroencefalograma dezvăluie fenomene epileptice. În același timp, există și alte date.

Deci, LG Erokhin și L. Grigoriev (1980) consideră că astfel de paroxism poate fi adevărată origine epileptică. Charles B. A. și colab. (1976) atrag atenția asupra faptului că pacienții cu sincopă și convulsii nekvalifitsiruemymi pe electroencefalogramă fond a definit un mare procent fenomene ostrovolnovyh. Potrivit acestora, un episod sincopal poate include un al doilea mecanism de epilepsie, în special la persoanele cu pregătire a crescut convulsiv.

Mai multe opinii unanime ale autorilor cu privire la crize în tulburări circulatorii cerebrale acute. Aici, împreună cu atacuri gormetonicheskimi unilaterale și generalizate și alte paroxistice cerebrale descrise convulsii cu mecanism de epilepsie. Clinico-encefalografice dovezile prezentate în B. Charles A. (1974) H. Bogolepova K. și colab. (1975), Winsberg și colab. (1976) și altele.

Există o lipsă de claritate în ceea ce privește convulsii în timpul asfixiei, un mecanism care este pus în comunicare cu pierderea efectelor supresoare ale formării reticulară a creierului la aparatul de segmentara spinării, la fel cum este cazul crizelor gormetonicheskih. Cu toate acestea, B. A., și Charles P. A. Jakupov (1969) a observat starea asfiksicheskie în care crizele au fost însoțite electroencefalogramă activitatea epileptice.

Fig. 3. Un fragment EEG înregistrat în timpul unei crize convulsive la un pacient cu accident vascular cerebral ischemic. Paroxism activității epileptice

Fig. 4. Activitatea epileptic, exprimată în principal în derivațiile frontal și temporal, împotriva încălcărilor ritmurilor de bază în perioada de atac liber la pacientii cu accident vascular cerebral ischemic. Absența lateralization anormală a activității bioelectrice în tabloul clinic al leziunilor emisferic

Fig. 5. paroxysms bilaterale valuri ascuțite și complexe vârf-undă în perioada interictal la mare cu cerebrovasculară tip curgător encefalopatie hipertensivă acută

cercetare

Nu există nici un consens cu privire la această chestiune și experimentatori. În timp ce unii dintre autorii indică o acțiune convulsivă clară a anoxiei, alții vin la rezultate opuse. In studiile noastre anterioare, împreună cu B. H. Shelekhov a fost demonstrat în mod convingător un efect bifazic asupra activității convulsivante anoxia experimental - un pas de blocare în asfixie profundă și activarea la ieșirea din acesta.

Fig. 6. Modificări electroencefalografică la dzheksonovskimi focal caracterul apt din partea stanga (parieto-occipitală temporomandibulare dreapta)

Am efectuat analize clinice si electroencefalografică de convulsii la pacientii cu accident vascular cerebral ischemic și strangularea asfixierii mecanice. EEG a fost realizată înregistrarea la internare a pacientului la departamentul de urgenta sau neurologice.

diagnosticare

În grupul de pacienți cu atac ischemic tranzitor accident vascular cerebral ischemic diagnosticat sau accident vascular cerebral ischemic. Au fost sporadice, convulsii seriale și status epilepticus. Atunci când atacurile ischemice tranzitorii au fost generalizate în principal tonico-clonice și în accident vascular cerebral ischemic - clonice partiala.

Pe electroencephalograms înregistrate în timpul paroxismelor convulsive, caracteristic înregistrate de epilepsie model convulsii (Fig. 3), în perioada pe fondul unor încălcări ale ritmurilor fundamentale pe termen mezhpristup detectate semne electrografice epileptici (Fig. 4), în unele cazuri, paroxistice bilaterale de complexe vârf-undă (Fig. 5). Când crizele parțiale modificări pe electroencefalogramă au fost localizate în principal natură (Fig. 6).

Pacientii livrate serviciul de ambulanță din cauza (strangulării) mecanică asfixie, observate crize unice sau seriale. Ei au avut un caracter tonic, sau au fost generalizate. unilaterală, dezvoltat pe fondul pacienților inconștienți, de obicei însoțită de excitație motorie.

perioada de interictale

In perioada interictal marcata depresia activitatii electrice a creierului până tăcerea electrică, care a fost caracteristic perioada timpurie după strangularea asfixia (Fig. 7). Pe fundalul a depresa activității bioelectrice a creierului poate apărea bliț sincron valuri de mare amplitudine de frecvențe diferite (Fig. 8) sau paroxisme ordonate unilateral sau, angajament generalizat ritm amplitudine scăzută (Fig. 9), tipic începutul fazei tonice a unei crize epileptice, care a fost însoțită de apariția convulsiilor convulsiv .

In alte cazuri, electroencefalograma a fost posibil să se înregistreze diferite variante ale potențialelor ostrovolnovyh de mare convulsivante (Fig. 10). Recente aminteau fenomene electrografice faza clonice unei crize epileptice.

Descoperirile noastre nu lasă nici o îndoială că ischemia cerebrală și asfixierii însoțită de schimbări semnificative neurodynamic poate duce la apariția de modul în care populațiile de neuroni din activitatea gipersinhronnoy epileptică și condiții favorabile pentru răspândirea acestei activități în întregul creier sau părți mari ale acestuia.

Fig. 7. Depresia activității bioelectrice a creierului în perioada timpurie după asfixie strangulării

Fig. 8. sclipiri de valuri de mare amplitudine sincrone de frecvențe diferite, pe un fundal de depresie a activității bioelectrice a creierului la un pacient dupa asfixie strangulării

Fig. 9. Caracteristica de pornire convulsiilor convulsiv activitatii electrice locale tonico-clonice sub formă de amplitudine joasă frecvență izomorfe care implică ritmul de 11-12 oscilațiilor la 1 pacient după asfixie strangularea

Astfel, anoxia cerebral sau ischemie din cauza asfixiei poate fi asociată cu dezvoltarea de convulsii, epilepsie având adevărata natură (convulsii). Prin urmare, includerea în regimul de tratament pentru acești pacienți, terapia antiepileptic este patogenetica împământat.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit