Analgezice narcotice în tratamentul durerii și a analgeziei

Video: Gipnoanesteziya în stomatologie. Analgezie la hipnoza

conținut

Video: gipnoanesteziya în stomatologie. analgezie la hipnoza
Fentanil (fentanil)
Efecte farmacologice
Indicaţii
Tramadol (tramadol)
Efecte farmacologice
Indicaţii

Fentanil (Fentanil)

injecție, sistem terapeutic transdermic

efecte farmacologice

agonist narcotic analgezic al receptorilor de opiacee (de preferință mu-receptori) CNS, măduva spinării și țesuturile periferice. Crește activitatea sistemului antinociceptivă a crescut pragul de durere.

Principalele efecte terapeutice ale medicamentului este un analgezic și sedativ. Are un efect inhibitor asupra centrului respirator, ritmul cardiac incetineste, a transformat centre n.vagus centrul vomitiv si cresc tonusul musculaturii netede sfinctere tractului biliar (inclusiv uretra, vezica si sfincterul Oddi), îmbunătățește absorbția apei din tractul gastro-intestinal. Acesta scade tensiunea arteriala, peristaltismul intestinal și a fluxului sanguin renal. În sânge crește concentrația de amilază și lipazy- reduce concentrația de hormon de creștere, catecolamine, ADH, cortizol, prolactin.

Aceasta contribuie la debutul somnului (în principal în legătură cu eliminarea durerii). Aceasta provoacă euforie.

Viteza de dezvoltare a dependenței de droguri și toleranță față de acțiunea analgezică are diferențe individuale semnificative.

Spre deosebire de al. Analgezice opioide cauze mult mai puțin răspuns histaminic.

Efectul analgezic maximal în on / într-un dezvoltat după 3-5 min, i / m - 20-30 durata min- acțiunii medicamentului cu un singur pe / în 100 g - 0,5-1 ore, cu / m administrate în ca doze suplimentare - 1-2 ore, folosind TTC - 72 ore.

indicaţii

Injectarea - durere de intensitate puternică și medie (angină pectorală, infarct miocardic durere la pacienții cu cancer, traumatisme, durere postoperatorie) - premedicatie pentru anestezia generală de diferite tipuri în combinație cu neuroleptanalgesia droperidolom- (inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale pe organele vasele toracice și abdominale mari, în neurochirurgie, tranzacții ginecologice, ortopedice, și colab.).

TTS - durere cronică severitate puternică și medie: dureri cauzate de durerea de cancer zabolevaniem- alte geneză care necesita ameliorare a durerii analgezice narcotice (de exemplu, neuropatie, artrită, Varicella zoster infecții, etc.) ..

Tramadol (Tramadol)

tablete, picături pentru administrare orală, capsule, injecție cu eliberare prelungită, supozitoare rectale, comprimate cu eliberare prelungită, tablete acoperite de acțiune prelungită

efecte farmacologice

Synthetic acțiunii analgezice opioide și are un efect central asupra maduvei spinarii (promoveaza deschiderea K + și Ca2 + canal determină hiperpolarizarea membranelor și inhibă deținerea de impulsuri durere) potențează efectul medicamentelor sedative. Activează receptorii de opioide (miu, delta, kappa) în membrane pre- și postsinaptice sisteme aferenții nociceptive in creier si tractul gastrointestinal.

Ea încetinește degradarea catecolaminelor și stabilizează concentrația acestora în SNC.

Este un amestec racemic de doi enantiomeri - dextrogir (+) și levogir (-), fiecare dintre acestea prezintă diferit de alte afinitate receptor ..

(+) Tramadol este un agonist selectiv al receptorului opioid mu și inhibă selectiv captarea neuronale inversă a serotoninei.

(-) Tramadol inhibă recaptarea neuronală inversă de noradrenalină. Mono-O-desmetil tramadol (Ml metabolit), de asemenea, stimulează selectiv receptorii opioizi miu.

afinitate Tramadol pentru receptorii opioizi este de 10 ori mai slabă decât cea a codeina si 6000 de ori mai slabă decât cea a morfinei.

Severitatea efectului analgezic este de 5-10 ori mai slab decât morfina.

Efectul analgezic se datorează unei scăderi a activității nociceptivă și o creștere a sistemelor antinociceptice.

La doze terapeutice, nu a afectat în mod semnificativ cu privire la hemodinamice și respirația nu se schimbă presiunea în artera pulmonară, ușor încetinește motilitatea intestinală, fără a provoca constipație. Ea are unele antitusiv efect sedativ. Deprimă centrul respirator, stimulează centrul vomei al zonei lansator, nucleul nervului oculomotor.

La utilizarea prelungită poate dezvolta toleranta.

Efectul analgezic se dezvoltă după 15-30 min după administrarea orală și durează până la 6 ore.

indicaţii

sindromul durerii (Intensitate puternică și mediu, inclusiv originea inflamatorie, traumatică, vasculară).

Analgezia în timpul intervențiilor diagnostice sau terapeutice dureroase.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit