Analgezice narcotice

Video: Cursa pentru ritmul cardiac

Drugs (opioide) analgezice sunt utilizate în principal în chirurgia maxilo dureri intense pentru neyroleptanalgezii (fentanil cu droperidol), precum și componente în premedication anestezie (promedol și colab.). Principalii factori care limitează pentru aplicarea agonisti puternici de opiacee mu-receptor (morfină, fentanil, alfentanil) sunt un efect inhibitor asupra centrului respirator și posibilitatea formării de dependență fizică și psihică.

Postoperator, așa cum poate fi preferat un mijloc mai sigure de calmare a durerii „agonist-antagonist mixt“ receptori de opiacee (pentazocină, buprenorfină, butorfanol) și acțiune centrală nonopioid analgezic tramadol. Codeina, care este caracterizat ca un agonist slab al receptorului mu este utilizat în asociere cu analgezice non-narcotice (paracetamol, analgin și colab., Loc. Secțiunea 4.3) pentru sedare cu pulpitis, nevralgii, mialgii, pentru sedare în timpul dinților disectia sub coroane artificiale, precum și pentru a suprima reflexul de tuse în perioada postoperatorie.

Când intoxicații analgezice narcotice, inclusiv grup de medicamente „agonist-antagonist mixt“ sunt utilizați blocante ale receptorilor de opiacee, naloxonă și nalorfină (secțiunea 4.2).

alfentanil (Alfentan.il). Sinonim: Rapifen (Rapifen).

efecte farmacologice: Un analgezic opioid. Prin structură chimică similară cu fentanil. Efectul analgezic maxim se dezvoltă prin I-2 min după administrarea intravenoasă, durata de 3 ori mai mică decât cea de fentanil, și dependentă de doză.

Acesta provoaca depresie respiratorie, durata și amploarea care depinde de doza. De obicei, durata efectului analgezic mai mult decât perioada de depresie respiratorie.

mărturie: Folosit ca un agent analgezic pentru anestezie generală. Ca mijloc suplimentar - pentru operațiuni sub anestezie locală, precum și proceduri chirurgicale scurte și lungi, scurte proceduri dureroase și intervenții chirurgicale pe o baza in ambulatoriu.

dozarePrepararea se administrează intravenos. Doza individuală depinde de vârsta, greutatea corporală, boli concomitente și primare, tipul intervenției chirurgicale. Doza pentru administrarea în bolus de 7-150 ug / kg pentru o perioadă suplimentară - 3,5-15 mg / kg.

efect secundar: În funcție de rata de administrare și doza de medicament poate provoca rigiditate musculara, euforie, mioza, bradicardie. Uneori este posibil laringospasm, asistolie și depresie respiratorie în perioada postoperatorie.

Contraindicații: Nu se aplică în caz de hipersensibilitate la droguri si alte analgezice narcotice. selecție atentă a dozelor necesare la pacienții vârstnici, pacienții cu hipovolemie, hipotiroidism, boli ale plămânilor și ficatului, alcoolism cronic, în timpul sarcinii și alăptării. vehicule de conducere poate nu în termen de 12-24 de ore de la aplicare de droguri.

Interacțiunea cu alte medicamenteEritromicina și cimetidina inhibă clearance-ul alfentanil, ceea ce crește riscul de depresie respiratorie prelungită sau întârziată.

Forma de presă: Rapifen - soluție pentru preparate injectabile în fiole de 2 și 10 ml (1 ml conține mg alfentanil 500).

condițiile de depozitare: Lista B.

buprenorfină (Buprenorfină). Sinonime: Nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

efecte farmacologice: Este un puternic analgezic care acționează la nivel central, un amestec agonist-antagonist al receptorilor opioizi. Atunci când se administrează intravenos, analgezia are loc în 15 min, sublinguală și intramusculară - 30 min. In durerea postoperatorie severă exercită analgezic suficient deystvievtechenie 6olee 6-8 ore. Într-o măsură mai mică, decât morfina, depresie respiratorie, de asemenea, poate provoca greață și vărsături. De obicei nu schimbă indicatori gemodinaicheskie. Odată cu utilizarea prelungită a efectului analgezic nu este redus.

mărturie: Indicat pentru dureri de intensitate ușoară până la moderată de diferite origini, inclusiv în durerea post-operatorie.

dozare:

- injectarea 0,3-0,6 mg pentru o formulare pentru adulți (1 sau 2 ml fiole) intramuscular sau prin injectare intravenoasă lentă la fiecare 68 de ore sau, după caz;

_ 1-2 comprimate sublinguale (doza de 0,2-0,4 mg) la fiecare 6-8 ore sau după cum este necesar. Comprimatele nu trebuie mestecate sau înghițite.

efect secundar: Cauze somnolență, greață, vărsături. In doze mari, este posibil depresie respiratorie.

Interacțiunea cu alte medicamenteNecombinate cu inhibitori MAO (nialamidă pirazidol). Buprenorfina potențează efectele drogurilor, deprimante ale SNC (neuroleptice, tranchilizante) și alcool.

Contraindicații și precauții: ca buprenorfina a amestecat proprietăți agonist antagonist, aceasta poate provoca simptome de sevraj la indivizii dependenți de alte analgezice narcotice (morfina, promedol și colab.) și trebuie utilizat cu precauție la pacienții tratați anterior cu analgezice narcotice. Aceasta provoacă efecte subiective tipice de opioid (morfină și colab.), Însă nu dezvoltarea dependenței exclusă (dependență psihologică). Contraindicat în timpul sarcinii și intoleranță individuală. Buprenorfina pentru metabolismul hepatic incetineste, și, prin urmare, poate crește durata și intensitatea acțiunii. În buprenorfina supradozaj și depresia respiratorie trebuie pe cale intravenoasa de naloxonă.

Forma de presă: Soluție de clorhidrat de Buprenorfină în fiole de 1 și 2 ml, conținând 0,3 și 0,6 mg formulare de tabletă sootvetstvennoSublingvalnye 0,2 mg.

condițiile de depozitare: Lista A.

butorfanol (Butorfanol). Sinonime: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), Stadol (Stadol).

efecte farmacologice: O acțiune analgezică centrală a amestec agonist-antagonist al receptorilor opioizi. Într-o măsură mai mică decât morfina inhibă funcția respiratorie, mult mai puțin susceptibile de a provoca alte efecte adverse. Pentru administrare parenterală, active 10 minute și asigură un nivel ridicat de analgezie timp de 34 de ore.

mărturie: Folosit pentru sindroame de durere de origine diferită severitate moderată, analgezia postoperatorie, sedare, anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

dozareDacă durerea postoperatorie se administrează intramuscular la o doză de 2 mg sau 1 mg intravenos la fiecare 3-4 ore în durere intensă doză unică pentru injectare intramusculară poate fi crescută la 4 mg, și atunci când se administrează intravenos - 2 mg .. Pentru sedare administrat 2 mg intramuscular sau intravenos cu 30-60 minute înainte de operație. Doza inițială de analgezie intraoperatorie este de 2-4 mg butorfanol, ulterior - 2 mg (dacă este necesar). Butorfanolului poate fi combinat cu oxid de azot, isofluran, halotan.

efect secundar: Posibil efect sedativ, rar - greață, vărsături, transpirație excesivă, amețeli, halucinații, euforie. Atunci când este posibil supradozaj și depresia respiratorie a sistemului cardiovascular. În acest caz, naloxonă intravenos. Nu exclude posibilitatea dezvoltării dependenței fizice la medicament. poate crește presiunea sistolică în boala hipertensivă.

Interacțiunea cu alte medicamente: Nu combinați cu inhibitori MAO. Potențează acțiunea medicamentelor, deprimante ale SNC (barbiturice, tranchilizante și altele.).

Contraindicații: In timpul sarcinii, lactației, astmul și sensibilitatea individuală la medicament. Cu utilizarea atentă o dependență fizică cunoscută pe analgezice opioide, traumatisme craniene, creșterea presiunii intracraniene, și depresie respiratorie.

Forma de presă: Injectarea în 1 ml fiole conținând ingredient activ 2 mg (soluție 0,2%).

condițiile de depozitare: Lista A.

clorhidrat de morfină (Hydrochloridum Morphini).

efecte farmacologice: Este un analgekom foarte puternic copleșitoare tot felul de durere, fără pierderea cunoștinței și a schimba alte tipuri de sensibilitate. În doze mari, acesta are un efect sedativ. Aceasta provoacă euforie, reduce excitabilitatea centrului de tuse, inhibă motilitatea tractului gastro-intestinal. În plus, aceasta crește tonusul sfincterului vezicii urinare, întărește contracția tractului biliar, creste tonusul musculaturii bronhiilor, deprima centrul respirator. Efectul medicamentului începe după 10 minute și durează cel puțin 35 de ore.

mărturie: Folosit în practica dentară, de regulă, într-un spital ca un mijloc protivoshokovogo cu arsuri extinse, leziuni si rani ale zonei maxilofacială, dar, de asemenea, în tratamentul pacienților cu tumori dentiției.

dozare: 0,01-0,2 numit interior g- cea mai mare doză unică pentru adulți - 0.02 g pe zi - 0,05 subcutanat adult administrat cu 1 ml de soluție 1%. După ce a luat medicamentul nevoie pentru a face o intrare specială în istoria medicală (!).

efect secundar: Greață, vărsături, constipație, depresie respiratorie. Pentru a reduce efectul secundar este administrat simultan cu morfina, atropina, metacin sau alte medicamente din grupa de anticolinergice.

Contraindicații: Nu se utilizează la copii cu vârsta sub 2 ani, bolnavii în vârstă, prezența insuficienței respiratorii și de epuizare generală.

Interacțiunea cu alte medicamente: Aplicarea simultană a anestezicelor locale potențează lor efecte farmacologice. Ea îmbunătățește activitatea medicamentelor și hipnotice.

Forma de presăTablete de soluție 0,01 g- 1% în fiole și tuburi de seringă de 1 ml.

condițiile de depozitare: În loc întunecos, în conformitate cu instrucțiunile pentru posesie de droguri. Lista A.

sulfat de morfină (sulfas Morphini). Sinonim: MCT Kontinus (MST Continuare).

efecte farmacologice: Analgezic acțiune orală prelungită cu un efect analgezic puternic. agonist al receptorului opioid nespecifică. La primirea tabletele I ale preparatului efectul analgezic complet realizat în decurs de 2-4 ore și durează timp de 12 ore.

mărturie: Pentru reducerea durerii persistente q intensiv la pacienții cu cancer cu etapa 111 conform clasificării OMS a bolii (utilizarea pe termen lung a medicamentului) și la sindromul durerii postoperatorii.

dozare: Interior numit cu intervale de 12 ore. Doza unică depinde de severitatea durerii, vârsta și utilizarea anterioară a analgezicelor opioide. Pentru pacienții adulți, netratați anterior cu analgezice opioide, intensitatea durerii la o doză inițială de 30 mg la fiecare 12 ore, maxim - de până la 60 mg la fiecare 12 ore.

Pacienții care interpretează administrarea parenterală a morfinei pentru administrare orală de MCT Kontinus, inițial doza zilnică trebuie crescută (cu 50 până la 100% din doza aplicată), pentru a evita reducerea efectului analgezic.

Bebelusii cu sindrom de durere cronica viguros in oncologie de droguri prescris de 200-800 mg / kg greutate corporală la fiecare 12 ore.

Când sindromul durerii postoperatorii administrate în următoarele doze :. Pacienți cu greutate mai mică de 70 kg - 20 mg la fiecare 12 ch 70 kg - 30 mg la fiecare 12 ore după chirurgie Sugari medicament activ nu este administrat.

efect secundar: Poate dezvolta dependenta de droguri si dependenta. Există, de asemenea, o durere de cap, amețeli, greață, vărsături, capacitatea de concentrare, atonie intestinală, retenție urinară a scăzut.

Contraindicații: Nu este recomandat pentru utilizarea în timpul sarcinii și copii pentru tratamentul durerii postoperatorii. Nu sunt prescrise pentru bolile respiratorii cronice, hepatice acute și căi zhelchevyvodyashih între până la 2 săptămâni utilizând inhibitori MAO.

Interacțiunea cu alte medicamente: Potențează efectul tranchilizante, somnifere și medicamente sedativngh, medicamente anestezice. Atunci cand interactioneaza cu inhibitori MAO poate overexcitation fenomen sau cu apariția CNS hipertone inhibare sau crize hipotonice.

Forma de presăTablete cu un sistem de eliberare controlată a substanței active într-un pachet de 60 de bucăți (1 comprimat conține 10, 30. 60, 100 și 200 mg de sulfat de morfină).

condițiile de depozitare: Lista A.

omnopon (Omnoponum)

efecte farmacologice: Are un efect ridicat și analgeziruyushim activitatea spasmolitice pronunțată.

mărturie: Folosit pentru dureri severe cauzate de procesele de trauma si de boala in maxilofacială Fly peste (a se vedea. Contraindicații) In perioada postoperatorie pre. Este atribuit ca mijloc de terapie de antișoc cu arsuri extinse.

dozare: Adulți interior, la o doză de 0,01-0,02 g per recepție. subcutanat Adult administrat cu 1 ml de 1% sau soluție de 2%. Copiii peste 2 ani numește 0,001-0,0075 grame de admitere, în funcție de vârstă.

efect secundar: Poate provoca reacții alergice, fenomene depresie și stări delirante, precum greață, vărsături, constipație și retenție urinară, depresie respiratorie.

Contraindicații: Accident vascular cerebral, traumatisme craniene. A nu se administra la copii sub 2 ani, persoanele în vârstă, în timpul sarcinii, astm, stări convulsive și otrăviri stimulatoare ale sistemului nervos central.

Interacțiunea cu alte medicamente: A se vedea clorhidrat .. Morphine

Forma de presă: Pulbere și 0.02-0.01 r 1 ml fiolă de 1% și soluție de 2%.

condițiile de depozitare: In recipient bine închis, protejat de lumină. Lista A.

pentazocină (Pentazocinum). Sinonime: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

efecte farmacologice: A se vedea Morfină .. De asemenea, are un efect sedativ.

mărturie: Folosit pentru ameliorarea durerii in tratamentul cariilor dentare, pulpitei, parodontita, parodontita si boli parodontale, in timpul interventiei chirurgicale minore, în special la pacienții cu excitabilitate crescută emoțională.

dozare: Alocarea către interior dincolo 40-6 0 minute pentru a vizita un dentist de 0,05 g (1 comprimat). Doza zilnică nu trebuie să depășească 0,35 g (350 mg). Ingerarea poate fi administrat în asociere cu tranchilizante, cum ar fi diazepamul la o doză de 0,3 mg / kg de greutate corporală a pacientului intravenos. Astfel, doza de pentazocină este de 0,5 mg / kg greutate corporală.

efect secundar: Greață, vărsături, amețeli, transpirații, înroșirea pielii, depresie respiratorie.

Contraindicații: Ar trebui să fie utilizat cu precauție în insuficiență hepatică severă și insuficiență renală. Nu utilizați în leziuni cerebrale traumatice, iar înclinația spre reacții convulsive, în primele 3 luni de sarcină. Nu este recomandat pentru pacienții care au primit anterior doze mari de medicamente.

Forma de presăTabletele de 0,05 fiolă g- de 1 și 2 ml.

condițiile de depozitare: Lista A.

piritramidom (Piritramide). Sinonim: Dipidolor (Dipidolor).

efecte farmacologice: Analgezic narcotic. Difenilpropilpiperidina este derivat prin activitate similară cu morfina. Crește pragul de durere si toleranta durere imbunatateste. Efectul medicamentului după administrarea intravenoasă stabilește în decurs de 1-2 minute după subcutanată sau intramusculară - 15-20 minute și durează 46 de ore.

mărturie: Durere intensă care necesită destinație analgezice narcotice (durerea post-operatorie, durerea de cancer, etc ...).

dozare: Regim de dozaj individual. Pentru administrare intramusculară sau subcutanată se recomandă o doză unitară 7.5-15 mg pentru adulți (1-2 ml) pentru copii - 50-200 mg / kg corp. Atunci când se administrează intravenos, doza pentru adulți este de 15-20 mg pentru copii - 50-100 ug / kg- pre-soluție diluată de clorură de sodiu formulare izotonică și administrată lent, la o rată de 10 mg / min. Dipidolor în doze unice menționate anterior injectat la fiecare 6-8 ore.

efect secundar: Poate provoca mâncărimi și erupții cutanate, somnolență, simptome dispeptice, greață, vărsături, constipație, și hipotensiune arterială.

Contraindicații: Coma, depresie respiratorie, hipertensiune intracraniană, sensibilitate crescută la medicament. Măsuri de precauție hipotiroidism prescris, insuficiență suprarenală, disfuncție hepatică, în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente: Neuroleptice (droperidol, haloperidol) potențează efectul analgezic dipidolora și reduce senzația de greață și vărsături. Barbiturice, benzodiazepine, mijloace pentru narcoză potențează depresia respiratorie cauzată dipidolorom. inhibitori MAO ar trebui să fie prekrashen 10 zile înainte de dipidolora destinație.

Forma de presă: 2 ml de soluție pentru preparate injectabile în fiole de 30 bucăți în ambalaj (1 ml de soluție conține 7,5 mg piritramide).

condițiile de depozitare: Lista A.

Promedolum (Promedolum). Sinonim: Trimeperidini clorhidrat. _

efecte farmacologice: Este un substitut sintetic de morfină. La fel ca morfina, provoacă euforie, inhibă livrarea de impulsuri durere în SNC, scade reflexele conditionate si capacitatea summatsionnuyu a sistemului nervos central. In plus, aceasta induce somnul, mai ales pentru insomnie din cauza durerii, deprima centrul respirator. Promedolum mai puțin decât morfina stimulează centrul vărsături și centrul nervului vag. Efectul se dezvoltă în 15-20 de minute și durează 3-4 ore.

mărturie: Folosit in practica anestezica ca unul dintre premedicația componente. In timpul anesteziei este utilizat ca un mijloc protivoshokovogo. In afara fiind administrat ca un agent analgezic pentru leziuni și diferite boli însoțite de durere.

dozare: Scopul premedicații este administrat pe cale orală, sub piele si intramuscular: In interior - .025-0.05 g recepție la piele adulților se - 1 ml de 1% sau soluție 2% (0,02 g, împreună cu 0,0005 g de atropină ) timp de 30-40 minute înainte de operație.

Ca mijloc antișoc în timpul funcționării se administrează intravenos în doze divizate de la 0 mg 3-5-1. În durere severă (răni grave, nevralgii și nevrite trigemen, alveolită, cancer) administrat subcutanat sau intramuscular, cu soluție 1-2 ml de 2%. Dozele zilnice mai mari pentru adulți: 0,2 g - 0,16 g vnutr- - subcutanat.

efect secundar: Amețeli, slăbiciune, senzație de intoxicație, greață ușoară. Odată cu utilizarea prelungită de a dezvolta o dependență și de dependență!

Contraindicații: Folosit cu precauție la febră și cașexie, stări, insotita de depresie respiratorie. Nu poate fi utilizat la copii cu vârsta sub 2 ani.

Interacțiunea cu alte medicamente: In timp ce utilizarea de inhibitori ai monoaminoxidazei pot să apară agitație, convulsii. Asocierea cu antipsihotice si antidepresive fenotiazinici triiiklicheskimi imbunatateste depresie respiratorie.

Forma de presă: Pulbere, pastila r 1 ml 0025 fiolă de 1% și soluție de 2%.

condițiile de depozitare: In recipient bine închis. Lista A.

tramadol (Tramadol). Sinonime: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

efecte farmacologice: Este o acțiune centrală analgezic eficace. La doze terapeutice, practic, nu inhibă respirația. Debutul acțiunii - 15-30 min după administrare, durata - 3-5 ore.

mărturie: Este utilizat în durere severă și de intensitate medie, precum și pentru dureri în timpul măsurilor de diagnostic și terapeutice.

dozare: Când sindromul de durere sau activități de diagnosticare dureroase pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani numește 1 capsulă (0,05 g), oral sau rectal 1 supozitor (0,1 g). introducere lentă Poate intramusculară sau intravenoasă de 0,05-0,1 g (conținut de 1-2 fiole). Dacă este necesar, după 20-30 de minute în plus 0,05 g prescrie medicamentul în interior. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 0,4 g

efect secundar: Amețeli, greață, vărsături, transpirații, uscăciunea gurii, oboseala, confuzie, scăderea ratei de reacție. La utilizarea prelungită nu împiedică dezvoltarea dependenței de droguri.

Interacțiunea cu alte medicamente: Tramadol potențează efectul medicamentelor care deprimă sistemul nervos central. Nu poate fi combinat cu inhibitori MAO.

Contraindicații: Nu este indicat în timpul sarcinii, lactației, copiii sub vârsta de 14 ani, precum și sensibilitatea individuală a crescut la medicament. rudă ContraindicațiiE sunt ficatul uman și rinichii.

Forma de presă: 0,05 capsule G- supozitoare de 0,1 g injecție în fiole de 1 ml și 2, care conțin, respectiv, 0,05 și 0,1 g de substanță pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

condițiile de depozitare: Lista A.

fentanil (Fentanylum). Sinonim: citras Fentanyli.

efecte farmacologice: Un analgezic opioid ystviya scurt. Prin acțiunea analgezică de 100 ori morfinMaksimalny efect analgezic atunci când este administrat intravenos dezvoltă în decurs de 23 de minute, durata unei singure administrări este de 20-30 min. Are un efect inhibitor asupra centrului respirator, ritmul cardiac incetineste, are un efect redus asupra tensiunii arteriale.

mărturie: Premedicație înainte de intervenția chirurgicală;
- inducerea anesteziei (in asociere cu droperidol și / sau oxid de azot);
- analgezie postoperatorie;
- leptoanalgesia (în combinație cu droperidol).

dozare: Adulți pentru sedare și administrată intramuscular postoperator la o doză de 50-100 mg (1-2 ml). Pentru inducerea anesteziei administrate intravenos la o doză de 100-200 micrograme (24 ml) pentru neyroleptanalgezii - intravenos, în doză de 200-600 micrograme (în combinație cu droperidol), fracționată, la fiecare 20 de minute, sub controlul frecvenței respirației.

Bebelușii de sedare administrate intramuscular la rata de 2 mg / kg greutate corporală, 30-60 min înainte de intervenții chirurgicale pentru inducerea și menținerea anesteziei generale - intravenos la 2 mg / kg greutate corporală pe cale intramusculară sau 1,5-2,5 ug / kg , postoperator - intramuscular la o rată de 2 mg / kg.

efect secundar: Pot exista bradicardie și depresie respiratorie. După introducerea unor doze mari sau în caz de rigiditate rapida intravenoasa administrare poate musculare, bronhospasm și rigiditate în piept.

Contraindicații: Astm bronșic, dependența de droguri, de stat, insotita de depresie a centrului respirator, sensibilitatea crescută la medicament, creșterea presiunii intracraniene. Măsuri de precauție desemnează pacienții care au primit insulină, corticosteroizi, medicamente antihipertensive.

Interacțiunea cu alte medicamente: Oxid azotos îmbunătățește rigiditatea musculară indusă de fentanil. antidepresive triciclice, precum și mijloace care asigură un efect depresiv asupra efectelor SNC ale fentanilului amplifica secundar (depresie respiratorie). Este un antagonist specific al naloxonă medicamentului.

Forma de presă: O soluție injectabilă în fiole de 10 ml (1 ml conținând 50 mg de substanță activă). Soluție pentru preparate injectabile în fiole de 2 și 10 ml de citrat de fentanil (1 ml - 50 mg substanță activă).

condițiile de depozitare: Lista A.

Medicamente Director dentist
Editat de lucrător știință Emerit, academician, profesor YD Ignatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit