Analgezice, anestezice, antialgice pentru copii

analgezice non-narcotice, în special AINS, sunt de obicei folosite pentru a elimina durerea slabă sau moderată.

Toleranța la analgezice narcotice nu apare chiar și atunci când se utilizează dozele maxime admise. Aceste medicamente sunt relativ sigure și nu provoacă o dependență fiziologică. Ca urmare, durerea se diminuează. Prin AINS derivați includ următorii acizi: salicilic (acidul acetilsalicilic), antranilic (acidul flufenamic și mefenamic) anilină (fenacetină, acetaminofen), indol acetic (indometacin), acid propionic (ibuprofen, naprosen, Voltaren). Toate acest grup de medicamente poate provoca reacții adverse: dispepsie, greață, vărsături, ulcerații ale mucoasei gastro-intestinale cu hemoragii. Astfel de complicații sunt mai frecvente în tratamentul acidului acetilsalicilic, indometacin și ibuprofen. Cel mai eficient pentru ameliorarea durerii, paracetamol, acid acetilsalicilic, ibuprofen.
Medicamentul de alegere pentru îndepărtarea durerii moderate și febra la copii este paracetamol într-o singură doză de 10-15 mg / kg. Efecte secundare: methemoglobinemie, anemie, afectarea ficatului. În posibilă insuficiență hepatică fulminantă supradozaj.
acid acetilsalicilic (aspirină) anti-inflamator, antipiretic și acțiune analgezică. Medicamentul este administrat la o doză de 0,2 g / an de viață în 4-6 recepții. Aplicat cu cefalee, artralgii, mialgii.
Alte AINS (de exemplu, indometacin, ibuprofen, diclofenac) efectului analgezic sunt similare cu acidul acetilsalicilic.
Ibuprofenul se administrează oral la o doză de 10-15 mg / (kg zi) în 3-4 ore, este bine elimina durerea de cap. Ketoprofen, naproxen proprietăți similare și de multe ori este utilizat în durere, fără inflamație semnificativă. Incidența efectelor secundare ale acestor medicamente mai mici decât cele ale acidului acetilsalicilic.
Diclofenac (Voltaren) Performanță aproape de derivați de acid propionic. Este utilizat pentru durere moderata si inflamatie de insotire -zabolevaniya reumatoide, la o doză de 2-3 mg / (kg zi) în 2-3 doze divizate. Efect secundar în comparație cu cel al indometacin este mai puțin pronunțată.
indometacin - foarte eficient anti-inflamatorii, analgezice și antipiretice. Acesta este utilizat pentru ameliorarea durerii srednevgrazhennoy severe și inflamației în afecțiuni reumatice. Doza de 2-3 mg / (kg „zi) în 2-3 doze divizate. Are o pronunțată efecte secundare asupra mucoasei gastrice, poate provoca ulcere, hemoragii, perforații. La primirea acestui medicament poate cauza dureri de migrenă (din cauza edem cerebral). Medicamentul poate crește în timpul bolii renale precedent. Nu este recomandat pentru copii sub 14 ani.
Acid mefenamic este utilizat în mușchi slab sau moderat, dentare, post-traumatică și o durere de cap. Asociați interior copii cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani - 0,25 g de 3-4 ori în 1 zi, timp de peste 10 ani - 0,3 g de 3-4 ori pe zi 1. Principalul efect secundar - dezvoltarea anemiei hemolitice.

analgezice narcotice. analgezice narcotice au un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central, dar fără afectarea conștienței sau tulburări de sensibilitate. Prin activitatea analgezice narcotice pot fi medicamente de actiune moderata aplicate la usoara pana la durere moderata (codeină, dihidrocodeină, dekstroproksifen, pentazocină, nalbufină) si potent utilizat in dureri severe [morfina, diamorfina (heroina), petidina (meperidină, un analog sintetic al meperidine - proyedol) omnopon, metadonă, buprenorfină, fenazocină, meptazinol, morfină etc.] cele mai eficiente .. Introducerea intramuscular și subcutanat medicamentului asigură o durată suficientă de acțiune. narcogens potențial ridicat, limite de utilizare pe termen lung a morfinei. Mai mult, este deja administrare de 1,2 ori provoacă numeroase reacții secundare, depresia respiratorie mai pronunțată, greață și vărsături, spasme ale organelor musculare netede. Efectele negative ale morfinei sunt corelate cu concentrația acestuia în sânge.
buprenorfină Are de mare aproape de activitate fentanil analgezic. Efectul analgezic maxim durează cel puțin 6 ore. Inhibits respirație.
codeina (Metilmorfină) - opioide cu activitate scăzută. Efectul său este de 10 ori mai slabă decât morfina. În doze mari de codeină, spre deosebire de morfină - cauze de excitare. Dependența de codeină este mai puțin pronunțată decât cea a morfinei. Alocați în principal, cu ușoară până la moderată durere, tuse - atât pe cale orală și parenterală.
Korfapol eficiente atunci când sunt ingerate, are efecte secundare minime.
metadonă - un medicament sintetic similar in proprietăți farmacologice ale morfinei. efect Metadona analgezica durează până la 24 de ore, cu toate acestea, în durerea cronică este administrat pe cale orală sau injectat subcutanat la fiecare 12 ore.
nalbufină activității analgezice atunci când este administrat intramuscular este similar cu morfina, dar atunci când este administrat eficacitatea sa este de 4-5 ori mai mic. Durata de acțiune de 3-6 ore.
omnopon (Pantopon) este un amestec de alcaloizi de opiu. Folosit pentru pre-medicatie in anestezie.

pentazocină (Fortran) - un analgezic narcotic sintetic. În administrarea parenterală, ea pătrunde prin BBB. morfină Mai slab de 3-6 ori, se produce marcat depresia respiratorie, hipertensiune arterială și tahicardie, fluxul sanguin coronarian se deterioreaza. Rata de apariție și durata efectului analgezic similar cu cele ale morfinei. Utilizate în principal în obstetrică ca un efect pozitiv asupra capacității uterin.
petidina (Meperidină, lidol) nu are nici o similaritate structurală cu morfină, dar printr-o acțiune similară cu el. Petidină este eficientă în durere, nu raspund la codeina, dar nu elimina durerea intensa, scuti morfina.
Promedolum - analog sintetic intern de meperidină. In general, folosind o soluție 1% intramuscular 0,1 ml / an de viață, depresie respiratorie, care minimizează și practic elimină schimbarea tonusului organelor musculare netede.
tramadol (Tramal) - nou analgezic sintetic cu o activitate relativ ridicată.
fentanil prezintă o foarte bună activitate analgezică, dar puternic inhibă respirația, provoacă bradicardie. Acesta este utilizat în neyroleptanalgezii, anestezia se administrează intravenos sau intramuscular. Este bine penetrează bariera hematoencefalică, decât datorită analgeziei rapide și pronunțat. Efectele secundare asociate cu morfina, în aplicarea de fentanil sunt rare.
Selectarea unui analgezic într-un anumit caz clinic depinde în primul rând de proprietățile farmacocinetice ale medicamentului și caracteristicile pacientului (vârstă, sistemele de stat metabolice). La nou-nascuti, perioada de înjumătățire a majorității analgezice mai lungi. La copii, volumul aparent de distribuție a analgezicelor mai în legătură cu reducerea proteinelor plasmatice fixarea lor, lipide și greutatea la o cantitate mai mare de apă în țesuturi. Eliminarea analgezice narcotice reduse prin caracteristicile metabolismului în funcțiile hepatice și renale, caracteristici de penetrare a medicamentelor individuale CNS, care determină în mare măsură activitatea și toxicitatea acestora. Morfina și pentazocină sunt mai toxice pentru copii decât pentru adulți, și toxicitate promedola fentanil și este aceeași pentru toate vârstele.

Atunci când este utilizat AINS dureri ușoare (aspirina, paracetamol, ibuprofen). Dacă acestea sunt de intensitate a durerii ineficiente sau medie recomanda analgezice narcotice cu activitate scăzută (codeină, dihidrocodeină, dekstroproksifen, pentazocina), combinație NSAID cu opioide activitate scăzută. Atunci când o astfel de combinație este atribuit ineficiență extrem de opioide (morfină, diamorfină, metadonă, fenazocină, etc.), cu dureri permanente (pacienți cu cancer) poate, de asemenea AINS.
Durerea care provine de la structurile somatice (piele, mușchi, oase, articulații), ameliorata de aspirina si paracetamol, nu afectează funcția mentală și provoacă dependență severă. Când durerea asociată cu boli ale organelor interne, în majoritatea cazurilor, analgezice narcotice eficiente, cum ar fi morfina, deși posibil cu AINS dureri ușoare. Când postherpetică, nevralgia de trigemen analgezice sunt doar de importanță secundară. În tratamentul pacienților grav bolnavi folosesc doze foarte mari de analgezice narcotice cu analgezice narcotice nevysokoaktivnymi, și analgezice, uneori, de mare-narcotice.
Durerea insoteste procesele inflamatorii eliminate atunci când AINS. Numai uneori, este necesar să se numească un opioide suplimentare de activitate scăzută. Durerea la trauma scăzută elimina adesea mijloace locale care provoacă răcirea pielii (ceață hlorftormetanom) cu vrac (de exemplu, post-operatorii) - de obicei, doar analgezice narcotice. Dureri osoase este facilitată de AINS sau o combinație a acestora din urmă cu opioide.
Tratamentul pentru durerile de cap pot fi îndreptate la eliminarea spasme musculare, îngustarea vaselor de sânge. În acest scop, agenții non-narcotice utilizate - acid acetilsalicilic și paracetamol. Migrena administrat acid acetilsalicilic, paracetamol, ca antiemetice Motilium. În cazul în care atacul este provocat de stres emoțional, este de dorit să se utilizeze sedative (benzodiazepine). La ICP crescute adăuga diuretice.
Principiul general al tratarea durerii - impactul asupra cauzei - este fezabil, de exemplu, în boala ulcer peptic ca agenți analgezici nu este aplicabil.

anestezice locale. proprietăți anestezice locale au multe substanțe, dar puțini sunt potrivite pentru aplicații clinice. anestezice locale sunt solubile în apă, non-iritant, efectul lor este de a dezvolta rapid și să fie menținută pentru timpul necesar pentru operația. Ei nu posedă proprietăți toxice atunci când sunt absorbite în sânge și nu provoacă reacții nedorite este locul injectării. Acești agenți afectează țesutului nervos și pentru a preveni atât apariția și răspândirea pulsul durerii care este cauzata de formarea de complexe cu un preparat de membrană de receptor al canalelor de sodiu, rezultând într-un curent de ioni de sodiu blocate. Absorbția medicamentelor din membranele mucoase diferite. Produsele ușor absorbante (cocaina, lidocaină, prilocaină) utilizate pentru anestezie de suprafață. Actiunea anestezicelor locale se dezvoltă de obicei în decurs de 5 minute după aplicare și durează 1-2 ore. Adaugarea la aceasta vasoconstrictori (epinefrină) prelungește acțiunea lor de 2 ori. anestezice locale sunt prezentate la puncție și cateterism a venelor și arterelor, drenarea cavității pleurale, puncție spinării și sternală, suturarea, anestezia membranelor mucoase.
Efecte secundare (tinitus, gust metalic în gură, somnolență, iritabilitate, dureri de cap, crampe, tensiunea arterială redusă) apar atunci când anestezicul în fluxul sanguin sau o doză mai mare decât admisibilă.
Alitokain mai similar cu cocaina decat cu novocaină. Este eficient ca atunci când este aplicat pe membranele mucoase și atunci când sunt administrate parenteral.
bupivacaină - medicament utilizat pentru anestezie de conducere la o doză de 2 mg / kg acțiune de lungă durată. Efectul maxim după 30 minute.
cocaină sunt utilizate în principal pentru anestezie de suprafață, de obicei sub forma unei soluții de 4%. Este folosit în operațiile otorinolarin-gologicheskih prin aplicarea la zona limitată la nivelul mucoaselor, care, practic, în condiții de siguranță. Adrenalina nu a adăugat la o soluție de cocaină, din cauza potențării acțiunii.
lidocaină - agent eficient și relativ low-toxic pentru anestezie conducta de suprafață și de infiltrare se administrează intravenos sau intramuscular la o doză de 1 mg / kg. Dacă ingestia este ineficientă. Reacțiile adverse sunt rare.
novocaina. Potrivit provoca anestezie de suprafață este mai puternic decât cocaina, dar este mult mai puțin toxic, nu provoacă dependență, are o mare amploare a acțiunii terapeutice. Timpul de înjumătățire - 0,7 min.
prilocaină se aplică în același mod ca și lidocaină, dar este mai puțin toxic. Dozele maxime, promovează dezvoltarea methemoglobinemie. Produsă în combinație cu adrenalină sau felypressin.
Cele mai potrivite și sigure pentru suprafața considerată anestezie lidocaină. Cu toate acestea, dacă este necesar, introducerea unei cantități mari de anestezic este de preferință prilocaina. Lidocaină cu prilocaina ca Terema utilizate pentru anestezie în timpul cateterizarea venelor venipunctură. Lidocaina si diclonina utilizate pentru anestezie orofaringelui. Un amestec de tetracaină, adrenalina si cocaina umecta suprafața plăgii, înainte suturarea.