Farmacologia analgezice non-narcotice.

analgezice non-narcotice substanțe -Synthetic obezbolivaschimisvoystvami caracterizate, antiinflamatoare și zharoponizhayuschimdeystviem. Spre deosebire de analgezice narcotice nevyzyvayut dependență și euforie.

natură chimică Klassifikatsiya.Po:

1. Derivați ai acidului salicilic: acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu.

2. O pirazolonă: analgină, fenilbutazona, Amidopyrine.

3. Derivații acidului indoleac: indometatsiya.

4. Derivați de anilină - fenacetina, paracetamol Panadol.

5. Derivații acizilor alcanoici -brufen, Voltaren (diclofenac de sodiu).

6. Derivați de acid antranilic (acid flufenamic și mefenamic).

7. Altele - natrofen, piroxicam, dimexide, hlotazol.

Toate aceste preparatyobladayut următoarele patru efecte:

1. analgezic

2. antipiretice

3. anti-inflamator

4. desensibilizare

indicatii kprimeneniyu

1. Pentru anestezie (pentru lecheniyagolovnoy, dureri dentare, premedication).

2. Ca antipiretic

3. Pentru tratamentul procesului inflamator, bolile chastopri ale aparatului locomotor, - miozite, atrity, artrita, radiculite, plexites,

boli priautoimmunnyh 4. desensibilizant - kollagenozah, revmatoidnomartrite, lupus eritematos sistemic.

Mecanismul de deystviyasvyazan analgezic cu acțiune antiinflamatorie. Interpretarea vyzyayut Analgezia etiveschestva în cazul estvospalenie, și anume influența asupra metabolismului arahidonovoykisloty. Acidul arahidonic este în membranekletki, metabolizarii în două moduri: iendotelialny leukotriene. La nivel endotelial, enzima acționează -tsiklooksigenaza care inhibă nenarkoticheskieanalgetiki. Calea ciclooxigenazei obrazuyutsyaprostoglandiny, tromboxani, prostacicline. conexiune Mehanizmanalgezii cu inhibarea formării iumensheniya ciclooxigenazei de prostaglandine - profaktorovvospaleniya. Numărul lor scade, scade edemul scade terminații chuvstvitelnyhnernvhy corespunzător de compresie. Drugoymehanizm acțiune svliyaniem legate de transferul de impuls în sistemul tsentralnuyunervnuyu nevrnogo și integrare. De-a lungul acestui traseu rabotayutsilnye analgezice. Mecanisme Central deystviyavliyaniya privind transferul de impuls au sleduyuschihpreparatov: analgină, aminopirină, naproksin.

În practică analgezice etodeystvie îmbunătățite prin strankvilizatorami lor combinație - seduksenom etc. elenium Etotmetody obezbolvaniya nazyvaetsyaataraktanelgeziya ..

Nenarkoticheskieanalgetiki reduce doar temperaturu.Lechebnogo efect sporit datorită faptului că umenshaetsyakolichestvo prostaglandină E1 și prostaglandină E1 razopredelyaet cum ar fi febra. Prostaglandina E1, este foarte similar cu construcția interleukina (interleukine yavlyayutsyaposrednikami proliferaktsii T și limfocitele B). Poetomupri opresiune de prostaglandină E1, acolo defitsitT Vlimfotsitov (efect imunodepressivny). Poetomuzharoponizhayuschie aplicat la o temperatură mai mare 39gradusov (pentru copii peste 38,5). mai bine nenarkoticheskieanalgetiki ca zhaoponizhayuschih să nu-l folosească pentru că avem un efect imunosupresor, ahimioterapevticheskie înseamnă că naznachenyparallelno, ca un mijloc de a trata bronșită, pneumonie it.p. prea asupresc imunitatea. Pe langa febra - etomarker eficacitatea agenților chimioterapeutici, analgezice nenenarkoticheskie am priva medicul vozmozhnostireshit, antibioticele sunt eficiente sau nu.

efect inflamator nenarkoticheskihanalgetikov diferit de glucocorticoizi protivovospalitelnogodeystviya: glucocorticoizi inhibă inflamația vseprotsessy - alterarea, exudat, proliferarea. Salicilat, aminopirină, în principal vliyayutna procese exudative indometatsiya - cea mai mare parte naproliferativnye procese (de exemplu, spektrvliyaniya mai înguste), dar care combină diferite nenarkoticheskieanalgetiki poate obține un protivovospalitelnyyeffekt bun fără a recurge la glucocorticoizi. Aceasta este o foarte vazhnotak acestea provoacă o mulțime de complicații. Mehanizmyprotivovospalitelnogo acțiuni legate de faptul că

1.concentrare scade profaktorovvospaleniya

2.vrednyhsuperoksidnyh reduce numărul de ioni care cauzeaza povrezhdeniyamembran

3.Aceasta reduce cantitatea navelor tromboxani spazmiruyutsya și creșterea agregatsiyutrobotsitov

4.scade sinteza mediatorovvospaleniya - factori aktivatsiitrombotsitov leucotrienei, kininele, serotonina, histamina, activitatea hialuronidazei bradikinin.Snizhaetsya. Snizhaetsyaobrazovanie ATP în inflamație. Activitatea Nalichiefibrinoliticheskoy a gurppypirozolona de droguri, indometacin.

Silaprotivovospalitelnogo acțiune variază în raznyhpreparatov: fenilbutazona - 5, acid mefenamic - 52 Indometacinul - 210, piroxicam, Voltaren - 220 uslovnyhedinits activitate antiinflamatorie.

Desensibilizante acțiune limfocitele T umensheniyakolichestva datorită efectului javjaletsja sledstviemimmunodepressivnogo. Această proprietate este necesară boli autoimune prilechenii.

analgezice Side effektynenarkoticheskih. Din moment ce ei lucrează cherezprostoglandiny, există efecte pozitive iotritsatelnye:

1. efect ulcerogen - medicamente obyasnyaetsyatem care reduc cantitatea de prostaglandine vslizistoy tractului gastro-intestinal. Fiziologicheskayarol acestor prostaglandine este mucine stimulyatsiiobrazovaniya (mucus) reduce solyanoykisloty secretia, gastrina, secretina. Când vyrabotkiprostoglandinov opresiune scade sinteza tractului faktorovzheludochno protector și solyanoykisloty sinteza amplificată, pepsinogen etc. mucoasa neprotejat la acid clorhidric povyshennoysekretsii conduce la vozniknoveniyuyavzy (manifestare deysvtiya ulcerogen). Cel puțin etodeystvie Voltaren și piroxicam. Adesea vsegoultserogenoe nabldaetsya acțiune la o vârstă înaintată, terapia pe termen lung, în doze mari, administrarea priodnovremennom de glucocorticoizi. În plus față de utilizarea de analgezice non-narcotice togopri vyrazhnovliyanie coagularea sângelui, care poate provotsirovakrovotechenie. navele tromboxani spazmiruyutsya povyshayutagregatsiyu plachetar direcția de lucru prostaciclina vprotivopolozhnom. Suma analgetikiumenshayut Narcotic tromboxanului, astfel snizhayutsvertyvanie de sânge. Efectul cel mai pronunțat este uaspirina, deci este folosit chiar și ca tratament antiagregantpri de angină pectorală, infarct miocardic, etc. medicamente unekotoryh au -indometatsin activitate fibrinolitică, fenilbutazona.

2. Mai mult nenarkoticheskieanalgetiki pot provoca reacții alergice (erupții cutanate, edem angoinevrotichesky, pristupbronhospazma). Este adesea necesar dlitelnogoprimeneniya doze mari de salicilați, la pacienții revmatizmommozhet provoca simptome otrăvirii (&opyanenie-ldquo salicilic&rdquo-). Când etomotmechaetsya amețeli, tinitus, rasstroystvasluha și viziune, tremor, halucinații, etc. salicilați tyazheloeotravlenie poate provoca convulsii și reacții alergice komu.Takzhe poate manifesta sindromomLayella (necroliză epidermică) - totală otsloykaepidermisa întreaga suprafață a corpului - începe cu bule sobrazovaniya atunci când faceți clic pe acel oniraspolzayutsya mai departe și mai departe, și apoi îmbinați iproiskhodit dezlipire a epidermei. Sindromul Layellayavlyaetsya diagnostic nefavorabil la pornire glucocorticoizi rannemnaznachenii precum praviloblagopriyatny in continuare folosind paturi speciale, unguente, terapie de perfuzie. Poate leykotrienovayaastma. Deoarece analgezice non-narcotice cale blokiruyuttsiklooksigenazny a metabolismului acidului arahidonic este pe drumul spre bolsheystepeni leukotriene. Leucotriene provoca spasm al muskulaturybronhov neted (leucotrienă, aspirina astm).

Când pirazolonă lecheniiproizvodnymi se poate observa ugneteniekrovetvoreniya (agranulocitoză, trombocitopenie) butadionom .Znachitelno mai des este cauzata. Prin urmare, pirazolonovyh recepție prisistematicheskom preparatovneobhodim monitorizarea atentă a sângelui.

Nenarkoticheskieanalgetiki poate, de asemenea, vyzyat zhdksoti întârziere și umflarea apă. Acest lucru se datorează unei scăderi a obrazovaniyaprostoglandinov - intermediari formarea diureza. Eslifuratsillin și diuretice tiazidice prokombinirovat analgezice snenarkoticheskimi, este snizheniediureticheskogo efect din cauza concurenței etihpreparatov de prostaglandine. Acest lucru este deosebit de periculos intoxicației ubolnyh - infektsionnyhbolnyh severă.

Zharoponizhayuschiyeffekt mai pronunțate în preparatele de anilină. Grupa Dlyaetoy efecte secundare caracteristice anemie -hemolytic, AD snzhenie.

Pentru a izbezhatpobochnyh efecte mai bune ispolzvat metodyohlazhdeniya fizice - frecare (alcool, otet, apa - odnustolovuyu lingura de vodca, oțet și apă - umeziți un tampon de bumbac iprotirat copil al trunchiului - este temperatura scade, dar foarte mult redusă bufeuri), prikladyvanieholoda în corp, limfaticheskimiuzlami bogat .

Yavlyaetsyakislotoy Aspirina (acetilsalicilic) este kombinirovannyypreparat care conține Aspirina - mesalazină (gruppysalazopreparatov) - cel mai eficient medicament dlyalecheniya colita ulceroasă, boala Crohn (boală autoimună). Aspirina obladaetprotivosvertyvayuschim efect fibrinolitic, poetomuprimenyaetsya pentru prevenirea trombozei (tabletkiodin 1/4 ori pe zi) și tratamentul trombozei. aspirina doza Nelzyauvelichivat cum kumuliret, aeffekt acest lucru nu crește. Aspirina vyvoditsyacherez rinichi. ldey mai vechi neskolkosnizhena această caracteristică, proiskhoditporazhenie atât de aspirina nakapliaetsya și nervii periferici. Aspirina nu ar trebui să fie zalivatschelochyu, deoarece acesta este un efect de acid și unaccrued.

tipaanalgina Perparaty (analgină, indometacin, aminopirină).

Analgină - lekrastvo schelochnoyprirody, pentru a spori efectul său poate fi stoarse alcaline (lapte, suc). Indometacinul este adesea o acțiune vzyvaetultserogennoe poetmou folosi, de asemenea, ssodovym, băut alcalină.

Naproxen, Voltaren - oferă un efect analgezic puternic.

Dimeksin (dimetil sulfoxid) obladaetsvoystvom pătrunde prin piele. Astăzi onprimenyaet vehiculul - universalnyyrastvoritel care să permită să livreze medicamentul la site-ul, locul inflamației (pentru aceasta el obladaetprotivovospalitelnm efect). Se aplica un kozhnyhapplikatsy cu sulfonamide, vitaminele B1, B4, kokarboksilazu.

Piroxicam -tabletirovanny preparare vyzyaet efecte relativ menshepobochnyh, dă un anestezic bun, efect silnyyprotivovospalitelny (efect asupra mediatoryvospaleniya, reducând cantitatea de kininele, serotonina și colab.).