Sedare intravenoasa

Video: Sistem de umplere pentru perfuzie intravenoasă

conținut

Video: sistem de umplere pentru perfuzie intravenoasă
Analgezice sistemice
Sedativele, amnezie provocând
Antagoniști de sedative

Empatia pentru pacient dictează utilizarea obligatorie a anesteziei, analgeziei și amnezie atunci când efectuează proceduri dureroase și incomode.

Efectuarea sedare în afara sălii de operare sau unitatea de terapie intensivă necesită o atenție sporită, în special atunci când nu există nici un expert care deține tehnici de recuperare si a cailor respiratorii.

analgezice sistemice

1. Morfină
Pe termen lung și utilizarea de opiacee de încredere necesită o titrare atentă până la clinică effekta- tot acest timp a efectuat o observare atentă a pacientului pentru a preveni depresia respiratorie.
a. Doză: intravenos / intramuscular titrată 1-2 mg la fiecare 8 minute.
b. Start: 30 sec la / în vvedenii- 2-5 minute cu / m introducere.

c. Maximum pași: on / într-o analgezie maxima in 3-4 min, depresie respiratorie maximă după 15 min- la / m - 45 m.
d. Durata efectului: IV / IM - 2-7 ore.
e. Efecte secundare: depresie respiratorie și activități cardiovasculare, bronhoconstricție, retenție de urină excreție, constipație, prurit.

f. Note: crește cu atenție doza la vârstnici și la pacienții cu hipovolemie. Reducerea AD / depresie respiratorie sunt amplificate atunci când sunt combinate cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central (de exemplu, benzodiazepine). Antagonist la acțiunea depresiv asupra sistemului nervos central este naloxona.

2. Fentanil (sublimaza)
Fentanilul este un medicament de alegere la pacienții cu alergie la morfina adevărat, utilizarea sa este de preferat în obstrucție bronșică, datorită faptului că aceasta provoacă eliberarea mai puțin pronunțată de histamină.

a. Doza: .025-0.05 mg, titrarea la fiecare 6 minute.
b. Start: 30 sec.
c. etape maxime: la / în introducere - analgezia maximă în 2-3 min, depresia respiratorie maximă după 10 min.

d. Efect Durata: 30-60 min.
e. Efecte secundare / observații: similare cu cele ale morfinei (vezi mai sus.).

3. Ketorolac (Toradol)
Primul medicament nesteroidic antiinflamator utilizat pentru analgezia intravenoasa. Ketorolac poate fi utilizat atât în monoterapie și în asociere cu analgezice narcotice. Prin efectul analgezic al 30 mg doză ketorolac echivalent cu 10 mg de morfină în absența asociată cu utilizarea de depresie respiratorie.

a. Doza: intravenos, o dată la 60 mg, apoi 30 mg la fiecare 6 ore și nu mai mult de 72 ore- la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, se reduce doza cu 50%.

b. Debutul acțiunii: 10 minute.
c. pași: Maxim 10 minute.

d. Efectul Durata: 2-6 ore.
e. Efecte secundare: inhibă funcția plachetară, scade fluxul sanguin renal.
f. Note: este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală cronică (creatinina > 1,5 mg / 100 ml) - utilizat cu precauție la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Sedativele, amnezie provocând

1. Midazolam (versat)
Benzodiazepin acțiune rapidă este introdusă prin titrare până la realizarea efectului clinic.
a. Doza: intravenos, 0,5-1,0 mg titrat la fiecare 4-5 min.
b. Debutul acțiunii: 1 min.
c. pași: Maxim 10 minute.

d. Durata efectului: 1 -2 ore.
e. Efecte secundare: depresie respiratorie și de reacție opusă paradoxal activitate- cardiovasculare se poate dezvolta la pacienții vârstnici.

f. Note: crește cu atenție doza la vârstnici și la pacienții cu gipovolemiey- sinergie cu medicamente periculoase deprimant sistemului nervos central (de exemplu, analgezice narcotice) - antagonist este flumazenil.

2. Diazepam (Valium)
medicament cu acțiune prelungită, mai rău cedat la titrare in comparatie cu midazolam.
a. Doza: intravenos, 0,5-2,0 mg titrat la fiecare 5-6 min.
b. Debutul acțiunii: 3-5 min.
c. acțiune maximă: 5-10 minute.

d. Efectul Durata: 2-3 ore.
e. Efecte secundare / observații: cum ar fi midazolam posibilă sensibilitate la locul de injectare, medicamentul este aplicat numai intravenos, în doze divizate.

3. Haloperidol (Haldol)
butirofenonă antipsihotic cu o activitate inhibitoare slabă împotriva activității respiratorii și cardiace. Haloperidol este un sedativ excelent pentru boli acute.
a. Doza: intravenos, doza inițială - 0.5-1.0 mg, apoi se titrează cu 14 mg la fiecare 8 minute.
b. Debutul acțiunii: 2-3 min.

c. acțiune maximă: 5-15 minute.
d. Durata Efect: 45-180 min.
e. Efecte adverse: tulburări de mai târziu a mișcărilor voluntare (rare), sindromul neuroleptic malign (rar).

Antagoniști de sedative

1. flumazenil (mazikon)
Acesta acționează ca un antagonist al benzodiazepinelor.
a. Doza: intravenos la 0,2 mg pe minut, doza maximă - 3 mg pe oră.
b. Debutul acțiunii: 1-2 min.
c. acțiune maximă: 5-15 minute.

d. Efect Durata: 45-90 min.
e. Efecte secundare: dezvoltarea giperkateholaminemii secundare severe după recuperare din anestezie, convulsii dezvolta la pacientii cu dependenta de alcool sau sedative.
f. Notă: pot exista recurența anesteziei asociată cu doza reziduală benzodiazepinov- în acest caz poate necesita flumazenil perfuzie intravenoasă cu o viteză de 0.03-0.06 mg / min timp de câteva ore pentru a finaliza metabolizării sedare.

2. naloxonă (Narcan)
antagonist al receptorilor opioizi
a. Doza: intravenos, 20-40 mg la fiecare 5 minute până la recuperarea din anestezie.
b. Debutul acțiunii: 1-5 min.

c. pași: Maxim 7 min.
d. Efect Durata: 30-60 min.
e. Efecte adverse: Miei giperkateholamine secundar după recuperare din anestezie, apariția durerii.
Notă: pot exista recurența anesteziei asociată cu doza reziduală analgetikov- narcotice în acest caz, poate necesita flumazenil perfuzie intravenoasă cu o viteză de 0.02-0.08 mg / min timp de câteva ore pentru a completa metabolizării medicamente opioide.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit