Sedarea in timpul endoscopie

FEGDS Diagnostic bine tolerat de către pacienții aflați sub anestezie locală (lidocaină 2%). Cu toate acestea, pentru procedurile endoscopice mai folosesc sedare în mintea (pacientul este capabil să răspundă la stimuli verbale / tactile și oferă respirație spontană adecvată).

Video: Clinica endoscopie "MedikSiti"

Pentru sedare în mintea trebuie să fie:

• Oxigen prin canula nazală (2 L / min).
• Accesul intravenos pe tot parcursul manipulării.
• pulsoximetrie (oferă informații doar despre hipoxemie, deci o monitorizare clinică atentă este esențială pentru a evalua hipoventilație).
• monitorizare cardiacă.

Aplicat pentru furnizarea de benzodiazepine sedare (midazolam) ± opiacee (fentanil sau petidină), numit endoscopist. Analgezicul opioid este administrat pentru prima dată în legătură cu un debut lent al efectului. titrarea atentă a dozei în funcție de răspunsul individual al pacientului. În unele țări, manipulări complexe (ERCP) se realizează sub anestezie generală cu propofol (dezvoltare rapidă și din anestezie, ci și o fereastră terapeutică îngustă).

Peste 50% din toate complicațiile asociate cu sedare endoscopică (aspirație, sedare excesivă, hipoventilație). Risc corelat cu evaluarea amplorii Societății Americane de anestezisti (American Society of Anestezie) înainte de manipulare. În cazul evaluării ASA >3 necesare pentru a atrage endoscopist senior ± anestezist.

Video: Colonoscopia. De ce această procedură explică MD, cel mai bun proctolog Euromedservice

Clasificarea stării fizice a pacientului:

• Clasa 1. Pacientul nu are tulburări organice, fiziologice, biochimice sau psihiatrice. De stat, despre care se efectuează intervenția, locală și nu conduce la nereguli sistemice.
• Clasa 2. ușoare până la moderate tulburare sistemice cauzate de un primar sau co-morbidități.
• Clasa 3. tulburare sistemică severă care provoacă o perturbare a dizabilității.
• Clasa 4. tulburări sistemice severe, amenințătoare de viață, care nu poate fi întotdeauna corectată prin intervenție chirurgicală.
• Clasa 5. Tulburări foarte severe, cu șanse mici de supraviețuire în următoarele zile, indiferent de intervenția chirurgicală.

Video: gastroscopie și colonoscopie în Gastrotsentre, Moscova, Berzarina 12

Când hipoxemia apare / hypoventilation asigură permeabilității căilor respiratorii (mandibulă excreție), antagoniștii sunt administrați intravenos (250-500 mg de flumazenil - antagonist al benzodiazepinelor, naloxona 400 mcg - antagonist opiaceu), inhalarea de oxigen transportat, și dacă este necesar - ventilare. În cele mai multe cazuri, atunci când se utilizează benzodiazepine și opiacee suficient de mandibulei clearance-ul și utilizarea flumazenil. Necesitatea de a utiliza naloxonă este rară.

În cazul manipulării într-un spital zi înainte de sedare este necesară pentru a avertiza pacientul că nu trebuie să conducă un vehicul, să opereze utilaje periculoase sau semna orice documente legale pentru acea zi, și că, după procedura, el poate fi trimis acasă numai însoțit de alții.

Anestezia generală pentru manipularea endoscopic utilizat la copii, precum și necesitatea de a proteja căile aeriene prin intubare.