Metode de anestezie în timpul primului ajutor. Ketamina (Ketalar)
Ketamina (Ketalar)
conținut
toxicitate redusă (doza toxică este de 15-20 de ori mai mare de droguri) Blocuri comportament, percepția durerii (care afectează formarea reticulară, sistemul limbic neglijabil) stimulează Moderat sistemului cardiovascular. Respirația nu inhibă placenta nu pătrunde. Posibila amnezie retrogradă (frecvent)
Administrat intravenos, în doză de 2 mg / kg, sau intramuscular (4-6-8 mg / kg) lent timp de 60 de secunde. Analgezia este exprimat bine. Anestezia poate fi menținută prin injecții repetate ale medicamentului (1 / 2-1 / 3 din doza inițială), aprofundarea anesteziei se realizează aplicarea simultană a fentanilului sau a oxidului de azot, etc. metoxifluran. Cumulat nici un efect
Principalele caracteristici sunt prezentate în anestezie Tabelul. 11.
Tabelul 11. Caracteristici principale ketamină
Metoda de administrare | Doză, mg / kg | Timpul de administrare a anesteziei, min Video: Metode de calmare a durerii în travaliu | etapa chirurgicală | |
Durata totală, min | Acțiunea maximă (în minute) | |||
intravenos | 2 | 1 / 4-1 / 2 | 5-10 | 3-4 |
| intramusculară | 4-7 | 2-4 | 12-30 | |
Caracteristicile clinice ale anesteziei intravenoase cu ketamină
Pierderea conștienței are loc în termen de 5 până la 10 secunde. Piele uscată și caldă. După 3-5 minute după administrare apare tahicardie (creșterea frecvenței cardiace 38%), hipertensiune (20-30%) - după administrarea repetată a pulsului normalizat de droguri, tensiunea arteriala scade oarecum. Respirația nu este afectată. (adesea) reflexe verticale și orizontale Otkryty- ochi nistagmus erau vioi.Laringian, faringian reflex salvat. Posibil agitație, hipertonia, trismus, spasme musculare toracice, mișcări involuntare konechnostey- halucinații recurente, iluzii. Aceste fenomene sunt tranzitorii, ele sunt înlocuite cu un somn narcotice. Perioada de recuperare poate psihomotorie conștiență vozbuzhdenie- apare după 30 de minute, trezire full - timp de 3 ore.
echipament
Pentru ameliorarea durerii in boala de diagnostic, ketamina manipulare terapeutică administrată - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhidramina - 10 mg IV.Somnolența, analgezia au loc în 45-55 cu posibila închidere a conștiinței (la vârstnici). Durata analgezie timp de aproximativ 10 min.
În intervențiile chirurgicale de urgență scurt pentru repoziționarea fragmente osoase, reducerea luxatiei, proceselor purulente (abcese, furuncule colab.) Și în practica obstetrică (răzuire, manual de examinare uter livrare discontinuități sutură anestezie, cezariana, operatiuni plodorazrushayuschie etc. .) la operatiuni mici in ortopedie, oftalmologie, stomatogii, chirurgie pediatrică, și alții-una dintre scheme raționale: ketamină - 0,5-0,7 mg / kg în asociere cu seduksenom - 5.10 mg fentanil - 0 1-0,15 mg, atropina 0,5-1 mg intravenos. Acesta asigură analgezia cu păstrarea conștienței, cu circulație stabilă, respirația. Chirurgia cu durata de 10-15 minute sunt ținute la păstrarea respirația spontană.
anestezie cu ketamină pot fi efectuate cu premedicație droperidol și seduksenom sau atropină și seduksenom.
anestezie prelungita
Acesta a obținut administrarea suplimentară de ketamină - 3 mg / kg la fiecare 20 la 30 de minute.posibile complicații
Când se administrează intravenos, de droguri - hiperemie, durere de-a lungul venei. depresie respiratorie (spasme musculare respirator, etc.), pentru a efectua ventilația artificială. Agitație, creșterea frecvenței bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale. Prevenire: premedicație sau aplicare simultan cu alte medicamente (vezi mai sus.). Halucinații, bred- elimina seduksena introducere.Contraindicații, agitație psihomotorie severă, epilepsie, accidente vasculare cerebrale
leptoanalgesia
Trebuie să fie efectuată într-un spital de pre-spital, după eșecul sau incapacitatea de a folosi alte metode. Principalele indicații sunt greu de rezolvat șoc brusc Bolivariene sub atacuri severe de angină pectorală, miocardic miokarda- hepatică shok- traumatică, colica renală, necesitatea unor proceduri dureroase. droperidol neuroleptic utilizat in asociere cu analgezice - fentanilom- cea mai mare parte Talamonal (un amestec de 2,5 mg de droperidol și fentanil 0,05 g în 1 ml)Metoda este simplă toxicitate scăzută. Asigură stabilitatea sistemului cardiovascular - pentru unele rata pulsului urezhenii, scădere a tensiunii arteriale ușoară asigură antiaritmic, antiemetic intracraniene reducătoare de acțiune, tulburările neurovegetative presurizare intraoculare nu razvivayutsya- funcției hepatice, renale nu sunt încălcate, dar diureza poate fi oarecum redusă (datorită hipotensiune arterială)
Aceasta determină rigiditate musculară a pieptului, depresie respiratorie (mai ales în funcție de doza de fentanil) - poate fi necesară intubarea traheală, comportamentul de ventilație mecanică. Din starea de analgezie concediu medical în același timp rapid respirația este restabilită.
Neyroleptanalgeziya nu se efectuează la insuficiență respiratorie gipovolemii-, pneumoniile, atelectazie, infarct pulmonar, astm bronșic, posibil bronhiolospazma la operații aksherskih.
caracteristici clinice
Conștiința este stocată somnolență, profundă indiferență, declinul mental, motor de aktivnosti- mișcare a încetinit, coordonarea lor compromisă. pierderea sensibilității. Ritmul cardiac a fost ușor redusă a tensiunii arteriale a redus semnificativ. Frecvența Nia respiratorie redusă în mod clar. Pielea este uscata. salivație redusă.Indicatorii cheie neyroleptanalgezii droperidolom fentanil sunt prezentate în tabelul. 12.
Tabelul 12. Indicatori cheie neyroleptanalgezii
preparare | Metoda de administrare | durată | ||
după administrare (min) | max (min) | reducere (ore) | ||
droperidol | intravenos | 2-3 | 10-15- 30-40 | 2-4 |
fentanil | intravenos | 1-3 | 1/2 (timp | |
intramusculară | 3-10 | distrugere în organism) | ||
echipament
Droperidol - 2,1 ml de 0,25% soluție de fentanil - 1 - 2 ml de soluție de 0,005% dintr-un amestec cu glucoza - 20 ml soluție de 5-20% intravenos, lentAdministrarea repetată de fentanil - după 20-40 min
Controlează respirația, circulația. Au gata toate instrumentele necesare pentru ventilație mecanică pentru a ajuta cu posibile complicații.
In timpul unei proceduri dureroase - droperadol de 2.5 - 5 mg intravenos, lent (timp de 30 min începe manipulări)
posibile complicații
Bradicardia (atropină - 0,5-1 ml dintr-o soluție subcutanată de 0,1%), exprimat ca depresia respiratorie (nalorfină - 1,2 ml de soluție 0,5% intravenos, repetat după 10-15 minute, dacă este necesar injecția, dar nu mai mult de 8 ml de 0,5% soluție), tulburări extrapiramidale, frisoane (clorpromazina 2-3 ml de soluție 2,5% în amestec cu glucoza - 20 ml dintr-o soluție 5% intravenos, lent), dependenta, dependenta de fentanil (cu utilizare prelungită)Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Anestezia pentru rani lupta si leziuni- Anestezia pentru răni de luptă și leziuni. durerea postoperatorie și complicații
- Anestezie cu ketamină în practica tratamentul leziunilor severe și a rănilor
- Diagnostic și de prim ajutor pentru răni grave
- Metodele analgezie atunci când primul ajutor
- Metode de anestezie în timpul primului ajutor. Intrabasin blocada novocaina pe LG Shkolnikov
- De urgență pentru o insuficiență suprarenală acută
- Anestezice generale
- Anestezie: Anestezie
- Anestezia pentru o intervenție chirurgicală în răniți. Relaxante musculare
- Ameliorarea durerii din cauza rănilor
- Anestezie generală
- Anestezie cu ketamină izolata la cezariană
- Anestezie postnatala. neyroleptanalgezii
- Sedare intravenoasa
- Anestezia in chirurgia estetica
- Propanidid (rroranididum). Propil s-metoxi-4- (n, diethylcarbamoylmethoxy n-) fenilacetic.…
- Hidroxibutirat de sodiu (Natrii oxybutyras). Goksimaslyanoy sare de acid de sodiu. Sinonime:…
- Anestezie generală (narcoză)
- Anestezie pentru mărturie oredelennyh
- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente