Anestezia pentru o intervenție chirurgicală în răniți. Relaxante musculare

Video: colecistopatie laparoscopică pentru indepartarea Chirurgie

relaxantele musculare - tubocurarina, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran și altele - blochează transmiterea impulsurilor nervoase la nervul motor de la mușchii striați, determinând relaxarea mușchilor scheletici, inclusiv respiratorie, până la apnee. mușchii scheletici în funcție de doza și de caracteristicile individuale ale destinde răniți în ordine.

Mușchii primul paralizat a gâtului și membrelor, apoi abdominale, coaste, și, în cele din urmă, diafragma. Cu toate acestea, unii oameni, chiar și cu o doză mică de relaxanți poate să apară imediat relaxarea întregului mușchi. În plus, relaxarea mușchilor și a abdominali cu respirația spontană păstrată nu înseamnă că mușchii respiratorii au fost de acțiune relaxant. Funcția lor va suferă în mod inevitabil, ceea ce duce la o perturbare a schimbului de gaze.

Prin urmare, fără o filială sau respirație controlată, nu poate fi utilizat relaxantele musculare.

Atunci când schimbul de gaze suficiente pentru furnizarea acestor medicamente, paralizând mușchii scheletici, s nu au un impact negativ asupra funcției altor organe și sisteme.

Toate relaxantele ampulirovannyh produs sub formă de pulberi sau soluții apoase, de lungă conservare aktivnost- administrată intravenos. Numai ditilin în soluție își pierde activitatea, astfel încât pentru stocarea pe termen lung este produs sub formă de pulbere amiulirovannogo 0,1- 0,5- 1.0 0.25, care înainte de utilizare se dizolvă în apă distilată sterilă sau în soluție salină.

Pentru relaxarea mușchilor și abdominale suficient de diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20-25 mg ditilina. În acest caz, ventilația este redusă cu 40-50%, necesitând suport ventilator. În timpul ultimei anestezistul încearcă să intre în ritmul respirației naturale narcomani, creșterea cantității de comprimare a anestezicului aparata sac de inhalare.

Cu toate acestea, respirația auxiliară este mai puțin eficientă decât artificială. Prin urmare, atunci când este posibil, să se aplice respirație artificială, care dinlatsip administrat la o doză de 360-380 mg și o doză de 14-16 mg paramion.

Acțiunea acestor medicamente în dozele indicate dureaza 40-50 min. Dacă este necesar, relaxarea musculara extensie și doze repetate diplatsina paramiona redus la jumătate și de trei ori. Cele mai multe condiții adecvate. Ditilin martiale starea de relaxare musculară pentru prelungită utilizat ca injecții fracționată de 100-200 mg.

relaxare completa musculare după administrarea ditilina are loc în termen de 30-40 de secunde si dureaza 7-15 minute. Doza prokurana este de 6 până la 8 mg, apneea persistă timp de 20-25 minute.

Relaxante de acțiune după anestezie poate fi considerat complet oprit după ce pacientul este la cererea medicului schimba în mod arbitrar frecvența și profunzimea de respirație, se agită mâna, să ridice capul. Dacă după anestezia cu miorelaxante pacientul ramane hipopnee, ar trebui să fie pe respirație artificială a continuat să producă o așa-numită dekurarizatsiyu.

Pentru aceasta se administrează intravenos mg atropină 0,5-1,0 și, de asemenea, după debutul tahicardie intravenos, dar foarte administrată lent 1,5-2,5 mg neostigmina (3,0-5,0 ml de 0,05% soluție) . In puls urezhenii marcată și salivație profuze repetate rapid injectarea intravenoasă a atropina în jumătate doza.

Dekurarizatsiya eficientă așa cum este descris după relaxanți aplicație antidepolyarizuyuschih - diplatsina și paramiona și în timpul hipopnee după anestezia cu nrokuranom și ditilinom. Neostigmină pe fondul acțiune elimină în mod eficient atropina gipopnoe a cauzat o „cutie dublă“ sau „a doua fază“ prokurana acțiune și ditilina.

relaxantele musculare, provocând relaxarea musculară, facilitează munca chirurgului, de a crea condiții pentru mai putin traumatizante operatie. Ele slăbesc reacțiile reflexe, venind cai somatice și inhibare slabă în ganglionul sistemului redundant nervos autonom, care crește stabilitatea la șoc operat. Anestezia pentru acest lucru poate fi realizat pe o suprafață orizontală (cel mai sigur).

relaxantele musculare au ranit la stadii de evacuare medicală cu pot fi aplicate în următoarele cazuri respirația auxiliară sau artificială necesară:
1) pentru a facilita intubarea după inducerea anesteziei cu tiopental de sodiu, geksenalom, halotan, eter, oxid de azot;

2) pentru a asigura anestezia superficială mai perfectă la un consum redus de substanțe de bază de droguri și pentru a crește rezistența la șoc acționată;

3) pentru relaxarea mușchilor în timpul anesteziei endotraheale în timpul operațiilor: a) în cavitatea abdominală și toracică, b) pe membre pentru ușurința repoziționare a fragmentelor osoase și reducerea dislocare;

4) pentru a opri respirația naturală, dacă este necesar aplicarea de ventilație mecanică, ca metodă de tratament a insuficienței respiratorii și stările terminale.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit