Analgezie regională Postoperator

analgezie epidurală continuă - metodă eficientă pentru ameliorarea durerii acute, după o intervenție chirurgicală. Această tehnică este absolut indicată la pacienții cu risc crescut de complicatii dupa cardiopulmonare toracice, intervenții chirurgicale ortopedice, abdominale. În acest proces, este nevoie de 10% dintre pacienți chirurgicale.

În prezent, în stabilirea clinice pentru anestezia epidurală folosind anestezice locale, agoniști adrenergici și agoniști opioizi. anestezice locale, cum ar fi lidocaina si bupivacaina, sunt foarte eficiente în atingerea și menținerea analgezie adecvată. Utilizarea lidocainei limitată la o durată scurtă de acțiune, o mare probabilitate de dezvoltare a tahifilaxiei și debutul simptomelor de intoxicație exprimate bloc cu motor. Caracteristici distinctive ale bupivacainei pentru administrarea epidurală - acțiune de lungă durată și relativ diferențiate pe fibrele senzoriale păstrarea funcțiilor motorii. Bupivacaina este aproape ideal pentru analgezia epidurală postoperatoriu, dar nu este lipsită de efecte secundare, în special, de mare cardiotoxicitate.

Ropivacaina are o toxicitate mai scăzută și o durată mai lungă de acțiune decât bupivacaina. Capacitatea de a induce unitate ropivacaină diferențiată determinat avantajele sale clinice peste bupivacaina pentru perfuzie epidurală postoperatoriu. Ropivacaină 2 mg / ml administrată la un debit de 8-12 ml / h, permite Ballance optimă între analgezia corespunzătoare și blocul minimal cu motor.

Pentru a îmbunătăți calitatea analgeziei postoperatorii fără a crește incidența efectelor secundare adăugate la anestezice locale, opiacee și analgezice opioide. Tehnicile se bazează pe administrarea de opioid în spațiul epidural, sau reprezintă un bolus de medicamente, cum ar fi morfina sau infuzie continuă de opioide lipofile, cum ar fi fentanil.

Mai mult, utilizează diferite combinații de medicamente de mai sus, în doze mici, pentru a obține un efect sinergic analitic. Cel mai adesea se combină bupivacaina 0,125% sau 0,2% ropivacaină cu morfină, fentanil. Este dovedit că adăugarea opioizilor și medicamente adrenopozitivnyh inflamatorii (clonidina) permite reducerea dozei.

Cateterul este de obicei îndepărtat după 3-7 zile. Epidurală înlocuit cu aport oral de AINS și alte medicamente.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: