Principiile generale ale anesteziei locale în traumatologie de urgență. Indicații și contraindicații

Indicații pentru anestezie locală

conținut

Indicații pentru anestezie locală
Protivokazaniya la anestezie locală

Indicații la următoarea anestezie locală.

Convingerea larg răspândită la pericolul unui anestezic local pentru pacienții vârstnici este fundamental greșită.

Cauzate de inhibiția locală anestezic a funcției miocardice, tulburări circulatorii generale, influențele negative neuro-reflex de multe ori duce la un rezultat negativ la vârstnici.

La alegerea ar trebui să se ia în considerare o metodă de anestezie starea generală a pacientului, posibilitatea creării unor condiții optime pentru a opera, confort pentru pacient, în principiu, posibilitatea aplicării metodei. Un rol jucat de gradul de stăpânire a specialiștilor dintr-o anumită metodă de anestezie locală.

Atunci când se utilizează acest lucru sau că tehnica anesteziei locale este necesar să se respecte următoarele condiții: o cunoaștere clară a farmacodinamica doctor, toxicitate, doza maximă de medicament utilizat, disponibilitatea instrumentelor și a echipamentelor (în caz de resuscitare) necesare, prepararea de medicamente pentru a face față cu posibile complicații. Atunci când sunt îndeplinite aceste condiții, pacientul este de acord cu anestezicul local, ar trebui să cântărească alți factori de risc: tulburări hemodinamice care să prevină tulburări pulmonare obezbolivaniya- generale care contribuie la amenințarea pnevmonii- de aspirație cu stomacul plin.

Într-o mai mică măsură afectează alegerea metodei circumstanțelor anesteziei, cum ar fi necesitatea de a menține contactul cu pacientul în timpul posibilității operatsii- analgeziei postoperatorii organizatorice sposobom- aceleași (dezastru masă deficit anestezistul).

In general, anestezia locală au recurs relativ frecvent în timpul intervențiilor chirurgicale pe extremitățile superioare și inferioare, abdomenului inferior, organele urogenitale, precum și pe țesuturile moi ale diferitelor zone.

Intervențiile chirurgicale pe cap folosit de multe ori anestezie infiltrare. Deși cele mai multe operațiuni limitate de țesut moale, puteți face o craniotomie. Pe corpul principal produc mici în ceea ce privește intervențiile asupra țesuturilor moi. În cazul în chirurgie toracică recurg adesea la blocarea paravertebral a nervilor intercostal.

Atunci când anestezia este convenabil pentru a defini proximale extremitatea superioară și zona distală. Atunci când intervențiile asupra zonei proximale este indicată pe blocada plexului brahial Kulenkampff. La segmentul distal (sub nivelul cotului) recurg adesea la administrarea intravenoasă de anestezic local sub ham.

La nivelul membrelor inferioare recuperat, de asemenea, două zone: operația pe distal segment la genunchi necesita blocarea sciatic si femural nervov- posibil anestezic intravenos sub garou pe porțiunea proximală (femur, șold în comun) este cerebrospinal eficace, anestezia epidurală. degetele pot fi apatice prin utilizarea circulară anestezie locală și de palmier - blocadă incheietura mainii. epidurală spinării și anestezie caudale așa-numitele ales pentru operațiuni în partea inferioară a abdomenului, organe urogenitale.

Intervențiile la nivelul abdomenului superior, însoțită de deschiderea cavității abdominale fezabila prevăzute tehnici de infiltrare bună comandă, cefalorahidian, epidurală. Studii angiografice, însoțite de cateterizarea arterei femurale, se efectuează în conformitate cu anesteziey- epidurală pentru angiografie axilar din ce în ce a recurs la blocarea plexului brahial de Kulenkampff.

Protivokazaniya la anestezie locală

Anestezia locală are contraindicatii sale. Astfel, la pacienții tratați cu anticoagulante este permisă infiltrarea zone mici, dar din cauza riscului de sângerare internă nu este strict permis anestezie spinala, epidurala. Toate tipurile de anestezie regională contraindicata în procesele infectioase-inflamatorii locale (risc de infecție generalizată).

Shock este o contraindicație în raport cu utilizarea tehnicilor de anestezie locala. Mai degrabă, pe fondul unui șoc este necesară pentru a reduce doza standard de droguri de 1,5-2 ori. Imposibilitatea de a face acest lucru duce la o întârziere a anestezicului local în țesutul la înălțimea de tulburări hemodinamice, urmate de intrarea in fluxul sanguin in doze toxice.

Ocazional, există reacții alergice la anestezice locale, care necesită înainte de aplicarea acestora la o anamneză amănunțită, efectuarea testului intradermic. Identificarea predispoziție la reacții alergice - contraindicație absolută la utilizarea anestezice locale sub orice formă.

contraindicații speciale există la utilizarea combinată de medicamente vasoconstrictoare: hipertensiune severă, boală coronariană și vasculară severă, gusa toxice, feocromocitom. Anestezia locală agraveaza boala neurologica, nevrite provoacă care suferă de flebită.

De la anestezie locală se abțină de la încălcări ale stării psihice a pacienților, intoxicație cu alcool la copii cu vârsta mai mică de 14 ani. Când dificultăți cu anestezie pentru acest proces ar trebui să ia în considerare posibilitatea de amplificare a anesteziei locale utilizând injecții intravenoase seduksena, anestezia de suprafață cu protoxid de azot și oxigen.

Premedicație este atribuit individuale unii pacienți nu au nevoie de ea, în alte cazuri, este benefic. Cu toate acestea premedicație nu trebuie considerată ca o alternativă la o anestezie defect, pentru o încercare de a îmbunătăți în acest fel de multe ori este nesănătos.

Pregătirile pentru anestezie locală este de a pregăti toate instrumentele necesare, echipament și medicamente. Pacientul pe masa de operație aplicată direct manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale, a stabili un sistem pentru perfuzie intravenoasă și începe terapia de perfuzie.

În caz de manifestare a reacțiilor toxice pregătesc ventilator, sursa de oxigen pentru Insuflatii, elektrootsasyvatel- de a face cu posibile convulsii - medicament solubil barbituratov- potențial posibil, în caz de colaps - mediu de infuzie, vasoconstrictoare, corticosteroizi.

Respectarea tuturor acestor măsuri atunci când se utilizează anestezia locală este strict necesar, indiferent de natura și domeniul de aplicare al intervențiilor. Atunci când se planifică intervenții pacient natoschak- opereze in chirurgia de urgenta pacientul este preparat în același mod ca un anestezic general, trecerea la care este adesea necesară atunci când insuficiența anesteziei locale.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit