Complicațiile anesteziei regionale

Video: Situația adversă în medicina estetică pe 4 SEM

conținut

Video: situația adversă în medicina estetică pe 4 sem
Reacții alergice la anestezice locale

Posibile complicatii ale anesteziei locale este împărțit în trei grupe principale:
1) asociate cu anumite tehnici de tulburări;
2) dezvoltarea datorită condițiilor non aseptice;
3) care rezultă din efectele toxice ale medicamentelor.

„Classic“ exemplu al primului grup de complicații este o lovitură directă a soluției de anestezic în lumenul vasului. Această complicație poate fi evitată prin utilizarea cu atenție tehnica pre-aspirație în două planuri. Contactul cu soluție de anestezic local în cavitatea pleurală în blocada intercostal și puncții în zona supraclaviculare apare paroxisme de tuse.

In astfel de cazuri, acul strânge rapid sau complet eliminate. Aleatorie intra soluție anestezic local în spațiul subarahnoidian duce la efectele cele mai dramatice (stop cardiac, respirator). consecințe grave care provoacă traume directe a substanței creierului, nervii spinali. Oblomov ac, separare cateter furniza, de asemenea, o mulțime de probleme.

complicații infecțioase pot fi evitate dacă urmați cu meticulozitate regulile de tehnică aseptică: preparare și învelește câmp lenjerii de pat sterile, locul de muncă în conformitate cu mănuși sterile, utilizarea instrumentelor de unică folosință.

Pentru catetere pentru anestezie prelungită de conducere necesită o îngrijire atentă și o perioadă strict limitată de ședere a cateterului (în aceeași poziție - nu mai mult de 3 zile). Nerespectarea condițiilor stabilite pot dezvolta complicații infecțioase. Absolut inacceptabilă orice fel de anestezie în zona de piele infectată.

Reacții alergice la anestezice locale

Reacțiile alergice la anestezice locale sunt rare. Reacțiile toxice apar mai ales în zona celor două sisteme - sistemul nervos central și circulația sângelui. În prima etapă intoxicarea cauzate de anestezice locale, manifestate sub formă de anxietate, stări delirante, hiperemie pielii, tahicardie, hipertensiune arterială, convulsii.

In al doilea (depresiv) pas apare paloare, coma se dezvolta, bradicardie, urmată de o posibilă rată de terminare a inimii și a mișcărilor respiratorii. Efectul toxic al aritmiilor cardiace este cel mai adesea rezultatul lovit anestezic intravasculare sau absorbția rapidă a adăugat la acesta adrenalină.

Astfel de caracteristici ca tremor, piele rece, tahicardie, hipertensiune, de obicei asociată cu răspunsul organismului la adrenalină. O creștere excesivă a tensiunii arteriale se explică printr-o lovitură directă de adrenalină în fluxul sanguin sau absorbția rapidă a acestuia dintr-o regiune a tesutului alimentarii cu sange bogat. Cu toate acestea, hipertensiune arterială semnificativă se poate datora unei concentrații ridicate și soluție de anestezic utilizat.

Sarcinile unui anestezist intră într-o pregătire constantă pentru recunoașterea imediată a unei reacții alergice, toxice și alte complicații, pentru a continua fără întârziere asistența de urgență: terapie cu oxigen, intubare, ventilație mecanică, administrarea de barbiturice și relaxante musculare (convulsii), infuzie de înlocuitori de plasmă, terapie medicamentoasă, și la opri cardiorespirator - „clasic“ pentru resuscitare.

Seduksen, barbiturice pentru controlul crampelor administrate relaxantele fraktsionno- utilizate intravenos înaintea intubație, ventilație mecanică. Prin urmare, anestezie locală, încă de la începutul sistemului presupune instalarea unei transfuzii perfuzie intravenoasă.

În cazul unei reacții de șoc ca o complicație periculoasă a anesteziei locale este necesară pentru a ridica picioarele pacientului, coborâți capătul capului, pentru a stabili un soluții de plasmă de perfuzie active administrate vasopresoare si medicamente cardiace, corticosteroizi. Hipertensiunea este în general legată de blocarea fibrelor pre- și postganglionare ale sistemului nervos simpatic, ceea ce duce la extinderea paturilor vasculare periferice.

Efectele secundare ale anestezice locale pentru administrarea epidurală se dezvoltă mai lent decât în lovit subarahnoidiană.

În caz de eficacitate insuficientă de anestezic local poate spori mersul pe mai multe linii. În primul rând, să-l repete cu o mai riguroasă respectare cu toate condițiile metodologice. În al doilea rând, pentru a potența efectul anestezic local prin administrarea concomitentă a preparatelor analgezice NLA sistemice.

Dacă aceste două opțiuni nu sunt de succes, există oa treia cale - trecerea la anestezie generală, care este întotdeauna de dorit din cauza riscului inerent de complicatii pentru pacientii ei mari nepregătite și excitat.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit