Echipamente și caracteristici de anestezic local, în timpul operațiunilor în diferite domenii. Blocada a ganglionului stelat

Blocada a ganglionului stelat

conținut

Blocada a ganglionului stelat
Neck blocada vagosympathetic pe av wisniewski
Lombar trunchi paravertebrală bloc limita

Blocarea baril stelat frontierei ganglionul se face pentru următoarele indicații: tromboză arterială și embolie (în scopul de a îmbunătăți sensul giratoriu circulația sângelui) - Spasmul arterial după administrarea de vasoconstrictoare, boala SUBSTANȚĂ radioopac (aterosclerotica, leziuni diabetice, boala Raynaud) - sindromul posttraumatic kauzalgii- plechekistevoy care dezvoltă după o fractură a razei și repoziționare repetate.

Atunci când embolie în artera pulmonară sided stelat blocada ganglionului reduce durerea și de a elimina spasme vasculare pulmonare.

În clinica neurologică a recurs la această blocadă în boli cerebrovasculare.

O serie de blocade (18-24), concepute pentru a întrerupe inervației simpatic, putem obține un efect bun în tratamentul sindromului fantomă. Acest sindrom apare la aproximativ 90% dintre pacienți după amputări și reprezintă o problemă majoră în perioada de reabilitare. Condiții de sindromul variază - imediat după operație, după câteva zile, săptămâni sau chiar luni de la.

In timp ce durerea și vasculare Tulburări nu sunt disponibile, este necesar un tratament. La apariția unor difuze (nelocalizată) durere, modificări vasculare bontului (umflare, transpirație, cianoză, temperatura pielii scădere a) este un „simpatotomiya farmacologic“ într-o serie de închideri. Iar succesul depinde de un tratament precoce. Auditul operațional al plăgii, care este adesea invocată în astfel de cazuri, excizia ncuromul, și chiar rizotomie spate nu aduce rezultate pozitive.

blocada ganglionului stelat se realizează în poziția culcat pacient sau o jumătate de zi cu un cap ridicat (fig. 7).

Fig. 7. blocada ganglionului stelat. și - topografic orientiry- b - calea de administrare a acului.

Degetul arătător al mâinii sale stângi uverturi krikovidny cartilaj și la această schimbare nivel exterior al mușchiului sternocleidomastoidian. Este important să se simtă artera carotidă, și împinge lateral. La sfârșitul degetului arătător se administrează 5 ml de soluție de anestezic local, asigurându-vă că acul nu lovește lumenul vasului.

La o adâncime de capăt 1-1,5 cm al acului se reazemă procesului transversal al vertebrei VI cervicale, după care acul este retras la câțiva milimetri în spate și se injectează 5 ml de soluție 1% dintr-un anestezic local (fără epinefrină adăugat). În continuare, poziția ședinței pacientului atașat la soluția introdusă a scăzut la ganglionul stelat. După 5-10 minute acțiune blocada corect executată manifestă sindromul Horner (mioză, ptoză, enophthalmos).

Consumul total de anestezic pe o blocadă nu trebuie să depășească 50 mg sau complicații grave, pareza nervului frenic (detresă respiratorie), pareza nervului recurent laringian (răgușeală), pneumotorax, perforare a esofagului, o anestezie spinală inalta cu afectiuni complexe vitale. Această blocare este contraindicat la procesele infectioase-inflamatorii locale, aritmii cardiace și bloc cardiac, glaucom.

Neck blocada vagosympathetic pe AV Wisniewski

Neck blocada vagosympathetic pe AV Wisniewski (Fig. 8), stabilit în practica medicilor locale ca alternativă la produs separat blocarea nervului simpatic și vagus (blocul nervului vag sub mastoideus apofiza medial din artera carotidă cu acces la procesul transversal al vertebrelor cervicale II).

Fig. 8. Neck blocada vagosympathetic AV Wisniewski și - topografic orientiry- b - calea de administrare a acului.

Acesta arată și este utilizat pe scară largă în penetrant răni ale toracelui, fracturi multiple ale nervurilor. Ca blocada ganglionului stelat, blocada cervicală necesită strictă ordine, de precauție și o doză de conformitate clară, deoarece acest bloc poate fi însoțită de complicații grave, până să se oprească respirația.

Pacientul se afla pe capul spine- transformat în direcția opusă blocadei. Sub gît pune o mică pernă. Asistent de manipulare de mână-side trage în jos și din cauza acestui umăr este coborât.

Medicul stânga arătătorul mână plasează marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la nivelul superior (sau inferior), la intersecția cu vena jugulară externă și de organele de presiune forțate sunt deplasate spre interiorul gâtului. ac de injecție este de marime medie, înfipt seringa, injectați direct din deget și se injectează soluția de anestezic local in piele, țesutului adipos subcutanat.

Apoi acul se realizează cu atenție în profunzime, în direcția în sus și spre interior, ghidat de către suprafața frontală a coloanei vertebrale. Soluție de anestezic local, se recomandă să fie administrat în porții la 2-3 ml, monitorizarea constantă absența sângelui în seringă trăgând pistonul și soluția ac avansarea predposylaya. Total administrat 40-60 ml de soluție 0,25%.

Lombar trunchi paravertebrală bloc limita

Poziția lombară paravertebral trunchi blocadei de frontieră efectuat la un pacient cu moderat la îndoit pe cant șold, articulațiilor genunchiului ale membrelor. Vkoly ac lung (10 cm) produc procese transversale laterale ale vertebrelor în zona dintre creasta pelviană și XII nervura (Fig. 9).

Fig. 9. lombara paravertebral limita blocului trunchi. și - topografic orientiry- b - calea de administrare a acului.

Astfel, orientată spre III vertebre lombare, dintre care organismul este alimentat la vârful acului și apoi glisați-l în afara și transportate în apropierea acului și ventrală. Se injectează 1 ml de soluție 5% dintr-un anestezic local cu adaugarea unui vasoconstrictor. contraindicații specifice pentru acest tip de blocadă acolo. complicatii posibile includ spinarii rezultate, anestezie epidurală, o penetrare a acului în aorta, vena cava, rinichi, ureter.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit