Farmacoterapia cu leziuni ale sistemului nervos în osteocondroza. osteocondroza coloanei vertebrale lombare

Video: Tratamentul osteochondroză departamentelor hernii toracice și de col uterin. yoga

Alocați următoarele mecanisme patogenice ale bolii:

1) reflex - musculo-tonic, vasomotorie și neurodistrofice cu ligamentele schimbare, tendoane și alte structuri fibroase care se atașează la proeminentele locale (neuroosteofibrosis);
2) compresie - cu compresia discului sau a nervilor osteofite rădăcini sau vaselor de sânge;
3) mioadaptivnye postural la care miofibroz neuroosteofibrosis si sunt rezultatul unei schimbări adaptive extinse postură.

Originea anumitor sindroame clinice, aceste mecanisme patogenice pot să apară în diverse combinații. In practica clinica, observate cel mai frecvent acută, subacută și cronică piriformis sindrom lumbalgia cu compresia nervului sciatic si arterele fesieri inferioare, sindromul (podvzdoshnobolshebertsovy) sindromul musculaturii pelvine fund lateral gluteal-Traktovaya, sindromul adductor medial, sindromul poplitee implica spate grupe musculare coapsa.

compresie radiculopatie cu segmentul coloanei vertebrale de compresie radikuloganglionarnogo implică adesea rădăcini Lv și S1, respectiv, cu compresia discurilor liv-Lv și Lv-S1. În scopul diagnosticului leziunilor vertebrale se aplică radiografie, CT și RMN. În acest caz, pentru evaluarea stării osoase este mai informativ cu raze X pentru a evalua starea de drive-uri - CT și starea măduvei spinării - MR. spațiu subarahnoidiană Blockade stabilite prin metode diferite mielografie. La starea circulatorie este evaluată pe baza datelor artere radiculomedullary angiografie selectiva (cateter este introdus in aorta prin artera femurală) și venospondilografii.

Tratamentul. Atunci când sindroamele de compresie trebuie să abordeze problema de decompresie chirurgicale. indicații absolute pentru chirurgie cad disc impactare acută a măduvei spinării sau cauda equina artera radiculară timp de 6 ore, cu o hernie de disc nevpravlyaemaya completeze spațiu blocada subarahnoidian.

Terapii nemedicamentoase - terapie manipulator, într-o anumită poziție, imobilizare (centura corset), care se întinde într-una sau două planuri (de exemplu, în combinație cu vibrații sau în apă caldă la 34-36 ° C). Tracțiune începe cu aplicarea de încărcare de 5 kg, care este timpul de 5-10 minute, a crescut la 20-30 kg.

Lungime - 20 până la 30 de minute. După sesiunea este obligatorie de odihnă pe canapea timp de 1-2 ore. Cursul tratamentului administrat zilnic sau o dată la două zile, la 10 la 12 proceduri. chiropractic Contraindicate cu prolaps disc lombare, tracțiune - pe o rola de hernie fix hiperlordoze, de sindrom musculo-tonic dur pentru a elimina contracturi.

tratament non-medicamentos: terapie exercițiu, masaj, fizioterapie și un vast arsenal de balneoterapie (noroi, hidrogen sulfurat și băi de radon), acupunctura. Un loc aparte este ocupat de blocada medicală soluție novocaină 0.25-2%, o soluție 1% de procaină, soluție tetracaină la o diluție de 1: 3000. Efectuați blocada epidurală, perineală și radiculară în infiltrarea musculare paravertebrale - în zona ganglionului simpatic lombar.

Compoziția soluției pentru blocadă include promedol 0,02 g, 0,4 g de antipirină, 0,02 g platifillin, pahikarpin 0,35 g, 0,15 g difenhidramina hidrocortizon sau 25-50 mg, în funcție de scop și blocada locație. Ca metodă de rezervă, mai ales în cazul în curs de dureri prelungite, propuse intradermică zilnic sau administrarea subcutanată de sânge autolog întregi în punctele de presiune (puncte 2-3 2-2,5 ml) curs - 3-8 autogemoblokad. Pe plan local bandaj cu novocaină și Dimexidum (1: 1 sau 2: 1).

In interiorul AINS desemnat, tranchilizante sau antidepresive, atunci când sunt exprimate componenta vegetovascular - spasmolitice și gangleron, sindrom radicular acut - deshidratant agent. Medicamentele pot fi administrate sub formă de supozitor rectal. Compoziția lumânări non-standard. Principalele componente ale lumânări: antipirina sau analgin (0.25-0.3 g), benzocaină (0.25-0.3 g) sau procaina (0,1-0,5 g).

acțiunea analgezică a acestuia din urmă este amplificată folosind prednisolon (0,005 g), indometacin (.025-0.05 g), difenhidramina (0,03-0,05 g), iar componenta in timpul vegetative - prin extract Belladonna (.015-0.02 g ) gangleron (0,02-0,04 g). Pentru anestezie recomanda irigare medicament (clisma) cu un amestec format din următoarea compoziție: 200 ml de soluție de novocaină 0,25-0,5%, 1,2 ml de soluție 50% analgina (0,5-1 g), 0,25-0,5 g amidopirina, 25-75 ml dintr-o suspensie de acetat de hidrocortizon (0,005 g 0,001 g prednisolon sau dexametazonă), .025-.05 g de indometacin, 0,25 g de fenobarbital, 0,05 g de difenhidramina, 0,5 ml 0,1 ml 0, soluție 1% de sulfat de atropină, 20 g de pre (60 min) îmbibată gelatină uscată. În funcție de manifestările sindromului durerii clismă administrat dimineața sau seara, în fiecare zi sau o dată la două zile. distrofice suckable și țesut necrotic în discului afectat și țesutul înconjurător este administrat lekozim sau ligază.

Lekozim - preparat enzimatic proteolitic acțiunii directe, derivată din latex de papaya. 3 cuprinde o enzimă proteolitică (papaină, proteinaza chimopapaină) și enzimă mucolitic (lizozimul). Sensibilitate și părți necrotice distrofice ale discului la lekozimu de 100 de ori mai mare decât cea a țesutului sănătos. Disponibil în flacoane ca o pulbere liofilizată cu o activitate proteolitică de 70 U FIP (International Federation Pharmaceutical).

Powder (IU 10--15 lekozima FIP), înainte de utilizare, se dizolvă în 2 ml apă pentru preparate injectabile sau soluție novocaină 0,5% și după discografia pre și alcool sunt injectate în disc. Medicamentul poate fi administrat transdermic folosind electroforeza. Soluție lekozima hârtie de filtru umezită a fost plasat deasupra unui strat umed, încălzit la 36-40 ° C, și apoi un electrod (curent de 5-20 mA, durată de 20 min, în decurs de 20 de tratamente). Dacă este necesar, se repetă cursuri efectuate în 3-4 luni.

ligaza purificată utilizată sub formă de injecții subcutanate: 64 UE dizolvată în 1 ml de soluție de novocaină 9,5% pentru preparate injectabile 15 6- curs în fiecare zi sau două. Mai mult, ligaza și ronidazu administrat transdermic folosind electroforeză: 64 UE se dizolvă în 30 ml de apă distilată, cu 4-5 picături dintr-o soluție normală 0,1% de acid clorhidric (injectat de la anod, o durată a sesiunii de 20-30 minute, rata de 10-15 proceduri).

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit