Sindroame musculo-tonice

Video: sindromul de col uterin coloanei vertebrale tonic muscular

După cum sa menționat deja, toate manifestările clinice Vertebronevrologichesky la nivelul membrelor inferioare (membram inferior. - Lat) sunt definite ca pelviomembrale sau skelalgicheskie (scelos, picior - Gr.). Acest termen nu este necesară atunci când sindromul radiculară de compresie, deoarece există definiții mai precise ale elementului - numele unui anumit rădăcină.

Unele dintre mușchii care încep de la nivelul coloanei vertebrale, atasat la pelvis, de ce sindroamele corespunzătoare nu sunt numai vertebrate, ci și pelvine. Alte mușchi, cum ar fi pere sau iliopsoasului, începând de la nivelul coloanei vertebrale lombare sau sacrale, atașat la șold. reacția tonic patologica a musculare duce în mod inevitabil la manifestări clinice, nu numai la nivelul coloanei vertebrale, dar, de asemenea, fese si picioare. mușchi al treilea rând, la o distanta de la coloana vertebrală, în diferite părți ale bazinului și picioarelor, sunt de asemenea responsabile reacție musculo-tonic, cauzând dezvoltarea extravertebrale corespunzătoare și alte simptome. Receptorii acestor muschi si in apropiere de-localizate țesuturi fibroase și alte modificate, la rândul lor, care abordează impulsuri în biroul central, devin sursa altor tulburări în același picior.

Nu toți mușchii sunt expuși în mod egal răspunsurile tonice. Potrivit VJanda, K.Lewit (1973), următoarele mușchii cadranele inferioare ale corpului arată o tendință de a scurta în situații adverse: vițel cu trei capete solduri drepte, strecurat fascia larg, grupa ishiocrural filogenetic cea mai veche parte a adductorilor, spinare pătrat, toate montatori. Conform datelor noastre - în formă de pară, coapsa și obturatorul interior cu două capete. Prin psevdoparezu o tendinta pentru toate cele trei mușchii fesieri, mușchiul vast lateral, tibial anterior, mușchii peronier zhivota- cu boli vertebrale corespunzătoare dezechilibru se manifestă sub formă de recurvati gen, prelate pelvine, hipotonie musculare lombare, burta bombat și hiperlordoză. În ceea ce privește puterea acestor reacții, apoi, așa cum se arată în clinica noastră, fenomenul contractura este deosebit de intens cu leziuni cerebrale suplimentare. În mușchii peretruzhennyh ale picioarelor, bombardat impulsuri patologice de la nivelul coloanei vertebrale lombare afectat, apar la începutul reacțiilor musculo-tonic în întregul complex muscular sau fibrilele individuale: hypertonicity cu punctele de declanșare latente sau active, urmate de tulburări degenerative.



În funcție de mușchi este cea mai implicată în răspunsul tonic și detectează local și reflectate de durere, unii autori au tendința de a vorbi despre sindroame ale unui anumit mușchi.

Musculo-tanicheskie sindroame pelvine

Există un fel de serie eșalonată de mușchi profunde ale feselor: mici, mai mici - în formă de pară, și este chiar mai mic - coccigiană si anus levator. Fiecare dintre ele poate detecta semne de apărare și zonele myalgic, fiecare în același timp, caracterizată prin anumite zone ale durerii reflectate, poate reacționa prin tensiune reflex asupra iritatia din diferite spinării țesut înconjurător: de la nivelul articulațiilor, în special, prin încălcarea Ly-Si articulațiile tropism ale discurilor lombare, a ligamentelor. Zona de declanșare în înfrângerea de șold cel mai adesea format în mușchi fesieri mici, unele cel puțin - în mijloc, sau gluteus maximus, piriformis și cel mai puțin probabil - în adductorilor de sold. Impactul asupra musculaturii lombare dezvoltă deja menționatul așa-numitul sindrom multifidus. Cea mai frecventă localizare a manifestărilor clinice cu reflexe și Lumbosacral mioadaptivnyh sindroame - fesier. Potrivit A.Ya.Popelyanskogo (1993), la debutul glyutalgiya exacerbare a remarcat în 94%. Una dintre manifestările neuroosteofibrosis zona sacroiliace este așa-numitul sindrom gluteus mic (Semnificații GG, 1935- TravellJ., De călătorie! W., 1946).

Tulburări musculo-tonice în mușchii mici fesieri

Acest mușchi, situată imediat deasupra porțiunii distale a pere, a acoperit gluteus de mijloc. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă mușchiul, gluteus minimus, pornind de la suprafața exterioară a aripii de osul iliac, a) nu este atașat la partea de sus și la marginea frontală a vertela- mari b) nu participă la rotația coapsei. Precum și gluteus medie, ea scoate șold și straightens trunchiul îndoit. Inervat de nervul gluteal superioara (L4-S1). Gluteus musculare minimus relativ slab dezvoltat la om, deoarece a pierdut cu atat mai mare sarcina pe care o desfășoară au animale de companie la momentul flexie în articulația șoldului în timpul mersului și să fie difuzate.

Partea cea mai de jos a mușchiului nu este acoperită întotdeauna de mediul gluteus, care ar trebui să fie luate în considerare și să fie utilizate pentru palpare. Soreness această mică bandă gluteus maximus poate fi definit imediat deasupra marginii superioare a pere. N.Belarth (1952) a descris punctul de durere pe partea de mijloc a liniei care leagă spate coloanei vertebrale iliacă superioară și o mai mare trohanterului. Aceasta este o zonă fesieră mică (și suprafața - media fesier) mușchii. Deși autorul însuși, având în vedere poziția punctul pozadivertelnoe, acesta atribuită „periartrita șold“, verificând toate studiile sale anatomice a vorbit despre interesul nu este tendoanele și mușchii ei înșiși.

Înfrânge gluteus mici exprimate în degenerative comune sau mai mult sau mai puțin locale își schimbă fibrilară aparatul său fibros și mușchi, precum și în spasm său. Durerea apar singure, dar, de obicei, la momentul stresului sau, mai ales, tensiune musculară atunci când se deplasează în pat, mersul pe jos, ridicați de pe scaun, iar atunci când proba Soobraze - ouătoare picioare. Deloc surprinzător, acest test este descris și sacroiliitis, însoțit, după cum sa menționat mai sus, implicarea în procesul mușchilor fesieri. Pe partea musculaturii afectate ușor ridicat de sold. De „scurtare“ piciorul respectiv este împiedicată de înclinare pelvine compensatorie. tensiune musculară pasivă - aducerea șolduri îndoite (cele mai bune din poziția pacientului de partea sa, pe partea așa-numita sănătos) duce la dureri în acest mușchi.

Stresul sau tensiune nu este însoțită de compresia unui nerv trunchi mare, fără fenomene de precipitare în zona structurilor nervoase specifice. Sclerotomic modelul de durere este setat foarte clar. J.Travell și W.Travell (1946) a remarcat brief reflecta durerea și senzația de greutate și de slăbiciune în picior atunci când este administrat ser fiziologic zone Myalgic mușchii fesieri. În termen de 15-20 de minute este posibilă doar o mică reducere a puterii activă. Suprafața totală este reflectată de dureri musculare acopera intreaga fese, partea din spate a femurului și tibiei (fig. 4.17). În cazul în care sursa de iritare este localizată în partea superioară a antero dureri musculare radiante de-a lungul suprafeței antero exterioară a șoldului, genunchiului și zona peronieră fluierul piciorului. Pacientii descris W.Belarth (1952), uneori, dureri în zona inghinală a dat. Din Lombalgia ce radiază departamentele peste fese și partea din spate a coapsei. Potrivit G.Hackett și T.Huang (1961), în care durerea reflectată poate extinde distally la acoperiș și piciorul din spate, și apoi - până degetele II-V.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)