În cazul în care dureri de spate la radiculopatia lombară

radiculopatie lombara este prezentat un set de simptome, inclusiv durerea neuropatică în spate și extremitatea inferioară generată în rădăcinile coloanei vertebrale lombare.

În plus, pacienții pot fi o amorțeală, slăbiciune și pierderea reflexelor.

Cauzele radiculopatia lombară sunt hernie de disc, îngustarea foramen intervertebrale, osteofite, și rareori - umflarea. Multi pacienti si medicii lor sunt numite lombare sciatică radiculopatie.

simptome

conținut

Simptome
Video: masaj pentru dureri de spate. cum să masaj coloanei vertebrale lombare
Video: dureri de spate, dureri la nivelul spatelui inferior. sciatică, tratament sciatica. 3
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

Pacienții cu radiculopatie lombara se plâng de durere, amorțeală, furnicături și parestezii în zona de inervare a rădăcinii nervoase afectate sau rădăcini (Tabel. 13). De asemenea, pacienții pot nota slăbiciune și necoordonare a mișcărilor la nivelul membrului afectat. Acesta este adesea marcat de spasme musculare și dureri de spate, dureri radiante în fese.

În urma unei examinări a relevat o scădere a sensibilității, slăbiciune și scăderea reflexelor. Simptom tensiune Lasegue aproape întotdeauna pozitiv la pacientii cu radiculopatie lombara. Ocazional, pacienții cu radiculopatii lombare pot dezvolta comprimarea cauda equina la care se dezvoltă slăbiciune musculară a membrelor inferioare, și simptome de tulburări ale vezicii urinare și de rect. Aceasta este o situație de urgență neurochirurgicale, și ar trebui să fie menținute ca atare.

Tabelul 13. Cele mai frecvente sindroame discogenic lombare

coloană vertebrală	interdisk decalaj Video: Masaj pentru dureri de spate. Cum să masaj coloanei vertebrale lombare	care suferă reflex	slăbiciune motorie	încălcările Senosrnye (dacă există)
L4	L3-L4	genunchi	Extinderea genunchiului	Suprafața frontală a coapsei
L5	L4-L5	hamstrings reflex Video: dureri de spate, dureri la nivelul spatelui inferior. Sciatică, tratament sciatica. 3	Extinderea degetul mare	deget mare
S1	L5-S1	Ahile (glezna) reflex	Indoire (flexie plantara) a piciorului	frontieră laterală a piciorului

studiu

RMN-ul oferă informații mai cuprinzătoare cu privire la nivelul coloanei vertebrale lombare și conținutul acestuia, trebuie efectuate la toți pacienții cu radiculopatie lombara suspectate. RMN-ul de extrem de fiabile și capabil să identifice patologie care pot provoca dezvoltarea mielopatie lombare.

Pentru pacienții care nu pot suferi RMN (prezența stimulatoare cardiace), CT și mielografie este o alternativă rezonabilă. Pentru suspectate fracturi sau patologie osoasă, cum ar fi boala metastatica, care prezintă radionuclid de scanare osoasă (scintigrafia) sau radiografia simplă.

In timp ce RMN, CT, si mielografie poate furniza informații utile neuroanatomical, electromiografie și studierea vitezei de conducere de-a lungul nervului - date neurofiziologice cu privire la starea actuală a fiecărui al rădăcinii nervoase și plexul lombar.

Electromiografia poate ajuta, de asemenea, în plexopatie distinctive și radiculopatia identifică simultan neuropatii tunel existente, cum ar fi sindromul de tunel tarzalnyi, care poate complica diagnosticul.

În cazul în care diagnosticul cauza radiculopatie lombara este în cauză, este necesar să se efectueze teste de laborator, inclusiv hemoleucograma, viteza de sedimentare a hematiilor, determinarea anticorpilor antinucleari, antigenul HLA B-27 si biochimie de sange pentru a afla alte cauze posibile ale durerii.

diagnostic diferențial

Lombara radiculopatie - un diagnostic clinic, confirmat printr-o combinație de istoricul medical, examinarea, cu raze X și RMN. sindroame dureroase care pot mima lombare radiculopatie, Acestea includ durere myogenic, bursite lombare, fibromiozită lombare, artrita inflamatorie și măduva spinării lombare, rădăcini, plex și nerv.

tratament

Când se tratează radiculopatie lombara abordare multicomponent este cea mai eficientă. Fizioterapie constând în procese termice, și un masaj profund relaxant în combinație cu AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam) și miorelaxante (de exemplu, tizanidină) justificat ca începutul tratamentului.

Dacă este necesar, puteți adăuga caudale sau blocada epidurală lombară. Blocuri nervoase anestezice locale și steroizi pot fi extrem de eficiente în tratamentul radiculopatie lombare.

tulburare de somn în depresia este cel mai bine tratate cu antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, începând cu utilizarea care poate fi de 12,5 mg o dată pe zi, la culcare.

Complicațiile și erori de diagnostic

Erori în radiculopatia lombară diagnostic poate duce la dezvoltarea de mielopatie lombare, care în cazul în care netratate, poate progresa la parapareză sau paraplegie.

Este necesar să se diferențieze sindromul de tunel tarsian, compresia nervului tibial al radiculopatie lombare, care afecteaza radacinile nervoase lombare. Trebuie amintit că radiculopatia lombară și neuropatie tibial nervului pot coexista cu sindrom "dublu compresiune".

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit