În cazul în care dureri de spate la spondilolistezis. Examinare și tratament

Video: exercitarea efectivă cu dureri în gât de la medic (tratamentul bolilor degenerative de disc de col uterin)

conținut

Video: exercitarea efectivă cu dureri în gât de la medic (tratamentul bolilor degenerative de disc de col uterin)
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

studiu

De obicei, radiografia beskontrastnoy este suficientă pentru producerea de diagnostic spondilolistezis.

În vedere laterală, văzută deplasament o vertebră în raport cu cealaltă.

IRM lombare ofera clinician cele mai bune informații cu privire la starea lombare.

RMN-ul este extrem de fiabile și ajută la identificarea anomaliilor care pot pune pacientul la risc pentru dezvoltarea mielopatie lombare, cum ar fi trifoliate spinării congenitale stenoza canalului. Pacienții care sunt contraindicate pentru un RMN (prezența stimulatoare cardiace), justificată de CT sau mielografie. Studiile cu radioizotopi de os și rengenografiya unenhanced indicat dacă există o suspiciune de fracturi sau alte anomalii osoase, cum ar fi, de exemplu, boala metastatică.

Aceste metode permit sondajului informații utile despre clinician neuroanatomy si electromiografie si viteza de conducere studiu a nervilor furnizează informații privind neurofiziologia care poate stabili starea curentă a fiecărui rădăcinii nervoase și plexului lombar. Testele de laborator (hemoleucograma, VSH, biochimie sânge) trebuie efectuată în cazul în care diagnosticul de spondilolistezis este incert.

diagnostic diferențial

Spondiloza este un diagnostic radiologic, care este confirmat printr-o combinație de istoricul medical, examenul fizic, cu raze X si RMN. sindroame dureroase care pot mima spondiloză includ radiculopatia lombară, care se întinde partea inferioara a spatelui bursita, lombare, fibromiozită lombare, artrita inflamatorie, boala lombară măduva spinării, rădăcini, plex și nervi. RMN lombare trebuie efectuată la toți pacienții cu suspiciune de spondilolistezis.

Este necesar să se efectueze cercetări de laborator, care include hemoleucograma, rata de sedimentare a hematiilor, anticorpi antinucleari, antigen HLA B-27 și analize biochimice a sângelui, în cazul în care diagnosticul este spondiloză nesigur pentru a exclude alte cauze de durere.

tratament

În tratamentul spondilozei este abordarea integrată mai eficientă. Fizioterapie vklyuchayushaya un exercițiu de flexie, tratamente termice si masaj de relaxare profunda in asociere cu AINS și miorelaxante (tizanidin) sunt tratamentul de pornire cel mai preferat. La o durere constantă arătat exploatație epidurală.

Se arată că anestezice locale epidurale caudale sau lombare sau steroizi sunt foarte eficiente în tratamentul durerii secundare în spondilolistezis. In tratamentul tulburarilor de somn si fundalul depresiei sunt antidepresive triciclice cele mai eficiente, cum ar fi amitriptilina, care tratamentul poate începe cu 25 mg pe timp de noapte.

Complicațiile și erori de diagnostic

Incapacitatea de a diagnostica cu precizie spondiloză poate expune pacientii la riscul de mielopatie, care netratată poate progresa la parapareză sau paraplegie. Musculare ajută la diferențierea plexopatia de radiculopatiei și să identifice atât neuropatia tunelul existent, care poate denatura diagnosticul.

Spondiloza ar trebui să implice în orice pacient care acuză dureri de spate sau durere radiculara sau simptome schiopatura psevdoperemezhayuscheysya. Pacienții cu simptome de mielopatie este necesar să se efectueze RMN pentru indicații urgente. Fizioterapie ajută la prevenirea episoade recurente de durere, nouă perspectivă poate necesita intervenții de stabilizare a segmentelor deteriorate.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit