Dureri de spate cu difuze hiperostoza scheletice idiopatică

dureri de spate nerv sciatic: Video

conținut

Dureri de spate nerv sciatic: video
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

Difuz hiperostoza scheletală idiopatică (DISG) este o boală a aparatului ligamentous a coloanei vertebrale.

Motivul DISG necunoscut.

Un semn al bolii este o osificare solidă a structurilor ligamentare ale coloanei vertebrale, care se extinde cel puțin trei decalaj vertebrat.

Cel mai adesea se dezvoltă în DISG departament toraco-lyumbalnom, dar, de asemenea, poate afecta nivelul coloanei vertebrale cervicale, coaste și pelvis.

DISG cauzeaza rigiditate si dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toraco-lombară. Simptomele sunt mai rau stare de veghe și pe timp de noapte. Atunci cand boala afecteaza coloana cervicala poate dezvolta mielopatie de col uterin. Cu implicarea structurilor anterioare ale coloanei cervicale pot apărea disfagie. DISG are loc cu vârste cuprinse între 50-60 de ani.

Aceasta poate provoca, de asemenea, stenoza spinarii, cu claudicație ingermittiruyuschey. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai multe ori, boala este mai predispus Etnie. La pacienții cu DISG mai frecvente diabetul zaharat, hipertensiune arterială și ventru decât în populația generală. DISG, de obicei, diagnosticată în timpul radiografie a coloanei vertebrale.

simptome

Pacienții cu DISG se plâng de rigiditate și durere în segmentul afectat al coloanei vertebrale sau a oaselor. De asemenea, pacienții pot să acorde o atenție la amorțeală, slăbiciune, tulburări de coordonare a membrelor inervate de segmentul afectat.

De multe ori există spasme musculare și dureri de spate, care radiază în zona fesier. Ocazional, pacienții cu DISG există compresie a maduvei spinarii, radacinile nervoase si cauda equina, având ca rezultat sindromul cauda mielopatie sau equina. DISG este a doua cauza cea mai frecventa de mielopatie de col uterin, după spondiloza cervicală.

Pacienții care suferă de mielopatie lombare sau sindromul cauda equina, se confruntă cu diferite grade de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, și simptome de disfuncție a vezicii urinare și intestine, este o situație de urgență neurochirurgicale necesită un tratament adecvat.

studiu

DISG diagnosticată în timpul radiografie. simptom patognomonic este continuu osificare ligamentous vârf a coloanei vertebrale, extinzându-se cel puțin 3 segmente. Înălțimea discului intervertebral este stocat.

Dacă suspectați o mielopatie IRM ofera clinician informațiile cele mai complete despre starea maduvei spinarii si radacinile nervilor spinali. RMN-ul este extrem de fiabile și ajută la identificarea altor anomalii care ar putea expune pacientii la riscul de ireversibile leziuni ale măduvei spinării.

Pacienții care contraindicata RMN (stimulatoarele prezență) ca a doua alegere este un CT sau mielografie. Studiile cu radioizotopi sau radiografiile osoase sunt indicate pentru fracturi suspectate sau patologiei osoase.

Aceste metode sunt anchete furnizează informații utile clinicianului despre neuroanatomy si electromiografie si viteza de conducere studiu a nervilor furnizează date privind neurophysiology, care pot stabili starea curentă a fiecărui rădăcinii nervoase și plexului lombar. Testele de laborator, inclusiv hemoleucograma. ESR. teste de sange biochimice, trebuie efectuată în cazul în care diagnosticul este incert DISG.

diagnostic diferențial

DISG - un diagnostic radiologic, care este confirmat printr-o combinație de istorie, examenul fizic și datele RMN. sindroame dureroase care pot mima DISG includ intinderea gatului si lombare, artrita inflamatorie, ankiloziruyushy anchilozantă, tulburări ale măduvei spinării, rădăcini, plexurilor nervoase si. 30% dintre pacienții cu mielom multiplu și boala Paget suferă DISG.

Este necesar să se efectueze cercetări de laborator, care include o hemogramă completă, viteza de sedimentare a hematiilor. Anticorpii antinucleari, antigenul HLA B-27 și teste biochimice sanguine pentru a exclude alte cauze ale durerii, în cazul în care diagnosticul este DISG incert.

tratament

Când se tratează DISG abordare multicomponent cea mai eficientă. Fizioterapie, care cuprinde tratamente termice, exercitarea moderata si masaj de relaxare profunda in asociere cu AINS și miorelaxante (de exemplu, tizanidină,) sunt tratamentul de pornire cel mai preferat.

La o durere constantă arătat exploatație epidurală. In tratamentul tulburarilor de somn si fundalul depresiei sunt antidepresive triciclice cele mai eficiente, cum ar fi amitriptilina, care tratamentul poate începe cu 25 mg pe timp de noapte.

Complicațiile și erori de diagnostic

Incapacitatea de a diagnostica cu precizie DISG poate expune pacientul la riscul de a dezvolta mielopatie, care netratată poate progresa la parapareză sau paraplegie. Musculare ajută la diferențierea plexopatia de radiculopatiei și diagnosticați existente simultan neuropatie tunel, care poate distorsiona diagnosticul.

Având în vedere legătura DISG cu mielom multiplu si boala Paget ar trebui să fie inclusă în diagnosticul diferențial al acestor pune viața în pericol condiție. DISG pot coexista cu artrita degenerativă și discotecă boli genetice. Fiecare boala necesita propriul tratament specific.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit