Durerile de spate cauzate de arahnoidită

Video: Tratamentul herniei intervertebrale în regiunea cervicală. masaj Emendichesky

conținut

Video: tratamentul herniei intervertebrale în regiunea cervicală. masaj emendichesky
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic

Arahnoidită reprezintă îngroșarea, cicatrici si arahnoidiană inflamatie.

Aceste modificări pot fi locale sau poate conduce la o compresie a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

In plus fata de durere, pacienții pot prezenta amorțeală, slăbiciune, scăderea reflexelor pot fi detectate, simptomele de disfuncție a vezicii urinare si a intestinului.

Arahnoidită cauza exactă nu este cunoscută, dar poate fi asociat cu o hernie de disc, infecții, tumori, mielografie, intervenții chirurgicale pe măduva spinării sau administrarea intratecală a medicamentelor. cazuri cunoscute arahnoiditei după injectarea epidurală sau subarahnoidiană de metilprednisolon.

simptome

Pacienții cu arahnoidită se plâng de durere, amorțeală, furnicături și parestezii în zona de inervare a rădăcinii nervoase afectate sau rădăcini. Fie ca slăbiciune și slaba coordonare în afectate crampe musculare konechnosti- frecvente, dureri de spate și durerea radiază în fese.

Examenul fizic a relevat o scădere a sensibilității, slăbiciune, modificări ale reflexe. Ocazional, pacienții cu arahnoidita există compresie a maduvei spinarii lombare, radacinile nervilor spinali, iar rădăcinile cauda equina, rezultând în mielopatie lombare sau sindromul cauda equina.

La acești pacienți au arătat diferite grade de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare și simptome disfuncții vezică urinară și intestine.

studiu

RMN-ul oferă informații mai complete despre nivelul coloanei vertebrale lombare și conținutul acestuia, trebuie efectuate la toți pacienții cu suspiciune de arahnoidită. RMN-ul este foarte informativ si poate identifica patologia care amenință dezvoltarea mielopatie lombare.

Pentru pacienții care nu pot suferi RMN (prezența stimulatoare cardiace), CT și mielografie este o alternativă rezonabilă. Pentru suspectate fracturi sau patologie osoasă, cum ar fi boala metastatică, display-uri de scanare radionuclizilor sau oase radiografii simple.

In timp ce RMN, CT, si mielografie poate furniza informații utile neuroanatomical, electromiografie și studierea vitezei de conducere de-a lungul nervului - date neurofiziologice cu privire la starea actuală a fiecărui al rădăcinii nervoase și plexul lombar.

Musculare poate distinge, de asemenea, între plexopatia de la arahnoiditei și să identifice atât neuropatia tunelul existent, care poate complica diagnosticul.

În cazul în care diagnosticul este în dubiu, este necesar să se efectueze teste de laborator, inclusiv hemoleucograma, viteza de sedimentare a hematiilor, determinarea anticorpilor antinucleari, antigenul HLA B-27 si biochimie de sange pentru a afla alte cauze de durere.

diagnostic diferențial

Arahnoidita - un diagnostic clinic, confirmat printr-o combinație de istorie, examenul fizic, cu raze X si RMN. Picioare capabil arahnoidită mimic: tumora, boli infectioase si patologia lombare ale coloanei vertebrale, rădăcini, plex și nerv.

tratament

Nu există un consens cu privire la cele mai mari eforturi cel mai eficient tratament arahnoidita- care vizează decompresia rădăcinilor nervoase și măduva spinării și tratamentul componentei bolii inflamatorii. Epidurală sau caudal steroizi atribuire neuroliza poate reduce radicele Impaction în timpul patologiei locale.

arahnoidită generalizate, necesită laminectomie chirurgicale. Rezultatele acestui tratament, cel mai bun caz, dezamăgitoare.

tulburare de somn din cauza depresiei este cel mai bine tratate cu antidepresive triciclice cum ar fi amitriptilina, începând cu utilizarea care poate fi de 12,5 mg o dată pe zi, la culcare. Durerea neuropatică asociată cu arahnoiditei poate răspunde la gabapentină. stimularea măduvei spinării poate duce, de asemenea, la o reducere a simptomelor. analgezice opioide trebuie utilizat cu precauție, în cazul în care, la toate, ar trebui să fie.

Complicațiile și erori de diagnostic

Diagnosticul tardiv al arahnoiditei poate crește riscul de mielopatie lombare sau sindromul cauda equina, care, dacă nu sunt tratate, poate progresa la parapareză sau paraplegie.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit