Radiculopatie Discogenic (radiculite banal) - durere, motorii și tulburări vegetative cauzate de leziuni ale rădăcinilor măduvei spinării osteochondrosis datorate. Etiologia, patogenia. Osteocondrozei pozvonochnikadegenerativno distrofice

radiculopatie Discogenic (radiculite banal) - durere, motorii și tulburări vegetative cauzate de leziuni ale rădăcinilor măduvei spinării osteochondrosis datorate.
Etiologia, patogenia. osteochondrosis -degenerativno, proces degenerativ care rezultă pe baza pierderii discului intervertebral a unei funcții de absorbție a șocurilor, care este cauzata de degenerare a țesutului de disc, având ca rezultat o reducere a presiunii în interiorul acestuia. Cu excepția cazurilor de vătămare, etiologie discopatie este neclară. În segmentul discului afectat are loc o instabilitate relativă a coloanei vertebrale cu dezvoltarea de osteofite vertebrale (spondiloză), deteriorarea ligamentelor si articulatiilor intervertebrale artropatie (spondiloartrita). disc bombarea (protruzia sau hernierea) și osteofite pot comprima radacinile, cauzand durere radiculară în același timp.
În plus, sursa durerii, atat la nivel local și care radiază la nivelul membrelor sunt ele însele afectate de tesut spinarii. Cauza imediată a durerii gravitației -podnyatie, mișcare incomode, răceli, emoțiile negative, infecții și altele. In general, cel puțin 95% din lumbosacral și osteochondrosis vertebrale cervicale cauzate de sciatica, iar baza radiculopatia este de obicei mecanic, factorul de compresie . Un rol semnificativ în sindromul dureros este jucat de modificări neurodistrofice locale în tendoane, ligamente si muschi. Acești factori sunt deosebit de pronunțate în cazurile de contracții ale mușchilor mielita individuale (durere miofascială).
Primele atacuri ale durerii lombare și cervicale, aparent legată de chinul discului fibros inel (diskalgiya) și deteriorarea capsulei articulatiilor intervertebrale. In aceasta afectează în mod predominant sistemul nervos autonom, iar durerea este difuză (dureri de spate, miozita). Numai dezvoltarea de hernie de disc comprimă coloanei vertebrale, ceea ce duce la formarea de fapt, sindrom radicular. Forma coloanei vertebrale este de așa natură încât sarcina maximă care se încadrează pe col uterin inferior, toracice-lombare și departamente, astfel încât tabloul clinic predomină adesea compresia de rădăcină la aceste niveluri.
sciatica cervicală. Primul atac al bolii - o durere la nivelul gâtului, tensiune musculară gâtului, poziția capului involuntar, îndreptarea lordozei cervicale. În cazul herniei discului și comprimarea unuia din rădăcini (de obicei, C6 sau C7), durere de raspandire la braț, umăr sau suprafața frontală a pieptului kletki în al doilea caz adesea simulat infarct miocardic. Durerea este agravată de tuse, strănut, mișcări ale capului. De obicei, durerea este mai pronunțată în brațul proximal și distal sunt paresthesias. Pierderea sensibilității și pareza rare. Cel mai adesea scad reflexele profunde. Durerea se intensifică pe timp de noapte, și de multe ori pacientii trebuie sa mearga mai multe ore, "basculant" brațul afectat. Uneori, durerea scade după pus mâinile în spatele capului.
radiculite toracice. durere Brâu la nivelul pieptului sau abdomenului. Varianta extrem de rare sciatica banal.
Sciatică. Pentru atacul lumbago la următoarea durere exacerbare în picior se extinde, în general, de-a lungul nervului sciatic, ca mai mult de 90% din cazuri lyumboishialgicheskogo sindrom este cauzat de compresia rădăcinilor L5 - S1. Durerea este adesea însoțită de slăbiciune a flexorii și extensorii degetul mare sau întregul picior. Ahile reflex cade de multe ori. Tipic, simptom Lasegue. L4 înfrângerea rădăcină are loc cu o imagine de nevrită de nerv femural: durere la partea din față a coapsei și genunchiului, uneori cvadriceps slab și patelar pierderea reflexelor. Sindromul vertebral este format din tulpina mușchilor lombare, netezirea lordozei lombare, care este uneori înlocuit cu cifoza. scolioză antialgic deosebit de frecvente. pierderea completă a hernia de disc duce la comprimarea cauda equina (paralizia picioarelor și picioarelor, anestezie șa, tulburări ale organelor pelviene).


Raze X a coloanei vertebrale de cercetare la mielita detectează de obicei, dureri de spate, dar din cauza frecvenței ridicate a rezultatelor similare în populația din valoarea lor este scăzută. Spondylograms nu poate verifica în mod fiabil natura bolii discogena, este necesar în primul rând pentru a elimina procesele distructive la nivelul coloanei vertebrale. Atunci când puncție lombară la pacienții cu sciatică este adesea găsit o creștere moderată a conținutului de proteine. Când ani de istorie sub formă de re-ascuțirea diagnosticul naturii sciatică discogena a bolii este evidentă. diagnostic scolioză foarte mare rol antialgic (sciatică scoliotic), care, în alte forme de radiculopatia nu este găsit.
Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu spondilita tuberculoasă, boala Bechterew, tumori ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii, spondiloză. Recunoașterea lor corectă promovează istoria minuțioasă, datele clinice și paraclinice (spondylograms, CBC, studiul de lichid cefalorahidian, mielografie). Este esențial ca Radiculopatie discogena suferă, de obicei, doar una sau două rădăcină. Trebuie avut în vedere raritatea extremă a sindroamelor discogena de san urovne- aici cauza de compresie a rădăcinilor nu este vertebrapny osteochondrosis, și de alți factori.
Tratamentul. imobilizarea coloanei vertebrale (pat cu o saltea tare), căldură, analgezice - triada de bază de tehnici medicale care permit, în multe cazuri, pentru a opri agravarea durerii. Se afișează instrumente mestnorazdrazhayuschee - frecări. Terapie manuala. tracțiune utilizat pe scară largă, masaj, terapie exercitiu, fizioterapie, blocadă. rol important în follow-up ingrijirea si prevenirea exacerbarilor joacă un tratament balnear. În cazul durerii intense lungi, în ciuda terapiei conservatoare completă (3-4 luni), pacientul ar trebui să li se ofere o interventie chirurgicala - indepartarea discului herniat. indicații absolute pentru o intervenție chirurgicală apar atunci când paralizant sciatica, cauzate de compresia cauda equina disc căzut.