Neuropatia nervului sciatic

Video: Tratamentul neuropatiei sciatic și peronier nervului în Israel

Puțin peste fosa poplitee nerv sciatic toate împărțit nervii mici și tibiale.

alimentarea cu sange a nervilor este asigurată de două sisteme: 1) arterele ce se extind din nervul sacral in nervoase spleteniya- 2) sucursale care intră în nerv din minți aproape de artere, în primul rând din cauza fesier inferior pătrunzând gaura Subpiriforme nervului median. Ambele sisteme anastomose între ele. Vasele sunt aranjate în trunchiul nervului sau de tip trunchi sau grinzile sau tipul placer (Vyrenkov JE 1957). Cel mai mare este. comitans n. ischiadici. vasele sunt dispuse ca venoase epineurală și vnutristvolno. Atlasul V.I.Shuvkurenko (1949) sunt ilustrări ale anastomozele lor cu vv. perforantes. Sângele din venele nervului sciatic, inclusiv v. ischiadica, se alătură vena fesieră inferioară, care este potrivit pentru nervul de mușchi piriformis.

varice ale nervului sciatic a fost observată M.Bichat (1830), M.M.Levantovsky (1925), E.M.Margorin (1949). Venele pronunțată în special zona epineurală. Ea apare mai ales la persoanele în vârstă, de multe ori combinate cu modificări similare în vene safene. K.Reinhardt (1918) prin injectarea hromozhelatinom venă, a constatat la 25% dintre pacienți și cadavre flebektazii varicele in nervul sciatic, precum și pe suprafața sa. De asemenea, a relevat zonele sclerotice asupra proliferării periferie a țesutului conjunctiv, ele adeziune cu fascicule nervoase scleroza vaselor de hrănire, nervul mănunchiuri impactare. Cu toate acestea, au fost găsite modificări degenerative ale fibrelor nervoase.

Printre 37 de cadavre cu abateri spus doar într-un singur caz în diagnosticul dat seama sciatica. Autorul consideră că „sciatica flebogennom“ nu este tipic de puncte dureroase de durere sunt nesemnificative. Când mersul pe jos, ei nu cresc, ci mai degrabă dispar. prelungit în picioare este însoțită de durere, începând de la poalele.

Astfel, topografoanatomicheskie fundal și unele piriformis impact mecanic confirmare patologic modificate de formare neuro-vasculare, în primul rând în nervul sciatic și fesieri tulburări ale arterelor ocurență vasomotorii inferioare, edeme și tulburări circulatorii grosolane cu acestea (vezi. Fig. 4.10 , 4,20, 4,21). Aceasta nu exclude posibilitatea de traumatice a nervilor și în cazul în care el a fost de 5-25 mm, se duce direct la os, la ieșirea din pelvine (Kissel-Riabtseva ZM, 1948). Este de asemenea posibil traumatism trunchi lombosacrala plexul, în cazul în care acesta este în continuare deasupra mușchiului și este în contact direct cu articulația sacroiliace, în cazul în care există creșteri osoase.

leziuni ale nervilor posibil și din spate a femurului.

neurovascular loc spate pachet de șold într-un pat de mușchi din jurul fascia miofasciala fibroase. Nervul sciatic este înconjurat de un vagin fibroasă subțire și proprii, iar navele sale sunt înconjurate de o fibră în vrac.

Deoarece D.Cotugno timp de 200 de ani, a considerat sindroame de osteocondrozei lombare inflamație a nervului sciatic. Acestea au fost judecăți în mare parte eronate. În același timp, știm că cel puțin 1/3 din pacienții cu osteocondrozei lombare apare sindromul piriformis în care înfrângerea nervului sciatic este adesea cazul. Cu toate acestea, nici o inflamatie si de compresie a trunchiului nervoase.

Oricum, această înfrângere manifestă simptome de sciatica. Realitatea mecanism de compresie a nervului spațiu Subpiriforme au confirmat rezultatele și relațiile anatomice musculare novokainizatsii descrise mai sus. Același lucru se spune și experimente pe cadavre menționate: reducerea picioarelor și, în special, rotația a nervului sciatic a fost expus la o compresie semnificativă sub un piriformis întindeau (Thiele G., Kipervas IP 1950, Miller LG, 1971). La comprimarea nervilor sub piriformis si a scris chiar A.H.Freiberg T.Vinke (1934), C.Long (1955) și, ulterior, - J.A.Adams (1980), M.R.Rask (1980), T.Solheim și colab. (1981), R.P.Hallin (1983), J.M.Stein și colab. (1983), P.M.Barton și colab. (1988), D.G.German și colab. (1989), și I.P.Kipervas M.V.Lukyanov (1991).

În ceea ce privește factorii de compresie vasculare importante în sindromul de tunel, la compresiune fosa Subpiriforme a arterei fesieră inferioară este puțin probabil să ducă la perturbări vizibile, ca nervul sciatic primește ramuri arteriale segmentale. compresia lungă a venelor, care sunt într-un singur pat prefectura fastsial cu nervul sciatic (diametru de până la 2-4.5 mm), poate face ca acestea să se extindă, inclusiv varicoase. Să ne amintim că pe cadavrele oamenilor fără antecedente de sciatica, găsit în vasodilatația nervului sciatic (A. Reinhardt, 1918), semnele de inflamație cronică productivă, varice, scleroza si alte modificari vasculare ale nervilor (Novitsky IS, SI Parelman .M., 1934). Simptomele de compresie a nervului sciatic si vasele in gaura Subpiriforme adesea combinate cu sindroame radiculare. Cu toate acestea, atunci când acestea sunt mult mai probabil decât în compresia radiculară este dominat de semne de iritare, nu o pierdere.

Lucrarea R.Katayama (1978) au raportat observat uneori pielea gipoalgezii exterior jumătate talpă. Cu toate acestea, un semn important de iritare - durerea este un simptom de compresie importantă și rădăcină. Durere la pacientii cu compresie radiculară este înțepătură, fotografiere caracter, răspândirea dermatom specifice zonei, îmbunătățite prin mișcări bine definite in partea inferioara a spatelui, tuse, strănut și așa mai departe. Durerea este cauzată de influența mușchiului piriformis asupra nervului sciatic, adesea plictisitoare, mozzhaschaya. Acesta este adesea estimat ca sentimentul bolnav de greutate, se extinde peste piciorul sau predominant pe zona peroneal inervația nervos scade cu poziția pe jumătate indoite picioarele pe o pernă. parestezia dese pe parcursul a piciorului, mai ales la nivelul piciorului. În cazurile de compresiune profundă a trunchiului nervului sciatic cu fibrele sale simpatice se întâlnesc și se simt zhzheniya- exacerbat durerea pe timp de noapte, în căldură, cu valuri, schimbarea meteorologice și alte situații nefavorabile pentru sistemul nervos autonom. Cu toate acestea, acestea nu ating gradul de kauzalgicheskih durere, așa cum este cazul, de exemplu, lezarea nervului sciatic.

durere persistentă sau paroxistică în acest tip de sciatică sunt, de asemenea disting prin paroxismul matura durere radiculara, deoarece în zona de compresie structuri, cartilaj sau os. Compresia apare între tensiunea musculară și ligamentul sacrospinous dens, suprafața este înmuiată de mușchi gemeni. Mai multe cercetari sunt necesare pentru a identifica posibilitatea de a se întinde nervul sciatic al altor muschi, peste care trece. Toate aceste țesături nu creează o persoană greu se acordă o situație care există în marginile osoase ale canalului spinal sau foramenul intervertebral, pe de o parte, iar hernia de țesut dens - pe de altă parte.

Prin urmare, dovada obiectivă a compresiei nervului sciatic caracterizat mai puține fenomene de precipitare. Dominat de simptome de iritare. Acestea din urmă trebuie să includă tulpina simptom spondilita menționată mai sus și Vilenkin.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit